魏春霞

（青海省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 青海 西寧 810007）

神經(jīng)內(nèi)科危重患者多存在不同程度的意識(shí)障礙、吞咽功能障礙等表現(xiàn)，這對(duì)患者的飲食攝入造成影響，部分患者長(zhǎng)期處于營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，這是導(dǎo)致機(jī)體免疫功能降低，疾病出現(xiàn)進(jìn)展的重要因素[1]。由于神經(jīng)內(nèi)科危重患者的胃腸道功能尚正常，提供有效的營(yíng)養(yǎng)支持十分必要，這對(duì)于縮短住院時(shí)長(zhǎng)、降低臨床并發(fā)癥具有積極意義[2]。本研究選取2015年2月至2017年2月期間我院神經(jīng)內(nèi)科病房收治的危重患者74例，探討腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者的臨床效果，取得較為滿意結(jié)果，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2015年2月至2017年2月期間我院神經(jīng)內(nèi)科病房收治的危重患者74例，并隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各37例。實(shí)驗(yàn)組中男性27例，女性10例，年齡范圍（37～78）歲，平均年齡（52.6±7.3）歲，平均病程時(shí)長(zhǎng)（2～10）天；對(duì)照組中男性25例，女性12例，年齡范圍（34～76）歲，平均年齡（52.6±7.4）歲，平均病程時(shí)長(zhǎng)（1～10）天；兩組患者在年齡、性別、平均病程等一般資料方面比較（P＞0.05），兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持及系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：（1）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：患者如前第二日采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，置入胃管連接注射器，將準(zhǔn)備好的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑通過(guò)胃管打入胃內(nèi)，注意嚴(yán)格控制速度、總量及食物溫度，密切監(jiān)測(cè)患者進(jìn)食后的反應(yīng)，避免出現(xiàn)誤吸、反流等狀況，一旦出現(xiàn)應(yīng)當(dāng)予以胃腸減壓，再次從胃管注入營(yíng)養(yǎng)制劑應(yīng)當(dāng)減慢速度。（2）系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)：增加與患者及其家屬的溝通，告知營(yíng)養(yǎng)支持的重要意義，囑患者減輕心理負(fù)擔(dān)，完成胃管置入后再次檢查管道通暢程度，妥善保管胃管，避免拉扯、折疊的發(fā)生，主要使用管路期間的干凈衛(wèi)生。督促患者每日清潔口腔，每日觀察口腔內(nèi)衛(wèi)生情況，必要時(shí)給予霧化吸入操作，注意保持病房?jī)?nèi)衛(wèi)生整潔，加強(qiáng)對(duì)各種醫(yī)療用品的消毒清理。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)

檢測(cè)并比較兩組患者血清蛋白水平及護(hù)理滿意程度，血清蛋白水平檢測(cè)項(xiàng)目包括血清前白蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清總蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的血清前白蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清總蛋白數(shù)值顯著超過(guò)對(duì)照組，詳見表1。

表1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)情況對(duì)比

2.2 兩組患者護(hù)理滿意程度情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別為94.59%、72.97%，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意程度情況對(duì)比

3.結(jié)論

重癥醫(yī)學(xué)科是臨床重要科室之一，其中患者病情危重，是臨床重點(diǎn)監(jiān)護(hù)及診治的對(duì)象。神經(jīng)內(nèi)科危重患者多存在意識(shí)障礙、進(jìn)食困難、營(yíng)養(yǎng)狀況不良的情況，對(duì)該類患者采取系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持十分必要[3]。神經(jīng)內(nèi)科危重患者營(yíng)養(yǎng)狀況的改善，對(duì)于疾病恢復(fù)及預(yù)后具有積極作用。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)符合人體生理需求，對(duì)于危重患者機(jī)體免疫功能的改善，降低臨床并發(fā)癥具有重要意義[4]。

神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者多存在血漿蛋白濃度低下，營(yíng)養(yǎng)狀況不佳的問(wèn)題，通過(guò)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持及護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高血漿膠體滲透壓，有效調(diào)節(jié)患者免疫功能，這對(duì)于降低臨床并發(fā)癥及死亡率十分有利。本研究選取2015年2月至2017年2月期間我院神經(jīng)內(nèi)科病房收治的危重患者74例，探討腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者的臨床效果，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的血清前白蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清總蛋白數(shù)值顯著超過(guò)對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者臨床療效確切，能夠顯著改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，提高臨床護(hù)理滿意程度，值得臨床推廣應(yīng)用。