亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        SWI序列在膝關(guān)節(jié)半月板撕裂中的應(yīng)用價值

        2018-10-08 02:05:38楊積昌何涌成戈
        醫(yī)藥前沿 2018年28期
        關(guān)鍵詞:狀位半月板關(guān)節(jié)鏡

        楊積昌 何涌 成戈

        (1浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 浙江 杭州 31000)

        (2桂林醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 廣西 桂林 541100)

        (3桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 廣西 桂林 541000)

        半月板損傷是最常見的膝關(guān)節(jié)損傷類型之一,膝關(guān)節(jié)鏡是目前診斷半月板損傷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但關(guān)節(jié)鏡是一種有創(chuàng)性檢查,不宜作為常規(guī)檢查。MR是診斷半月板撕裂的最佳影像方法,本研究通過對比SWI序列與T1WI及T2WI-FS序列對診斷半月板撕裂效果,探討SWI作為半月板撕裂診斷序列的可行性。

        1.資料與方法

        1.1 臨床資料

        26例臨床膝關(guān)節(jié)外傷患者,其中男16例,女性10例,年齡13~40歲,受傷時間1~3天,所有患者均伴有伴不同程度的膝關(guān)節(jié)腫痛癥狀,經(jīng)臨床查體懷疑半月板損傷。所有患者均未經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡檢查及手術(shù)治療。

        1.2 儀器設(shè)備

        西門子公司Veiro 3.0T核磁共振儀關(guān)節(jié)表面線圈,患者取仰臥位,足先進(jìn)。掃描序列為矢狀位T1WI、矢狀及冠狀位T2WIFS及矢狀位SWI。

        1.3 圖像分析

        將26例患者膝關(guān)節(jié)半月板按內(nèi)、外側(cè)半月板及前、后角劃分共計(jì)104個區(qū),將T1WI及T2WI-FS序列圖像為一組,SWI序列圖像為一組,由兩名主治醫(yī)師對104個區(qū)不同組別圖像進(jìn)行判讀,兩名醫(yī)師判讀結(jié)果不一致時交由另一名副主任醫(yī)師評判,判讀標(biāo)準(zhǔn)采用stoller法分級,0級:正常半月板;Ⅰ級:半月板內(nèi)出現(xiàn)圓形或橢圓形灶性高信號,且不與關(guān)節(jié)面接觸;Ⅱ級:半月板內(nèi)出現(xiàn)水平或線狀高信號,可延伸至半月板的關(guān)節(jié)囊緣,但未達(dá)到關(guān)節(jié)面緣;Ⅲ級:即半月板撕裂,半月板內(nèi)的高信號累及關(guān)節(jié)面[1]。本研究中半月板撕裂者(Ⅲ級)判定為陽性,0~Ⅱ級者判定為陰性。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件,運(yùn)用Kappa檢驗(yàn)比較兩位醫(yī)師運(yùn)用SWI序列與T1WI、T2WI-FS序列診斷半月板撕裂結(jié)果的一致性。取κ<0.4為一致性差,0.4≤κ<0.75為一致性一般,κ≥0.75為一致性良好。

        2.結(jié)果

        在104個半月板觀察區(qū)域中,SWI組診斷半月板撕裂陽性區(qū)域38個,陰性區(qū)域66個,T1WI、T2WI-FS組診斷半月板撕裂陽性區(qū)域35個,陰性區(qū)域69個,兩組序列診斷結(jié)果對比見表1,經(jīng)Kappa檢驗(yàn)比較,K=0.810,認(rèn)為兩位診斷醫(yī)師運(yùn)用SWI序列與T1WI及T2WI-FS序列對膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的診斷具有良好的一致性。

        表1 SWI及T1WI、T2WI-FS診斷半月板撕裂結(jié)果比較

        女性,14歲,膝關(guān)節(jié)外傷1天,診斷半月板撕裂陽性(III級),T1WI矢狀位(圖a)及T2WI-FS矢狀、冠狀位(圖b,圖c)可見外側(cè)半月板后角內(nèi)水平走行線狀高信號影,延伸至關(guān)節(jié)面(白箭)。SWI矢狀位(圖d)對半月板形態(tài)顯示良好,可清晰的顯示撕裂的部位與走行。

        3.討論

        半月板是膝關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu),位于脛骨平臺關(guān)節(jié)面,分為內(nèi)側(cè)半月板、外側(cè)半月板,具有承受及減震負(fù)荷、潤滑穩(wěn)定關(guān)節(jié)、接受本體感覺等功能。半月板損傷是引起膝關(guān)節(jié)疼痛及關(guān)節(jié)功能障礙的主要因素[2]。半月板成分為纖維軟骨組織,在X線及CT檢查中不能顯影,故半月板損傷在X線及CT上缺乏特異性。MR對軟組織的對比度和分辨率高,且具有多參數(shù)、多方位成像優(yōu)勢,通常用于診斷半月板損傷或在患者關(guān)節(jié)鏡治療之前支持半月板損傷的臨床診斷。MR是檢測所有類型半月板撕裂的有效工具[3]。

