嚴(yán)潔

（廣元市婦幼保健院 四川 廣元 628000）

盆腔炎是婦科臨床上常見的一種疾病，由于多種因素誘發(fā)使得患者盆腔腹膜出現(xiàn)炎癥。該疾病會(huì)誘發(fā)患者多種臨床癥狀，且病情遷延，反復(fù)發(fā)作，給臨床的治療造成一定的困難。其中，支原體感染又是盆腔炎的一種致病因素，目前臨床上多采用抗生素聯(lián)合其他藥物治療。本研究現(xiàn)選擇80例本院一定時(shí)段收治的患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性對(duì)比分析，將其整理成為報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從本院婦科2017年1月—2017年12月期間收治的支原體感染盆腔炎患者中選出80例患者，所選患者均存在月經(jīng)不規(guī)律、下腹部鈍痛、腰骶部酸脹、輕度低熱等癥狀，經(jīng)婦檢有子宮體和附件壓痛反應(yīng)，B超檢查顯示單側(cè)或雙側(cè)附件位有炎性包塊，提取分泌物檢查顯示陽性，其結(jié)果均與中華婦產(chǎn)科學(xué)在盆腔炎診斷中的標(biāo)準(zhǔn)相符[1]，患者及其家屬均簽署知情同意書。結(jié)合患者采用的不同治療方法將其分為觀察組與對(duì)照組各40例，觀察組中，患者年齡在20歲～50歲，平均年齡（31.7±3.5）歲，包括已婚29例，未婚11例，病程在2個(gè)月～16個(gè)月之間，平均病程為（6.8±2.1）個(gè)月。對(duì)照組患者年齡范圍為22歲～47歲，平均為（31.3±3.3）歲，病程范圍為2個(gè)月～15個(gè)月，平均為（6.6±2.0）個(gè)月，包含28例已婚和12例未婚。兩組患者一般資料的婚姻狀況、年齡、病程對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

我院在為80例患者進(jìn)行藥物治療前先進(jìn)行B超、血常規(guī)檢查以及微生物檢測，排除存在過敏反應(yīng)的患者。我院為對(duì)照組患者提供阿奇霉素注射液（國藥準(zhǔn)字H20051466 亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司 0.5g）治療，每天進(jìn)行一次靜脈滴注，持續(xù)治療兩次后改用阿奇霉素片（國藥準(zhǔn)字H10960167 輝瑞制藥有限公司 0.25g）口服治療，每天服用一次，一次0.25g一片，以一周為一個(gè)療程，持續(xù)服用6個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上觀察組患者加以康婦消炎栓（國藥準(zhǔn)字Z23022143 葵花藥業(yè)集團(tuán)有限公司）塞肛治療，在塞肛操作前要求患者排便和排便預(yù)防藥物漏出，塞肛中確保藥物推進(jìn)7cm最有的深度，隨后保持患者側(cè)臥位休息，每晚進(jìn)行一次，以7天為一療程，持續(xù)治療6個(gè)療程?；颊呓?jīng)期停用，經(jīng)期過后再使用。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效[2]：（1）痊愈：經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀基本消失，婦科檢查顯示正常，盆腔功能得以恢復(fù)；（2）顯效：患者治療后臨床癥狀明顯緩解，婦科檢查結(jié)果明顯改善，盆腔功能基本恢復(fù)正常；（3）有效：患者臨床癥狀有所減輕，婦科檢查得到改善，盆腔功能進(jìn)步；（4）無效：患者治療前后無變化。我院為患者治療前后采用抗凝血在FALSCAHBUR型流式檢測T細(xì)胞亞群，相關(guān)指標(biāo)包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+，比較發(fā)生的改善變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

針對(duì)兩組患者的臨床療效及外周血T細(xì)胞亞群變化情況采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別通過（n,%）及均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，采用χ2與t檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組患者的臨床治療效果比對(duì)照組患者更好，P＜0.05。

表1 兩組患者臨床療效比較（n=40，例/%）

2.2 外周血T細(xì)胞亞群變化

兩組患者治療前各項(xiàng)指標(biāo)接近，P＞0.05，治療后觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)上升情況更顯著，P＜0.05。

表2 兩組患者治療前后外周血T細(xì)胞亞群變化比較（例）

3.討論

長期的臨床實(shí)踐證實(shí)[3]，患者引發(fā)的盆腔炎疾病與其陰道上行感染有直接的關(guān)系，而其中支原體感染已經(jīng)成為了患者誘發(fā)盆腔炎的重要因素，結(jié)合該疾病初期臨床表現(xiàn)不明顯，伴隨著疾病的進(jìn)展與變化嚴(yán)重導(dǎo)致患者不孕的后果，必須引起臨床醫(yī)療人員的高度重視。

當(dāng)前臨床上提倡規(guī)范對(duì)癥治療的方式為支原體感染盆腔炎患者提供治療措施，其中阿奇霉素是一種新型半合成大環(huán)內(nèi)酯抗菌藥物，其具備不良反應(yīng)少、組織濃度高和半衰期長的特點(diǎn)，此外它還具有藥動(dòng)學(xué)和藥動(dòng)力學(xué)的特征和優(yōu)勢(shì)，有助于維持藥效，減少用量?？祴D炎膠囊是中醫(yī)理論基礎(chǔ)上的中藥栓劑，其含有苦參、紫草、蒲公英、蘆薈、穿心蓮以及豬膽粉等等，藥物共同作用下具備利濕散結(jié)和清熱解毒的功效。因?yàn)橹гw感染盆腔炎疾病的病灶集中發(fā)生在盆腔位置，鄰近有直腸、子宮與附件，采用塞肛的形式更利于直腸粘膜上皮細(xì)胞吸收，因此應(yīng)用效果更好。在本研究中，采用康婦炎膠囊聯(lián)合阿奇霉素治療的觀察組患者臨床治療總有效率及外周血T細(xì)胞亞群的影響效果均比單純采用阿奇霉素治療的對(duì)照組患者更好，P＜0.05。

綜上所述，針對(duì)支原體感染盆腔炎患者，積極為其提供康婦炎膠囊與阿奇霉素治療，對(duì)其外周血T細(xì)胞亞群的影響及臨床效果更好。