吳天姿

（無錫市新吳區(qū)碩放街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科 江蘇 無錫 214142）

感冒后咳嗽是臨床上常見的一種感冒并發(fā)癥，具備自限性且時間不長，少量患者，會逐漸發(fā)展成慢性咳嗽并會持續(xù)3～8周?？人宰儺愋拖卜Q為過敏性哮喘，作為該病的常用藥物酮替芬片治療后容易復發(fā)，而作為口服有效的孟魯斯特可以對皮質(zhì)激素有關(guān)的不良反應(yīng)避免，兩者聯(lián)合使用的臨床療效更加顯著。本文通過對感冒后咳嗽患者聯(lián)合使用孟魯斯特與酮替芬治療的效果展開探究，現(xiàn)將具體內(nèi)容報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月—2018年6月期間收集治療的120例感冒后咳嗽患者，按照隨機數(shù)字法將所有患者分成各有60例的觀察與對照兩組，觀察組男女患者各有30例，年齡37-55歲，平均年齡范圍（47.0±0.9）歲；對照組男女患者各有25例和35例，年齡37～56歲，平均年齡范圍（47.5±0.8）歲。兩組患者在基本資料上的對比，差異較小，不具備統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組單純采用酮替芬治療，患者每天晚上睡覺前口服10mg酮替芬，觀察組患者聯(lián)合采用酮替芬與孟魯司特，口服2mg/次，2次/d，兩組患者的療程均為兩個月。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者的治療情況。判定標準：顯效：患者的咳嗽等臨床的癥狀消失，實驗室檢查指標正常；有效：治療后，患者的生命體征及臨床的癥狀有所改善，實驗室檢查指標好轉(zhuǎn)；無效：治療后，患者的生命體及臨床 的癥狀均無改善，實驗室檢查指標與治療前相比較沒有變化，甚至出現(xiàn)病情進一步加重。

1.4 統(tǒng)計學處理

文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

實驗結(jié)果表明，聯(lián)合使用酮替芬和孟魯司特治療的觀察組患者獲得了更好的臨床治療效果，優(yōu)于對照組，P＜0.05。

表1 觀察與對照兩組患者的臨床治療效果對比（n，%）

3.討論

作為呼吸道中較常見的疾病癥狀，咳嗽往往在患者出現(xiàn)呼吸道感染或其他呼吸疾病時出現(xiàn)，醫(yī)生給予患者抗生素后大多數(shù)情況咳嗽能夠逐漸好轉(zhuǎn)[1]。但是如果經(jīng)過一系列治療后，咳嗽癥狀仍未改善，遷延難以治愈，這種情況被稱為咳嗽變異性哮喘。感冒后咳嗽的疾病導致原因目前尚未明確，根據(jù)研究，可能與患者伴有炎性反應(yīng)，由此而導致疾病相關(guān)，呼吸道上皮會因為感冒病毒引發(fā)廣泛性損傷，進而導致釋放了白三烯、組胺等的炎性介質(zhì)。這些炎性介質(zhì)可以使支氣管平滑肌收縮，使一系列的生物反應(yīng)加劇發(fā)動，作用于哮喘等疾病。半胺氨酰白三烯是導致疾病的主要原因，可以增加氣道壁的血管通透性其黏液分泌和水腫現(xiàn)象，黏液的形成會受到其促進作用，同時會導致支氣管平滑肌產(chǎn)生收縮作用，而且比較強烈，由此會加重癥狀的發(fā)作。對于患有感冒后咳嗽的老年人群患者，除了對藥物的安全有效性進行考慮外，還要考慮到患者治療依從性、耐受性和承擔的治療費用。

酮替芬作為臨床上比較常用的H1受體拮抗劑藥物，對包括過敏性咳嗽、支氣管哮喘等疾病應(yīng)用較廣泛。酮替芬可以對其中的炎性細胞分子產(chǎn)生良好的抑制作用，并且阻礙炎性介質(zhì)的釋放及合成，對β受體的下調(diào)阻止。孟魯司特是一種特異性的半胱氨顯白三烯受體拮抗劑，具有強效性，可以有效阻斷各類炎性介質(zhì)之間的反應(yīng)，進一步對產(chǎn)生的炎性反應(yīng)進行抑制，從而抑制氣道分泌物和黏膜水腫。通過減少炎性細胞浸潤，可以有效緩解支氣管平滑肌的痙攣癥狀，使氣道高反應(yīng)性降低。孟魯司特可以作為吸入糖皮質(zhì)激素，進行補充或替代治療，不僅可以顯著改善患者的肺功能[2-3]，還可以對小氣道起到功能重塑的作用，避免疾病發(fā)展更嚴重。兩種藥物聯(lián)合使用使患者的臨床癥狀快速緩解，促進早日康復。本次實驗結(jié)果顯示，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，對患者的治療效果顯著，觀察組患者的治療總有效率為96.67%，對照組為75.00%，觀察組的治療效果更加顯著。

綜上所述，由于酮體酚本身也可以對白三烯起到一定的拮抗作用，兩種藥物聯(lián)合使用除了將組胺H2受體拮抗劑的作用發(fā)揮，同時還能起到協(xié)同作用，使臨床治療效果增強。聯(lián)合使用兩種藥物還能將孟魯司特治療時患者可能出現(xiàn)的過敏樣反應(yīng)預防，因此預防治療變態(tài)反應(yīng)的雙重作用均具備。