朱春暉

（常州市第二人民醫(yī)院 江蘇 常州 213000）

引言

隨著我國老年人數(shù)的增多，患骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折疾病的人數(shù)也逐漸增多，使用此次研究中所用的椎體成型術(shù)可取得較好的效果，減少患者不良癥狀，減輕患者疼痛感，提高患者對治療的滿意度。為了使患者早日恢復(fù)活動(dòng)功能，促使其身體恢復(fù)，文章對68例患者進(jìn)行了研究，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對我院68例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者進(jìn)行研究，研究時(shí)間：2016年1月-2018年1月，其中男女患者分別為：28例、40例，所占比重分別為：41.18%、58.82%，年齡最大和最小分別為：91歲、62歲，平均為（73.51±4.36）歲，病程最長和最短分別為：40天、2天，平均為（18.42±2.76）天，壓縮程度在25%到70%之間，后壁處于完整狀態(tài)，對24例患者實(shí)施保守治療法，對其余44例患者使用閉合復(fù)位后椎體成型術(shù)進(jìn)行治療，納入標(biāo)準(zhǔn)：順從性較高患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者；心肝腎等器官損傷嚴(yán)重者；臨床資料不全者。

1.2 方法

使患者處于俯臥位置，對墊子進(jìn)行調(diào)整，使其骨折處椎體處于過伸狀態(tài)，使椎體后凸畸形和高度處于閉合復(fù)位狀態(tài)。在手術(shù)之前在G型臂下對受傷的椎體進(jìn)行定位，之后使用雙側(cè)或單側(cè)椎弓入路，在身體相應(yīng)位置標(biāo)記穿刺點(diǎn)，具體位置是椎弓影的外上緣部位，之后用濃度為1%的利多卡因?qū)Υ┐厅c(diǎn)部位進(jìn)行局部麻醉。在透視的基礎(chǔ)上，對和矢狀面成15度到20度的夾角部位進(jìn)行穿刺，靠近椎體后緣部位后向內(nèi)進(jìn)針最長為3毫米，最短為2毫米，該操作結(jié)束后將穿刺針的內(nèi)芯抽出，將導(dǎo)針放在里面，沿著導(dǎo)針的方向?qū)⑻坠芊旁诶锩?，借助精?xì)鉆將針道擴(kuò)大，將球囊放在里面，具體位置在靠近椎體的四分之三部位，注入造影劑，將壓力復(fù)位椎體高度慢慢增加，若球囊和椎體終板的位置靠近時(shí)，將造影劑和球囊取出，對骨水泥加以調(diào)整，在動(dòng)態(tài)控制的情況下慢慢將椎體空腔中的位置填滿。24例患者采用傳統(tǒng)治療法，使患者處于仰臥位置，3天指導(dǎo)患者對腰背部的肌肉進(jìn)行鍛煉，同時(shí)做好相應(yīng)的抗骨質(zhì)疏松和抗炎鎮(zhèn)痛類藥物的治療，90天之后鼓勵(lì)患者帶著圍腰下地做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，但仍以臥床休息為主[1]。

1.3 療效指標(biāo)

將患者手術(shù)前后的前壁高度、中間高度、后壁高度及后凸角度變化及恢復(fù)率作為本次療效指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.結(jié)果

一個(gè)椎體所用的時(shí)間最長為50分鐘，最短為20分鐘，平均為（30.13±3.02）分鐘，沒有不良癥狀出現(xiàn)，手術(shù)之前后患者的后凸角度和后椎體高度具體見表1。

表1 手術(shù)前后患者椎體高度和恢復(fù)率情況（±s）

表1 手術(shù)前后患者椎體高度和恢復(fù)率情況（±s）

注：*為壓縮率，和手術(shù)之前相比，①表示P＜0.05，②表示P＞0.05。

前壁高度*（%） 中間高度*（%） 后壁高度*（%） 后凸角度（度）手術(shù)前 42.8±26.3 37.3±23.6 13.3±2.7 18.2±0.3手術(shù)后 26.2±21.7① 20.6±17.4① 11.4±6.2② 10.5±8.6①恢復(fù)率 40.2±23.4 44.6±20.7 15.2±12.5 42.4±29.4

3.討論

近些年，老年人數(shù)和患骨質(zhì)疏松癥患者的人數(shù)呈正比。數(shù)據(jù)得知我國北京地區(qū)年齡在50歲以上患者患該病的幾率在15%左右，該病會(huì)使患者的腰背部出現(xiàn)劇烈疼痛，患者脊柱后畸形的活動(dòng)次數(shù)也會(huì)變少，不利于患者更好的呼吸和消化，嚴(yán)重影響患者正常生活、工作和學(xué)習(xí)，得到了相關(guān)專家學(xué)者的關(guān)注[2]。在此次研究中，采用傳統(tǒng)保守手術(shù)對患者進(jìn)行治療取得的效果欠佳，會(huì)增加患者的疼痛[3]。伴隨科技的進(jìn)步，閉合復(fù)位后椎體成型術(shù)得到了廣泛應(yīng)用和推廣，該方法可使骨折處于穩(wěn)定狀態(tài)，可使患者的痛苦減輕，身體的運(yùn)動(dòng)功能逐漸恢復(fù)，可幫助患者更好的恢復(fù)正?；顒?dòng)[4]。

相關(guān)學(xué)者將該類疾病分為三種，第一種為楔形壓縮骨折，在臨床治療中較為常見，發(fā)生的概率在51%左右，會(huì)使患者后脊柱出現(xiàn)畸形，發(fā)生駝背、呼吸功能發(fā)生變化等不良癥狀，第二和第三分別為：粉粹性骨折、雙凹形壓縮骨折[5]。此次研究使用椎體成型術(shù)對患者進(jìn)行治療減輕了患者疼痛，可使患者更好的康復(fù)，另外采用該手術(shù)方法對患者進(jìn)行治療可提高患者對醫(yī)務(wù)人員的滿意度，在一定程度上可減輕醫(yī)療事故的發(fā)生，在臨床實(shí)踐中有重要作用。