李鈺 李黎 陳紅 魯細(xì)麗 王楊 肖敏

（湖北省中山醫(yī)院 湖北 武漢 430000）

甲亢又叫甲狀腺功能亢進(jìn)，是由于甲狀腺甲狀腺合成釋放過(guò)多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起一系列癥狀的表現(xiàn)，比如心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少等[1]。甲亢容易使患者的糖代謝出現(xiàn)異常，造成血糖升高，引發(fā)糖尿病。在臨床上，甲亢合并2型糖尿病往往會(huì)加重病情，甚至?xí)?dǎo)致甲亢危象，給患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。因此，筆者對(duì)我院收治的82例甲亢合并2型糖尿病采取胰島素治療的同時(shí)加以護(hù)理干預(yù)，取得較好的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2017年8月我院收治的甲亢合并2型糖尿病患者82例，全部患者經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查得到確診，均符合甲亢合并2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重血液疾病患者、精神異?；颊?、不配合患者等[2]。隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組41例患者中男17例，女24例，年齡范圍29～62歲，平均年齡為（41.3±3.6）歲；研究組41例患者中男14例，女27例，年齡范圍28～65歲，平均年齡為（43.5±3.3）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較上無(wú)差異，具有可比性（P＞0.05），且均知情同意本次研究。

1.2 方法

全部患者均給予胰島素泵治療，即根據(jù)患者的病情采取丹納胰島素泵持續(xù)皮下諾和銳胰島素，以0.4μg/kg為基礎(chǔ)量，然后每天的胰島素用量由專職醫(yī)生計(jì)算，其中50%為基礎(chǔ)量，其他的50%由三餐前進(jìn)行追加，同時(shí)配合α糖苷酶抑制劑聯(lián)合抗甲亢藥物使用，待患者甲亢得到有效控制后，可以適當(dāng)?shù)臏p少胰島素和降糖藥物的量，并且要繼續(xù)口服甲硫咪唑。

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，即健康宣教、藥物指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)等。

研究組：給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下幾點(diǎn)：第一，情緒疏導(dǎo)，甲亢病程比較長(zhǎng)，且容易復(fù)發(fā)，很多患者容易出現(xiàn)激動(dòng)、焦躁等情緒，糖尿病是一種慢性疾病，兩種疾病同時(shí)并存，在多種因素的影響下，患者更加容易出現(xiàn)不良的情緒。因此，護(hù)理人員要積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通交流，為患者排憂解那，主動(dòng)關(guān)心患者，以取得患者的信任，向患者介紹甲亢合并2型糖尿病的相關(guān)治療，注意事項(xiàng)等，引導(dǎo)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極配合治療。第二，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)可以有效的降低患者血糖、血脂，減輕患者的體質(zhì)量，增加患者胰島素的敏感性，因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)每位患者的興趣愛好進(jìn)行深入的了解，然后為其制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，比如有氧運(yùn)動(dòng)。而對(duì)于甲狀腺功能非?？哼M(jìn)患者，應(yīng)叮囑其臥床休息，必要時(shí)進(jìn)行抗感染治療，以防止甲亢危象的發(fā)生。第三，飲食指導(dǎo)，一般情況下，甲亢合并2型糖尿病患者的消耗非常大，因此，在飲食方面，處理控制好患者熱量攝入的情況下，還要提高患者碳水化合物的進(jìn)量，改善葡萄糖的耐量，提高胰島素的敏感性。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者每天定時(shí)定量的使用一些富含高蛋白質(zhì)食物，盡量少食或者不食用膽固醇高、脂肪高食物，同時(shí)囑咐患者多食用一些維生素含量高的的食物。第四，院后指導(dǎo)，叮囑患者院后的一些注意事項(xiàng)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期進(jìn)行復(fù)查，叮囑患者要保持好的情緒、養(yǎng)成良好的作息時(shí)間，飲食習(xí)慣、堅(jiān)持測(cè)量血糖、合理運(yùn)動(dòng)等，以促進(jìn)病情的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者的血糖水平（包含空腹血糖上水平和餐后2h血糖水平），并做好詳細(xì)的登記。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，如果P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，研究組患者的血糖水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表1 所示。

表1 兩組患者血糖水平比較（±s）

表1 兩組患者血糖水平比較（±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）研究組 41 5.53±0.47 6.52±0.54對(duì)照組 41 7.95±0.82 8.47±0.61 t 16.395 15.326 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

隨著生活水平的不斷提高，不良的飲食習(xí)慣，加上環(huán)境因素等的影響，導(dǎo)致甲亢合并2型糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，給人們的生活和工作帶來(lái)嚴(yán)重的困擾。甲亢合并2型糖尿病的臨床表現(xiàn)有食物亢進(jìn)、消瘦、乏力、腹瀉等，具有病情比較長(zhǎng)，并發(fā)癥復(fù)雜，危害性大等特點(diǎn)[3]，因此，臨床上處理采取積極的治療措施外，還應(yīng)注重對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。只有這樣，才能夠有效的控制患者的病情，促進(jìn)其早日康復(fù)。

本次研究選取82例患者分成兩組，分別采取常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，研究組患者的血糖水平的控制明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這就表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效改善患者的血糖水平。由此可見，在胰島素治療甲亢合并2型糖尿病患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得比較好的治療效果，能夠有效改善患者的血糖水平，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣和使用。