司雯 袁曉亮

（1江蘇省中醫(yī)院手術(shù)室 江蘇 南京 210001）

（2南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院泌尿外科 江蘇 南京 210000）

膽囊結(jié)石屬于混合性結(jié)石，多發(fā)病與中老年人，女性膽囊結(jié)石的發(fā)病率高于男性，這多與女性服用避孕藥與生產(chǎn)有所關(guān)聯(lián)。導(dǎo)致膽囊結(jié)石原因就是膽汁成分與理化性質(zhì)發(fā)生變化而形成的。膽囊結(jié)石較為復(fù)雜，病程時(shí)間長，還會(huì)出現(xiàn)膽囊結(jié)石嵌頓或者萎縮的情況，使膽囊周邊器官受到損傷[1]。在臨床中，對(duì)膽囊結(jié)石患者多采用手術(shù)治療，為確保手術(shù)治療效果，多實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，提高患者治療依從性。所以，本文針對(duì)膽囊結(jié)石患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽選2017年2月至2018年3月我院150例膽囊結(jié)石患者。隨機(jī)將患者劃分2組，各組75例。對(duì)照組：男性病患30例，女性病患45例，年齡在40～77歲之間，平均年齡（58.28±0.45）歲；研究組：男性病患31例，女性病患46例，年齡在41～78歲之間，平均年齡（58.35±0.49）歲；在資料方面，兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與剔除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為膽囊結(jié)石患者；（2）患者自愿參與此次研究；

剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出者；（2）精神系統(tǒng)疾??；（3）語言障礙；（4）腫瘤；（5）嚴(yán)重心腦血管疾病。

1.3 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

觀察組：實(shí)施綜合護(hù)理。心理護(hù)理：針對(duì)患者出現(xiàn)心理情緒的患者及時(shí)進(jìn)行溝通與交流，語言保持柔和，對(duì)患者的合理需求盡可能滿足，消除其負(fù)性情緒，提高治療與護(hù)理配合度。

術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備完全了解。護(hù)理人員將患者臍部污垢做好清潔工作，術(shù)前進(jìn)行通便灌腸?；颊呗樽砗螅o(hù)理人員調(diào)整其體位，將手術(shù)部位暴露出來，將雙膝固定，拖住雙肩，應(yīng)用電刀腹肌板緊貼肌肉，并對(duì)肢體做好保護(hù)，以免皮膚與金屬接觸 。

術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者皮膚消毒，對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行清點(diǎn)，醫(yī)師操作過程中，護(hù)理人員進(jìn)行配合，及時(shí)將腹腔鏡擦拭干凈，避免影響手術(shù)效果。讓患者體位保持舒適狀態(tài)，以免局部受到壓迫而對(duì)血管和組織產(chǎn)生損傷。

術(shù)后護(hù)理：密切對(duì)患者相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察，如果患者有出血、膽汁外漏的情況，將引流管置入，并進(jìn)行固定，以免引流管出現(xiàn)受壓或者扭曲的情況。若有腹腔出血情況多與膽囊動(dòng)脈沒有做好處理有所關(guān)聯(lián)，術(shù)后告知患者不可劇烈運(yùn)動(dòng)。告知患者機(jī)體不適及時(shí)通知護(hù)理人員或者醫(yī)師，以免錯(cuò)失理想治療時(shí)間，發(fā)生其他不良后果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

觀察組患者護(hù)理后疾病改善率98.67%比對(duì)照組的88%要高，相對(duì)比，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 對(duì)比兩組膽囊結(jié)石患者護(hù)理后疾病改善率（n，%）

3.討論

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)得知：膽囊結(jié)石的發(fā)病率呈遞增狀態(tài)，此類患者會(huì)出現(xiàn)不同程度膽部疼痛、上腹部疼痛、膽囊高積液等情況，若不及時(shí)治療會(huì)誘發(fā)膽管癌、膽管感染等情況，對(duì)患者的生活和工作產(chǎn)生一定影響[2]。

在臨床中，對(duì)膽囊結(jié)石患者多采用手術(shù)方式治療，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高[3]。近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，腹腔鏡切除術(shù)在臨床中應(yīng)用率越來越高，為確保手術(shù)安全可行性，術(shù)后患者發(fā)生并發(fā)癥機(jī)率低，多采用手術(shù)室護(hù)理[4]。隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，患者對(duì)臨床護(hù)理需求服務(wù)要求也越來越高[5]。

手術(shù)室護(hù)理術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏通、術(shù)中護(hù)理人員做好配合工作、術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者配合度，從而減少機(jī)體不適，提高預(yù)后效果，獲得患者與家屬認(rèn)可。

此次研究中：對(duì)膽囊結(jié)石患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，患者疾病改善率98.67%比實(shí)施常規(guī)護(hù)理疾病改善率的88%要高，這有力證明了手術(shù)室護(hù)理優(yōu)勢(shì)性，安全可靠性強(qiáng)。

綜上所述：膽囊結(jié)石患者實(shí)施治療過程中配合手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，改善患者負(fù)性情緒，提高治療與護(hù)理依從性，安全可靠性強(qiáng)，對(duì)臨床有著重要意義。