劉燕

（烏魯木齊市米東區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科 新疆 烏魯木齊 831400）

中風(fēng)是因?yàn)殛庩?yáng)失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦所導(dǎo)致的一種病證，其主要以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)不利等為表現(xiàn)[1]。本病發(fā)生突然，起病急驟，變化多端而速疾，嚴(yán)重者可損害泌尿系統(tǒng)，發(fā)生肺炎、應(yīng)激性出血等急癥，對(duì)患者的神經(jīng)功能康復(fù)產(chǎn)生不利影響，甚至危及患者生命。辯證施治是中醫(yī)學(xué)理論的精華所在，其妙在辨、其要在證，風(fēng)痰阻絡(luò)型是中風(fēng)病的常見(jiàn)證型之一，本研究采用中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)病患者進(jìn)行治療，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1.對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選我院2017年1月至12月收治的80例中風(fēng)病患者為調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各40例；A組男28例，女12例，年齡35～68歲，病程（7.94±5.30）月，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)（前循環(huán)）缺血35例，椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)（后循環(huán)）缺血5例。B組男26例，女14例，年齡34～70歲，病程（8.09±5.27）月；頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)（前循環(huán)）缺血37例，椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)（后循環(huán)）缺血3例。兩組中風(fēng)病患基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)顯著性，P＞0.05。

1.2 入選排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）符合風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)者[2]；（2）年齡在18歲～70歲之間；（3）愿意接受治療及觀察者；（4）首次患病，發(fā)病時(shí)間6～24h。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并其他器質(zhì)性病變者；（2）晚期惡性腫瘤、軀體殘疾者或伴有心、肝、腎等器官障礙者；（3）已出現(xiàn)嚴(yán)重肺炎、應(yīng)激性出血等嚴(yán)重并發(fā)癥者；（4）以往有精神病史或藥物依賴史者。

1.3 方法

兩組患者均給予內(nèi)科常規(guī)I級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食，予注射用血栓通15g 1次/日稀釋靜點(diǎn)以活血通絡(luò)，予吡拉西坦氯化鈉注射液20.00g 1次/日靜點(diǎn)以營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)；予復(fù)方甘露醇注射液18.75g快速靜點(diǎn)以降低顱內(nèi)壓；醒腦靜注射液10ml稀釋靜點(diǎn)以醒腦；并予以低分子肝素鈉注射液4000IU皮下注射、硫酸氫氯吡格雷片75mg 1次/日口服以將強(qiáng)抗凝治療，辛伐他汀片20mg 1次/日口服調(diào)脂治療，同時(shí)予電子生物反饋（腦電治療）以改善腦循環(huán)，予肢體氣壓（雙下肢）以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。B組同時(shí)給予自擬化痰通絡(luò)湯聯(lián)合耳穴壓豆治療，化痰通絡(luò)湯，日1劑，水沖200mL，分2次口服，15d為1個(gè)療程。耳穴壓豆治療選取腦、交感、神門(mén)穴，以醒腦開(kāi)竅?；颊卟∏榉€(wěn)定后，請(qǐng)康復(fù)科會(huì)診協(xié)助肢體、言語(yǔ)康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

1.4 療效評(píng)價(jià)

1.4.1 臨床療效 參照鄭筱萸主編的2002年5月第一版《中藥新藥指導(dǎo)原則》進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)[2]。

1.4.2 采用NIHSS評(píng)分評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能缺損情況，采用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者日常生活活動(dòng)能力。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效比較

B組總有效率好于A組，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 臨床療效比較

2.2 兩組患者NIHSS、Barthel評(píng)分比較

治療后，B組NIHSS、Barthel評(píng)分均好于A組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者NIHSS、Barthel評(píng)分比較

3.討論

腦是人體臟腑中最為重在的器官之一，中風(fēng)實(shí)則是患者大腦功能全面受損的標(biāo)志，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)的病機(jī)涉及到氣、血、痰、火、風(fēng)、虛六端，發(fā)病極為復(fù)雜，相互交織，變化莫測(cè)。而以風(fēng)痰阻絡(luò)經(jīng)脈最為重要。故風(fēng)痰阻絡(luò)是中風(fēng)病發(fā)生的基礎(chǔ)，氣血逆亂是其發(fā)生的主要病機(jī)。故對(duì)于中風(fēng)病的治療應(yīng)以熄風(fēng)化痰，活血通絡(luò)為治療原則[3],故自擬化痰通絡(luò)湯聯(lián)合耳穴壓豆對(duì)風(fēng)痰瘀入絡(luò)型中風(fēng)進(jìn)行治療?；低ńj(luò)湯方由法半夏、白術(shù)、天麻、茯苓、香附、天竺黃、丹參、膽南星、大黃等組成，諸藥合用，可共奏熄風(fēng)化痰、活血通絡(luò)之效，故在治療風(fēng)痰瘀入絡(luò)型中風(fēng)有良好療效。而耳穴壓豆可醒腦開(kāi)竅，能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能快速康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合治療后，B組治療總有效率優(yōu)于A組，B組NIHSS、Barthel評(píng)分均好于A組，表明中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)風(fēng)痰瘀入絡(luò)型中風(fēng)病有較好療效，值得臨床推廣和應(yīng)用。