吳天姿

（無(wú)錫市新吳區(qū)碩放街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科 江蘇 無(wú)錫 214142）

感冒后咳嗽是臨床上常見(jiàn)的一種感冒并發(fā)癥，具備自限性且時(shí)間不長(zhǎng)，少量患者，會(huì)逐漸發(fā)展成慢性咳嗽并會(huì)持續(xù)3～8周?？人宰儺愋拖卜Q為過(guò)敏性哮喘，作為該病的常用藥物酮替芬片治療后容易復(fù)發(fā)，而作為口服有效的孟魯斯特可以對(duì)皮質(zhì)激素有關(guān)的不良反應(yīng)避免，兩者聯(lián)合使用的臨床療效更加顯著。本文通過(guò)對(duì)感冒后咳嗽患者聯(lián)合使用孟魯斯特與酮替芬治療的效果展開(kāi)探究，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月—2018年6月期間收集治療的120例感冒后咳嗽患者，按照隨機(jī)數(shù)字法將所有患者分成各有60例的觀察與對(duì)照兩組，觀察組男女患者各有30例，年齡37-55歲，平均年齡范圍（47.0±0.9）歲；對(duì)照組男女患者各有25例和35例，年齡37～56歲，平均年齡范圍（47.5±0.8）歲。兩組患者在基本資料上的對(duì)比，差異較小，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組單純采用酮替芬治療，患者每天晚上睡覺(jué)前口服10mg酮替芬，觀察組患者聯(lián)合采用酮替芬與孟魯司特，口服2mg/次，2次/d，兩組患者的療程均為兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者的治療情況。判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的咳嗽等臨床的癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)正常；有效：治療后，患者的生命體征及臨床的癥狀有所改善，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后，患者的生命體及臨床 的癥狀均無(wú)改善，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)與治療前相比較沒(méi)有變化，甚至出現(xiàn)病情進(jìn)一步加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，聯(lián)合使用酮替芬和孟魯司特治療的觀察組患者獲得了更好的臨床治療效果，優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 觀察與對(duì)照兩組患者的臨床治療效果對(duì)比（n，%）

3.討論

作為呼吸道中較常見(jiàn)的疾病癥狀，咳嗽往往在患者出現(xiàn)呼吸道感染或其他呼吸疾病時(shí)出現(xiàn)，醫(yī)生給予患者抗生素后大多數(shù)情況咳嗽能夠逐漸好轉(zhuǎn)[1]。但是如果經(jīng)過(guò)一系列治療后，咳嗽癥狀仍未改善，遷延難以治愈，這種情況被稱為咳嗽變異性哮喘。感冒后咳嗽的疾病導(dǎo)致原因目前尚未明確，根據(jù)研究，可能與患者伴有炎性反應(yīng)，由此而導(dǎo)致疾病相關(guān)，呼吸道上皮會(huì)因?yàn)楦忻安《疽l(fā)廣泛性損傷，進(jìn)而導(dǎo)致釋放了白三烯、組胺等的炎性介質(zhì)。這些炎性介質(zhì)可以使支氣管平滑肌收縮，使一系列的生物反應(yīng)加劇發(fā)動(dòng)，作用于哮喘等疾病。半胺氨酰白三烯是導(dǎo)致疾病的主要原因，可以增加氣道壁的血管通透性其黏液分泌和水腫現(xiàn)象，黏液的形成會(huì)受到其促進(jìn)作用，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致支氣管平滑肌產(chǎn)生收縮作用，而且比較強(qiáng)烈，由此會(huì)加重癥狀的發(fā)作。對(duì)于患有感冒后咳嗽的老年人群患者，除了對(duì)藥物的安全有效性進(jìn)行考慮外，還要考慮到患者治療依從性、耐受性和承擔(dān)的治療費(fèi)用。

酮替芬作為臨床上比較常用的H1受體拮抗劑藥物，對(duì)包括過(guò)敏性咳嗽、支氣管哮喘等疾病應(yīng)用較廣泛。酮替芬可以對(duì)其中的炎性細(xì)胞分子產(chǎn)生良好的抑制作用，并且阻礙炎性介質(zhì)的釋放及合成，對(duì)β受體的下調(diào)阻止。孟魯司特是一種特異性的半胱氨顯白三烯受體拮抗劑，具有強(qiáng)效性，可以有效阻斷各類炎性介質(zhì)之間的反應(yīng)，進(jìn)一步對(duì)產(chǎn)生的炎性反應(yīng)進(jìn)行抑制，從而抑制氣道分泌物和黏膜水腫。通過(guò)減少炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，可以有效緩解支氣管平滑肌的痙攣癥狀，使氣道高反應(yīng)性降低。孟魯司特可以作為吸入糖皮質(zhì)激素，進(jìn)行補(bǔ)充或替代治療，不僅可以顯著改善患者的肺功能[2-3]，還可以對(duì)小氣道起到功能重塑的作用，避免疾病發(fā)展更嚴(yán)重。兩種藥物聯(lián)合使用使患者的臨床癥狀快速緩解，促進(jìn)早日康復(fù)。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)患者的治療效果顯著，觀察組患者的治療總有效率為96.67%，對(duì)照組為75.00%，觀察組的治療效果更加顯著。

綜上所述，由于酮體酚本身也可以對(duì)白三烯起到一定的拮抗作用，兩種藥物聯(lián)合使用除了將組胺H2受體拮抗劑的作用發(fā)揮，同時(shí)還能起到協(xié)同作用，使臨床治療效果增強(qiáng)。聯(lián)合使用兩種藥物還能將孟魯司特治療時(shí)患者可能出現(xiàn)的過(guò)敏樣反應(yīng)預(yù)防，因此預(yù)防治療變態(tài)反應(yīng)的雙重作用均具備。