張燕 司蘇州

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院 新疆 哈密 839000）

伴隨著醫(yī)療技術(shù)級(jí)別的持續(xù)增加，所有器械在臨床確診以及醫(yī)治中得到了大量的使用。腹腔鏡手術(shù)醫(yī)治的優(yōu)勢(shì)包括創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后康復(fù)迅速得到很多病人和醫(yī)師的認(rèn)可，并且良好的護(hù)理形式是讓腹腔鏡手術(shù)展現(xiàn)真正價(jià)值的重點(diǎn)[1]。為了研究并觀察老年病人腹腔鏡手術(shù)中進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的成效，作者經(jīng)過(guò)挑選在本院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的老年病人272人，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組進(jìn)行以往的護(hù)理形式，觀察組進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，并對(duì)其臨床上的應(yīng)用成效進(jìn)行比較，下面是詳細(xì)的報(bào)道。

1.對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2016年到2017年在我院接受腹腔鏡手術(shù)的病人114名作為對(duì)照組，其平均年齡為73.2歲；2017年到2018年的158名腹腔鏡手術(shù)病人作為觀察組，其平均年齡為74.3歲，對(duì)比兩組病人的一般信息，沒(méi)有顯著的差異，從統(tǒng)計(jì)學(xué)上來(lái)說(shuō)無(wú)意義，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 研究方法

對(duì)照組病人進(jìn)行手術(shù)室以往護(hù)理方式，觀察組病人則進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，下面是詳細(xì)的方法：

1.2.1 術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理 巡回護(hù)士在手術(shù)前一天應(yīng)該對(duì)術(shù)前訪視評(píng)估，交談時(shí)應(yīng)該面帶微笑，態(tài)度溫和，咨詢患者及家屬對(duì)手術(shù)的疑惑，用最容易理解的言語(yǔ)去表述，來(lái)抵消或減緩病人的消極情緒，告訴他們積極醫(yī)治預(yù)后良好的手術(shù)案例，協(xié)助病人創(chuàng)建戰(zhàn)勝疾病的自信[2]。

1.2.2 術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理 病人在到手術(shù)室以前應(yīng)該做好手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備，檢測(cè)全部手術(shù)設(shè)施的安全性[3]。病人在進(jìn)入手術(shù)室與患者交流溝通，加強(qiáng)護(hù)患配合工作，尤其是老年人，護(hù)士一般在手術(shù)間麻醉前與患者進(jìn)行多交流，比方說(shuō)握手、攙扶等這樣的撫觸輔助這些動(dòng)作，安撫老人焦慮心理，增加信任感。并且說(shuō)話時(shí)，都盡量靠近老人的耳邊；手術(shù)遮蓋好病人，做好保暖[4]。我們科使用溫馨的保暖方法：不僅室溫調(diào)節(jié)正常，而且我們把手術(shù)蓋被已經(jīng)改良溫馨帶花兒、卡通圖案的棉布制作，這樣對(duì)病人，視覺(jué)上也是一種改善，同時(shí)將上身蓋被改良成帶領(lǐng)窩兒的蓋被這樣能夠充分保暖老人肩頸部。還有一些老年人的手術(shù)的特殊體位。部分老年人的骨關(guān)節(jié)已經(jīng)發(fā)生變形，在術(shù)中擺體位時(shí)會(huì)增加患者的不舒適，護(hù)士在術(shù)前與患者進(jìn)行溝通評(píng)估，配合手術(shù)的洗手護(hù)士和巡回護(hù)士要親自上手術(shù)臺(tái)體驗(yàn)，在手術(shù)床上親身感受特殊體位給身體帶來(lái)的感覺(jué)并加以體位調(diào)試練習(xí)后，再親自將感受傳遞給患者，對(duì)于改善的措施，手術(shù)配合護(hù)士要在術(shù)前一天將手術(shù)體位改良擺放用物準(zhǔn)備好，以為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.2.3 術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理 在術(shù)后第2～3天，手術(shù)室護(hù)理人員下病房對(duì)病人進(jìn)行術(shù)后回訪，要認(rèn)真與患者及家屬溝通交流，觀察患者的具體情況，確保病人的引流管順暢，了解傷口疼痛等級(jí)、性質(zhì)等。同時(shí)為了讓病人能夠充分的理解，介紹完畢后鼓勵(lì)病人復(fù)述宣教內(nèi)容。

1.3 數(shù)據(jù)處理

兩組患者數(shù)據(jù)利用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組病人醫(yī)治期間的并發(fā)癥以及醫(yī)治滿意度都明顯的優(yōu)于對(duì)照組，并且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表1是具體情況。

表1 兩組患者的臨床效果比較

3.討論

所謂腹腔鏡手術(shù)是運(yùn)用腹腔鏡以及有關(guān)器械完成的手術(shù)技術(shù)，是一種新的微創(chuàng)療法，進(jìn)展較快，現(xiàn)已經(jīng)得到醫(yī)院和患者的認(rèn)可，因此腹腔鏡手術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床中。在手術(shù)及治療中不斷完善，減少并發(fā)癥的發(fā)生，因此降低手術(shù)成效造成影響[5]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式就是更注重細(xì)節(jié)護(hù)理，由于患者年齡較大，身體機(jī)能降低，可能出現(xiàn)聽(tīng)力不佳、腿腳不方便、理解力較差等情況，為此我們需要更加注重細(xì)節(jié)護(hù)理，針對(duì)患者的具體情況，采取相應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理方案。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理模式實(shí)現(xiàn)了更為人性化、合理化、個(gè)性化護(hù)理。而此次試驗(yàn)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組病人的并發(fā)癥出現(xiàn)幾率以及護(hù)理滿意度都明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，為行腔鏡手術(shù)的老年患者實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理后，可以有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者滿意度，改善患者的生活質(zhì)量，臨床效果顯著，值得推廣使用。