任青

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224001）

傳統(tǒng)的助產(chǎn)概念通常認(rèn)為，如果不進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切，可嚴(yán)重撕裂會(huì)陰，但往往忽視對(duì)胎兒的保護(hù)。為了尋求更科學(xué)，更安全有效的助產(chǎn)技術(shù)，以保證胎兒和母親安全，減輕母親的痛苦，縮短產(chǎn)程時(shí)間。會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)是助產(chǎn)士將右手五指分開(kāi)置于胎頭，不用力，防止胎兒快速娩出，分娩過(guò)程中，根據(jù)具體情況告知產(chǎn)婦何時(shí)用力，減少分娩中對(duì)陰道的撕裂傷。本研究以2017年1月—2018年2月我院90例無(wú)妊娠合并癥分娩產(chǎn)婦為對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分組，按照信封法分組，分析了會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)的臨床護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月—2018年2月我院90例無(wú)妊娠合并癥分娩產(chǎn)婦為對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分組，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，所納入產(chǎn)婦會(huì)陰彈性好，胎兒體重在正常范圍，除外巨大兒，胎兒體重在3.5kg以內(nèi)。

實(shí)驗(yàn)組年齡21～36歲，平均（28.24±2.13）歲。第一胎有38例，第二胎7例。傳統(tǒng)接生組年齡21～36歲，平均（28.21±2.12）歲。兩組一般資料有可比性。第一胎有39例，第二胎6例。

1.2 方法

傳統(tǒng)接生組實(shí)施傳統(tǒng)接生方法，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)。胎頭撥露2～3厘米的情況下，直至?xí)幒舐?lián)合緊張，開(kāi)始對(duì)胎頭娩出速度進(jìn)行控制。宮縮時(shí)控制，宮縮間歇期間放松，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力。宮縮過(guò)強(qiáng)的時(shí)候，指導(dǎo)哈氣，雙手放于胸前，從而控制胎頭娩出的速度。速度控制為每次宮縮胎頭娩出在0.5～1厘米以內(nèi)為宜。胎頭雙頂徑娩出時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確均勻用力，可以協(xié)助胎頭仰伸，以免產(chǎn)生陰唇內(nèi)側(cè)裂傷。雙頂徑娩出后，依照順序進(jìn)行額、鼻、口、頦等的娩出，娩出后將口鼻羊水擦凈，避免急速娩出胎肩，可稍等片刻輔助用力幫忙娩出。雙手將胎頭托住，囑咐產(chǎn)婦均勻用力，避免過(guò)度用力下壓前肩。前肩娩出之后雙手將胎頭托住上抬緩慢將后肩娩出。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組無(wú)妊娠合并癥分娩產(chǎn)婦滿意人數(shù)；第二產(chǎn)程的平均時(shí)間、產(chǎn)程產(chǎn)婦配合度（100分最高分，分值和配合度為正比）；護(hù)理前后不良心理；會(huì)陰側(cè)切概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)計(jì)量以及計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并分別用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組無(wú)妊娠合并癥分娩產(chǎn)婦滿意人數(shù)相比較

實(shí)驗(yàn)組無(wú)妊娠合并癥分娩產(chǎn)婦滿意人數(shù)45（100.00）高于傳統(tǒng)接生組36（80.00），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后不良心理相比較

護(hù)理前兩組不良心理相似，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組不良心理優(yōu)于傳統(tǒng)接生組，P＜0.05。如表1。

表1 護(hù)理前后不良心理相比較（±s）

表1 護(hù)理前后不良心理相比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 焦慮的心理狀態(tài) 抑郁的心理狀態(tài)實(shí)驗(yàn)組 45 護(hù)理前 56.11±0.13 56.55±0.21護(hù)理后 20.72±0.31 32.71±0.17傳統(tǒng)接生組 45 護(hù)理前 56.90±0.34 56.95±0.26護(hù)理后 44.21±0.01 43.66±0.21

2.3 兩組第二產(chǎn)程的平均時(shí)間、產(chǎn)程產(chǎn)婦配合度相比較

實(shí)驗(yàn)組第二產(chǎn)程的平均時(shí)間、產(chǎn)程產(chǎn)婦配合度（42.24±1.41）min、（96.20±3.61）分優(yōu)于傳統(tǒng)接生組（50.45±2.17）min、（82.41±3.13）分，P＜0.05。

2.4 兩組會(huì)陰側(cè)切概率相比較

實(shí)驗(yàn)組會(huì)陰側(cè)切概率2（4.44）低于傳統(tǒng)接生組9（20.00），P＜0.05。

3.討論

正常分娩是一種自然的生理現(xiàn)象。促進(jìn)自然分娩，減少不必要的干預(yù)，可達(dá)到最好的母嬰結(jié)局。與傳統(tǒng)接生方法會(huì)陰裂傷和會(huì)陰撕裂程度比較，采用會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)損傷程度明顯減輕，產(chǎn)婦疼痛程度也明顯下降。在分娩過(guò)程中，無(wú)會(huì)陰保護(hù)技術(shù)可以大大提高會(huì)陰的彈性和伸展性，充分借助產(chǎn)婦自身的控制力以及信念等，指導(dǎo)其均勻用力，從而有效促使胎頭娩出，降低會(huì)陰撕裂或減少會(huì)陰撕裂的程度，緩解產(chǎn)婦疼痛，加速產(chǎn)程進(jìn)展[1-2]。在會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)下，助產(chǎn)士在分娩時(shí)與母親溝通良好，并鼓勵(lì)母性精神，可增強(qiáng)產(chǎn)婦的合作度和自然分娩信心，使其充分借助宮縮合理用力，縮短分娩過(guò)程，減少新生兒窒息等的發(fā)生率，降低會(huì)陰側(cè)切概率，減輕產(chǎn)婦的痛苦。無(wú)保護(hù)的助產(chǎn)士改變了傳統(tǒng)助產(chǎn)士主導(dǎo)的產(chǎn)程分娩過(guò)程，產(chǎn)婦只需要在助產(chǎn)士的幫助下均勻施力。助產(chǎn)士使用左手來(lái)控制胎頭在產(chǎn)程中娩出的速度，和產(chǎn)婦共同實(shí)現(xiàn)胎兒的娩出，可減少會(huì)陰損傷和提高自然分娩率，還大大減輕了助產(chǎn)士的工作難度和減少了工作量[3-5]。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組無(wú)妊娠合并癥分娩產(chǎn)婦滿意人數(shù)高于傳統(tǒng)接生組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組第二產(chǎn)程的平均時(shí)間、產(chǎn)程產(chǎn)婦配合度優(yōu)于傳統(tǒng)接生組，P＜0.05；護(hù)理前兩組不良心理相似，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組不良心理輕于傳統(tǒng)接生組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組會(huì)陰側(cè)切概率低于傳統(tǒng)接生組，P＜0.05。章云琴,蘇霞[6]的研究顯示，常規(guī)接生技術(shù)和會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)在低危初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果存在差異，會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)在低危初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果較常規(guī)接生技術(shù)好。

綜上所述，會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)在無(wú)妊娠合并癥分娩產(chǎn)婦護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可降低會(huì)陰側(cè)切概率，改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，提高滿意度。