田楨

（西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院 四川 瀘州 646000）

肝癌肝動脈插管化療栓塞術(shù)（TACE）是一種常用治療方法，對挽救肝癌患者的生命安全具有積極的應(yīng)用價值，但部分患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁情緒，甚至可能造成睡眠質(zhì)量不佳[1]，進而影響患者的整體預后質(zhì)量。本研究通過對TACE術(shù)后患者采取細致化護理干預，現(xiàn)對研究結(jié)果報告如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

隨機選擇2015年4月至2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的61例肝動脈插管化療栓塞術(shù)后患者作為研究對象，隨機分組。觀察組中30例，男20例，女11例；平均年齡為（65.84±6.39）歲。對照組中31例，男22例，女9例；平均年齡為（66.54±6.20）歲。兩組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準[2]

（1）納入標準：全部患者均被診斷為肝癌，預計生存期均超過六個月，患者均同意簽署同意書；無手術(shù)禁忌癥。（2）排除標準：合并認知功能障礙者；合并閱讀功能障礙者；存在既往精神病史者；生存期不足六個月者；合并黃疸、腹水及肝腎功能不全者；中途退出研究者或死亡者。

1.3 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予細致化護理干預，根據(jù)患者的情況制定合理的護理措施，并有計劃的實施。

1.4 觀察指標

分別對兩組患者的睡眠評分和心理狀態(tài)改善情況進行綜合評估，其中睡眠采用SPIEGEL睡眠評分評估，心理狀態(tài)采用HAMA及HAND評分評估。

1.5 統(tǒng)計學處理

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的負性情緒評分比較

觀察組患者的負性情緒評分改善情況要顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的負性情緒評分比較（分）

2.2 兩組患者的睡眠評分比較

觀察組患者的各項SPIEGEL睡眠評分顯著優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者的SPIEGEL睡眠評分比較（分）

3.討論

肝癌在我國具有較高的發(fā)病率，目前外科手術(shù)是治療早期肝癌的首選方法，近年來隨著影像學診斷技術(shù)的快速發(fā)展，早期肝癌檢出患者人數(shù)不斷增加，其中選擇性TACE手術(shù)是治療早期肝癌的常用方法，但多數(shù)患者在預后過程中容易合并不良的情緒，并且多數(shù)患者的睡眠質(zhì)量不佳，因此應(yīng)加強對患者的護理干預[3]。

本研究通過對患者采取細節(jié)化護理干預，研究發(fā)現(xiàn)：觀察組患者治療后的HAMA評分、HAMD評分、SPIEGEL睡眠評分分別為10.99±2.68分、9.36±3.64分、0.98±0.25分，對照組則分別為16.52±3.08分、13.58±5.04分、4.58±1.20分，提示細節(jié)化護理干預顯著改善了TACE手術(shù)后患者的睡眠質(zhì)量和不良情緒。

細節(jié)化護理的干預措施如下：（1）心理護理干預：為患者制定針對性的護理干預計劃，在實施護理干預的過程中應(yīng)注重細節(jié)管理。（2）建立合理的獎懲制度：醫(yī)院內(nèi)設(shè)立明確獎懲機制，定期對護理人員的服務(wù)質(zhì)量進行綜合評估，量化管理指標，幫助護理人員樹立良好的工作形象，全面提升護理服務(wù)質(zhì)量，改進醫(yī)院內(nèi)的整體護理服務(wù)水平。加強對護理人員的動態(tài)監(jiān)控，對表現(xiàn)較好的護理人員應(yīng)給予積極獎勵，對于表現(xiàn)相對較差的護理人員應(yīng)加強應(yīng)急管理培訓，提高護理人員的責任心，調(diào)動護理[4]人員的積極性和主觀能動性[5-6]。（3）細化護理工作流程：對患者的護理流程進行全面干預，細化對患者的服務(wù)流程，根據(jù)醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)規(guī)章制度實施護理服務(wù)，護理服務(wù)盡量應(yīng)做到細節(jié)化、規(guī)范化、程序化，幫助患者正確認知疾病的治療及護理方法，取得患者的積極配合。

綜上所述，細節(jié)化護理干預是一種較好的護理模式，具有較高的臨床推廣價值。