黃濤 王海麗 胡亞南

（1平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院 甘肅 平?jīng)?744000）

（2甘肅醫(yī)學(xué)院 甘肅 平?jīng)?744099）

前言

腦梗塞為臨床常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，具有病死率高、致殘率高的特征。疾病的常規(guī)治療藥物，以氯吡格雷為主。雖可降低患者的死亡率，但難以獲得理想的效果。有研究指出，將氟伐他汀與氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用到疾病的治療中，效果較好。本文于本院2016年9月—2017年9月收治的腦梗塞患者中，隨機(jī)選取88例作為樣本，對(duì)比了不同治療方法的臨床療效：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院收治的患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組2組。觀察組患者共44例，性別：男/女=21/23，平均年齡（52.84±2.16）歲。對(duì)照組患者共44例，性別：男/女=20/24，平均年齡（52.37±2.90）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均已確診為腦梗塞；（2）患者無(wú)用藥禁忌癥；（3）患者無(wú)意識(shí)障礙；（4）患者自愿參與研究。

1.3 方法

兩組均常規(guī)給予控制血壓、控制血糖、調(diào)節(jié)血脂、降顱內(nèi)壓治療。

對(duì)照組聯(lián)合給予氯吡格雷治療，用法用量：75mg/次，qd，口服。

觀察組采用氟伐他汀+氯吡格雷：（1）氟伐他汀用法用量：40mg/次，qd，口服。（2）氯吡格雷用法用量：75mg/次，qd，口服。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的各項(xiàng)評(píng)分，包括神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分2項(xiàng)指標(biāo)。神經(jīng)功能缺損情況采用NIHSS量表評(píng)分，日常生活活動(dòng)能力采用ADL量表評(píng)分。觀察兩組患者的治療效果，包括有效率、死亡率、不良反應(yīng)發(fā)生率3項(xiàng)指標(biāo)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的各項(xiàng)評(píng)分

觀察組治療前NIHSS（35.10±1.30）分、ADL（60.15±1.58）分。與對(duì)照組無(wú)顯著差異（P＞0.05）。觀察組治療后NIHSS（8.02±0.03）分、ADL（93.38±1.96）分，與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的各項(xiàng)評(píng)分

2.2 兩組患者的治療效果

觀察組治療有效率97.73%、死亡率2.27%，與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的治療效果[n（%）]

3.討論

腦梗塞的治療原則，以抗血小板為主。氯吡格雷為臨床常用的抗血小板藥物，進(jìn)入人體后，可選擇性的抑制ADP與血小板受體結(jié)合[1]。從而達(dá)到抑制血小板聚集，抑制血栓形成的目的[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，給予腦梗塞患者氯吡格雷治療后?；颊逳IHSS（15.37±1.47）分、ADL（80.12±2.38）分。除血小板聚集外，血脂指標(biāo)升高，同樣為腦梗塞的主要癥狀之一。因氯吡格雷無(wú)降血脂之功效，因此在治療腦梗塞方面，效果欠佳。氟伐他汀為羥甲戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，可有效降膽固醇、降血脂。藥物進(jìn)入人體后，患者的血液粘稠度，將顯著降低。將氟伐他汀與氯吡格雷，聯(lián)合應(yīng)用到腦梗塞的治療中。兩種藥物的功效，可共同發(fā)揮。從而使疾病的治療效果，得以進(jìn)一步改善。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用氟伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗塞后，患者NIHSS（8.02±0.03）分、ADL（93.38±1.96）分。與單獨(dú)給予氯吡格雷治療相比，患者的神經(jīng)功能恢復(fù)效果更佳、日常生活活動(dòng)能力更強(qiáng)，預(yù)后較好。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，采用兩種藥物聯(lián)合治療的患者，治療有效率97.73%、死亡率2.27%，與單獨(dú)給予氯吡格雷治療相比，優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)，均為4.55%，數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。表明，氟伐他汀與氯吡格雷在治療腦梗塞方面，用藥安全性均較強(qiáng)。

綜上所述，采用氟伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗塞，療效確切，安全性強(qiáng)?？捎行Ц纳苹颊叩纳窠?jīng)功能，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后。