曹麗玲 何蓓 黃敏

（云南省昆明市第一人民醫(yī)院消化科 云南 昆明 650011）

消化道疾病是一組多病因的病征。目前已經(jīng)確認(rèn)HP與上消化道疾病中慢性胃炎、消化性潰瘍病、胃癌以及胃黏膜相關(guān)性淋巴樣組織（MACT）淋巴瘤這4種疾病密切相關(guān)[1]。Hp是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能在胃酸中生存的細(xì)菌[2]，與消化系統(tǒng)多種疾病密切相關(guān)。本研究通過對(duì)來昆明市第一人民醫(yī)院就診的消化系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行Hp感染的檢查從而了解本市Hp感染的致病情況，以期指導(dǎo)治療。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2017年1月至2017年12月因消化道癥狀（包括腹痛、腹脹、反酸、燒心、食欲不振等）就診于昆明市第一人民醫(yī)院的長住患者共3562例。胃鏡檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷為慢性胃炎、胃潰瘍、復(fù)合潰瘍、十二指腸潰瘍、胃食管反流病、胃癌（殘胃癌），行碳14呼氣試驗(yàn)為陽性的1941例患者作為研究對(duì)象，其中男1230例，女711例，年齡17～78歲，平均45.4±6.5歲。其中慢性胃炎784例、胃潰瘍289例、十二指腸潰瘍467例、復(fù)合潰瘍78例、胃癌41例（包括殘胃癌21例）、胃食管反流病282例。

1.2 檢測(cè)方法

均采用14C-尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺旋桿菌感染。幽門螺旋桿菌感染的具體診斷標(biāo)準(zhǔn)：C-UBTdpm讀數(shù)值≤49，為陰性（-）；dpm值＞50為陽性（+）。同時(shí)進(jìn)行電子胃鏡檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 病例統(tǒng)計(jì)

通過對(duì)3562例上消化道疾病患者的幽門螺旋桿菌感染的調(diào)查分析，統(tǒng)計(jì)出檢查結(jié)果：慢性胃炎患者的HP感染率為45.11%（784/1738），消化性潰瘍的HP感染率為74.46%（834/1120），胃食管反流病的HP感染率為46.38%（282/608），胃癌的HP感染率為42.71%（41/96），見表1。而對(duì)1951例HP陽性的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，HP陽性的總檢出率為54.49%（1941/3562例），其中陽性者以慢性胃炎、消化性潰瘍及為多見，胃食管反流病分別占檢出率40.39%（784/1941例）、42.97%（834/1941例）及14.53%（282/1941例），胃癌的比例較少為2.11%（41/1941），見表2。

表1 消化系統(tǒng)疾病HP的感染率

表2 HP感染陽性的消化系統(tǒng)疾病的比例

2.2 Hp與消化系統(tǒng)疾病

從以上研究中可以看出昆明市區(qū)消化系統(tǒng)疾病與幽門螺旋桿菌感染密切相關(guān)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中消化性潰瘍的感染率最高，說明幽門螺旋桿菌感染與消化系統(tǒng)疾病密切相關(guān)。

3.分析討論

本研究表明昆明市幽門螺旋桿菌陽性率54.49%，接近全國平均水平，HP感染與消化系統(tǒng)多種疾病密切相關(guān)。Hp陽性率從高到低依次為：（1）消化性潰瘍：該患者幽門螺旋桿菌陽性率達(dá)到74.46%，提示消化性潰瘍與幽門螺旋桿菌密切相關(guān)，故消化性潰瘍的患者HP陽性必須根除治療，可以降低消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率[3]。（2）慢性胃炎：在本研究中，慢性胃炎患者入組病例最多，HP陽性率也較高，為45.11%，在所以陽性患者中占40.39%，提示Hp感染與慢性胃炎的發(fā)生也密切相關(guān)。Hp感染所致的炎癥免疫反應(yīng)可使部分患者胃黏膜萎縮和腸化[4]。臨床上對(duì)這一部分慢性胃炎患者需進(jìn)行Hp根除治療，可使其中部分患者的癥狀得到改善。本實(shí)驗(yàn)中感染幽門螺旋桿菌的患者主要見于慢性胃炎和消化性潰瘍，故這些患者是需要根除幽門螺旋桿菌的[5]。（3）胃食管反流病：本研究中，胃食管反流病患者感染HP的所占比例為14.53%，HP感染也是胃食管反流病的病因之一，對(duì)這一部分患者也需要進(jìn)行幽門螺旋桿菌的根除治療。（4）胃癌：Hp主要與腸型胃癌有關(guān)。本研究中胃癌Hp陽性率為42.71%，占所以陽性患者的2.11%，研究發(fā)現(xiàn)Hp感染的患者會(huì)誘發(fā)胃癌前疾病，發(fā)生胃癌的幾率和危險(xiǎn)性增加[6]。Hp可增加胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)程度，根除Hp可阻止或減慢萎縮性胃炎和腸化的進(jìn)展，密切觀察病情，積極地根除Hp，定期復(fù)查胃鏡是防范胃癌形成的關(guān)鍵因素。

Hp感染是人類常見的慢性感染，其感染可導(dǎo)致多種疾病，從無癥狀的慢性活動(dòng)性胃炎、消化不良、消化性潰瘍甚至胃惡性腫瘤[7]；因此大多數(shù)消化系統(tǒng)疾病的患者需要根除幽門螺旋桿菌。正確認(rèn)識(shí)及處理幽門螺旋桿菌感染，對(duì)于降低疾病負(fù)擔(dān)、改善患者的生活質(zhì)量有很重要的作用。