        SWI技術(shù)本質(zhì)是一種*2梯度回波,利用磁場內(nèi)組織與梯度回波中所產(chǎn)生的相位信息成像,依據(jù)組織之間磁敏感性差異所致的相位差產(chǎn)生對比,對靜脈、出血、鈣化、鐵沉積等非常敏感。在本研究中,SWI序列對于半月板以及周圍結(jié)構(gòu)顯示良好,半月板表現(xiàn)為均勻的三角形低信號,與周圍結(jié)構(gòu)對比度良好(圖d)。當(dāng)半月板發(fā)生撕裂,關(guān)節(jié)液經(jīng)撕裂部位進(jìn)入半月板內(nèi),及半月板撕裂導(dǎo)致的出血使局部磁場信號改變,SWI可清晰的顯示半月板撕裂產(chǎn)生的異常信號,并對撕裂的位置及走行顯示良好。在本研究中,兩名診斷醫(yī)師分別運(yùn)用SWI及T1WI、T2WI-FS序列對膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的診斷對比K=0.810,說明兩組序列對診斷半月板撕裂具有良好的一致性,SWI序列可以作為半月板撕裂的檢查序列。正常膝關(guān)節(jié)半月板與關(guān)節(jié)囊之間有脂肪、滑膜、肌腱和血管等組織結(jié)構(gòu),呈不均勻的混雜信號,易產(chǎn)生半月板撕裂的假象[4,5]。有研究認(rèn)為,半月板撕裂的假陽性率從6%到11%不等,對于MR對后外側(cè)角半月板損傷的診斷應(yīng)有更高的懷疑指數(shù)[6]。與T1WI及T2WI序列相比,SWI層厚更薄,具有更高的分辨率,能夠消除部分容積效應(yīng)帶來的影響,有利于發(fā)現(xiàn)半月板內(nèi)微小的病變。SWI可以通過測量病變半月板的T2*值獲得相應(yīng)定量數(shù)據(jù),為半月板退變及損傷診斷提供依據(jù)[7]。但SWI序列也存在一些不足之處,在SWI圖像中,關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨之間的對比度較差,且對骨髓水腫不敏感,相較于T1WI及T2WI-FS序列,對膝關(guān)節(jié)外傷整體評價不夠全面。

        綜上所述,SWI在診斷膝關(guān)節(jié)半月板撕裂與T1WI及T2WIFS序列有良好的一致性,而且SWI有層厚薄,分辨率高,可三維成像的特點(diǎn),可以與常規(guī)T1WI、T2WI-FS序列結(jié)合,應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的診斷。

        猜你喜歡
        狀位半月板關(guān)節(jié)鏡
        退行性腰椎管狹窄癥與脊柱-骨盆矢狀位失衡及椎旁肌退變關(guān)系的研究進(jìn)展
        同種異體半月板移植術(shù)治療外側(cè)盤狀半月板與非盤狀半月板損傷療效對比研究
        關(guān)節(jié)鏡下使用Fast-Fix半月板縫合器治療半月板損傷的療效
        前交叉韌帶前內(nèi)側(cè)束及后外側(cè)束薄層斜矢狀位質(zhì)子密度加權(quán)像MRI研究
        SLAP損傷合并岡盂切跡囊腫的關(guān)節(jié)鏡治療
        正常成人脊柱-骨盆矢狀位影像學(xué)參數(shù)的關(guān)系
        關(guān)節(jié)鏡下治療慢性岡上肌鈣化性肌腱炎的早期隨訪研究
        磁共振不同掃描方法對膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶顯示效果的探討
        膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板后根部撕裂的MRI表現(xiàn)
        磁共振成像(2015年9期)2015-12-26 07:20:31
        關(guān)節(jié)鏡術(shù)后電話回訪的效果觀察
        精品亚洲视频免费观看网站| 在线亚洲人成电影网站色www| 91日韩高清在线观看播放| 亚欧免费无码AⅤ在线观看| 色婷婷久久综合中文蜜桃| 日本爽快片100色毛片| 日韩精品一区二区亚洲av| 国产成人综合久久精品推荐免费 | 日本精品熟妇一区二区三区 | 日本熟妇精品一区二区三区| 日本久久精品视频免费| 麻豆精品久久久久久中文字幕无码| 最新亚洲av日韩av二区| 亚洲乱色视频在线观看| 精品国产一区二区三区av麻| 国产aⅴ无码专区亚洲av麻豆| 激情五月婷婷综合| 一本久久伊人热热精品中文| 精品人伦一区二区三区蜜桃91| 野外少妇愉情中文字幕| 久久国产乱子伦精品免费强| 亚洲五月天中文字幕第一页| 久久精品国产99久久无毒不卡| 欧美成人精品一区二区综合| 无码8090精品久久一区| 国产婷婷成人久久av免费| 内地老熟女老少配视频| 亚洲AV秘 无码一区二p区三区| 久久精品国产福利亚洲av| 99久久无码一区人妻| 国产精品成人一区二区三区| 久久精品国产亚洲AⅤ无码剧情| 成熟妇女毛茸茸性视频| 成人毛片无码一区二区三区| 国产片AV在线永久免费观看| 最新国产精品国产三级国产av | 亚洲成aⅴ人片久青草影院| 精品久久久久久久久久久aⅴ| 91精品国产乱码久久久| 国产乱码人妻一区二区三区| 人人玩人人添人人澡|