朱璟

（蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 江蘇 蘇州 215200）

非小細(xì)胞肺癌的早期臨床癥狀不容易察覺(jué)，大多數(shù)患者確診時(shí)已經(jīng)是癌癥晚期。當(dāng)前雖然有很多新型化療藥物出現(xiàn)，但是并沒(méi)有很高的療效。靶向治療與傳統(tǒng)治療方式不同，能夠?qū)Ψ切〖?xì)胞肺癌患者起到良好的治療作用。吉非替尼作為一種能夠口服的受體抑制劑，可以對(duì)腫瘤的生長(zhǎng)進(jìn)行控制，對(duì)表皮生產(chǎn)因子的活化性起到阻斷作用。本文通過(guò)對(duì)應(yīng)用吉非替尼靶向治療非小細(xì)胞肺癌的情況展開(kāi)深入分析，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年7月—2018年6月期間我院收治的非小細(xì)胞肺癌患者，共30例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照治療方式的不同分成每組各15例的觀察和對(duì)照兩組，觀察組男女患者各有10例和5例，對(duì)照組男女患者各有5例和10例。所有患者的年齡30～60歲，平均年齡范圍（45.6±0.3）歲。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)療法，根據(jù)患者情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)的化療治療，觀察組患者采用吉非替尼靶向治療，具體方法為：觀察組患者口服，口服劑量為250mg/次，1次/d，患者的年齡、性別和身體狀況均不受藥物使用劑量的影響。治療周期持續(xù)進(jìn)行1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床治療總有效率并進(jìn)行分析比較。判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：腫瘤病灶縮小30%以下，或者基本消失，臨床癥狀明顯改善；有效：腫瘤病灶直徑增大不超過(guò)原來(lái)的30%，或縮小為原來(lái)的50%以下，癥狀有所改善；無(wú)效：患者病情呈現(xiàn)加重趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)過(guò)吉非替尼靶向治療的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)以下表1。

表1 觀察和對(duì)照兩組間的臨床療效對(duì)比（n，%）

3.討論

非小細(xì)胞癌是由腺癌、鱗狀細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌三種來(lái)源于肺組織的癌癥構(gòu)成的。腺癌是一種慢性生長(zhǎng)的癌癥，通常會(huì)在肺部的外周區(qū)域或外周首先出現(xiàn)，在吸煙者中更是經(jīng)常發(fā)生，但也同樣是非吸煙者的常見(jiàn)肺癌類(lèi)型。鱗狀細(xì)胞癌通常會(huì)在肺的中心發(fā)生，吸煙者是這種癌癥的發(fā)展群體。大細(xì)胞癌在肺組織中的各個(gè)地方均可以發(fā)生，且生長(zhǎng)速度比鱗狀細(xì)胞肺癌和腺瘤更快。對(duì)于出現(xiàn)此種疾病的患者來(lái)說(shuō)，由于對(duì)癌癥疾病的恐懼，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生非常濃恐懼不安的心理，由此也對(duì)患者的疾病治療產(chǎn)生更大的影響。針對(duì)非小細(xì)胞肺癌疾病的特點(diǎn)，采取有效的應(yīng)對(duì)措施，延長(zhǎng)患者生命，提高患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。當(dāng)前，臨床上對(duì)于此種疾病的治療，通常采用手術(shù)、放療、化療等方法，這些治療方法雖然對(duì)于患者病情改善起到一定作用，但患者需要承受較大的痛苦，而且由于治療方法過(guò)于激烈，使得治療對(duì)于患者造成的后遺癥非常嚴(yán)重，而且效果也越來(lái)越差，由此，靶向治療開(kāi)始越來(lái)越多的在臨床上推崇，且對(duì)患者起到了良好的治療效果。

靶向治療是基于已有的細(xì)胞分子水平，針對(duì)性的對(duì)腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的一個(gè)基因片段或蛋白分子進(jìn)行治療的方式。靶向治療可以將相應(yīng)的治療藥物設(shè)計(jì)出來(lái)[1]，服用藥物后，會(huì)根據(jù)致癌位置，針對(duì)性的發(fā)生藥效，腫瘤細(xì)胞會(huì)因此出現(xiàn)特異性死亡，就不會(huì)對(duì)腫瘤細(xì)胞周?chē)恼Ｒ蜃赢a(chǎn)生影響。除了化療、放療、手術(shù)等治療方式外，根據(jù)患者的腫瘤情況，還能夠采取不同的靶向治療方法[2]。吉非替尼的藥代動(dòng)力學(xué)為口服后吸收速度緩慢，3～7h后才可以達(dá)到血藥峰值[3-4]，即使進(jìn)食也不會(huì)造成明顯影響，且平均生物利用度高達(dá)60.0%。作為小分子化合物，其與血漿蛋白的結(jié)合率為90.0%，48h是其清除半衰期。吉非替尼的抗腫瘤活性與腫瘤細(xì)胞跨膜糖蛋白的表達(dá)沒(méi)有顯著關(guān)聯(lián)，而是與跨膜糖蛋白的突變相關(guān)。吉非替尼通過(guò)對(duì)跨膜糖蛋白酪氨酸激酶胞內(nèi)磷酸化阻斷下游信號(hào)的傳導(dǎo)途徑，使細(xì)胞誘導(dǎo)誘導(dǎo)停止在G1期，阻止表達(dá)跨膜糖蛋白的腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組使用吉非替尼靶向治療的臨床總有效率80.00%明顯高于對(duì)照組66.67%，說(shuō)明吉非替尼靶向治療的臨床療效更加顯著。

綜上所述，吉非替尼片作為一種表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑[5]，通過(guò)對(duì)下游信號(hào)傳導(dǎo)產(chǎn)生阻斷作用，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞快速的凋零，將腫瘤面積不斷縮小，以快速改善患者的身體狀況[6]。由此可見(jiàn)將吉非替尼作為分子靶向治療的抗癌代表藥物，與傳統(tǒng)化療藥物相比較確實(shí)具有更大優(yōu)勢(shì)。