胡琳瑋

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 安徽 巢湖 238000）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累積多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織疾病，可累及心臟、皮膚、關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)器官系統(tǒng)。目前臨床治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡以糖皮質(zhì)激素為主，但部分患者治療效果有限，且停藥后可能復(fù)發(fā)。為探究系統(tǒng)性紅斑狼瘡有效治療方法，我院對(duì)2016年2月至2018年2月間收治的37例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者采取了白芍總苷治療，獲得了較好的效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：所選入患者均符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，SLEDAI評(píng)分為5～14分?；颊咦栽竻⑴c此次研究，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：存在心、肝、腎等器官功能嚴(yán)重障礙者；存在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者、藥物性狼瘡以及惡性腫瘤者；存在藥物過敏或過敏體質(zhì)者。

對(duì)我院2016年2月至2018年2月間收治的74例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方案差異性分為研究組及對(duì)照組，每組各37例。對(duì)照組中男14例，女23例，年齡為20～64歲，平均年齡為（45.62±5.67）歲，病程為1～7年，平均病程為（3.45±1.24）年；研究組中男12例，女25例，年齡為22～66歲，平均年齡為（45.74±5.73）歲，病程為1～8年，平均病程為（3.54±1.33）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面對(duì)比差異性不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取潑尼松（國(guó)藥準(zhǔn)字H12020123，天津力生制藥股份有限公司產(chǎn)，規(guī)格：5mg*100s）?？诜幬飫┝繛?0~60mg/d，當(dāng)患者病情穩(wěn)定后以每周遞減10%劑量降低藥物用量，連續(xù)用藥12周。

研究組在上述基礎(chǔ)上采取白芍總苷（國(guó)藥準(zhǔn)字H20055058，寧波立華制藥有限公司產(chǎn)，規(guī)格：0.3g*36s），口服，0.6g/次，3次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療總有效率。顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，主要化驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，主要化驗(yàn)指標(biāo)得到改善；無效：臨床癥狀并未得到有效控制，甚至惡化，主要化驗(yàn)指標(biāo)并未發(fā)生改變[2]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。另外，比較兩組患者治療前后系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)指數(shù)（SLEDAI）評(píng)分，分?jǐn)?shù)愈高說明患者病情愈嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究中借助SPPS19.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表明組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

研究組總有效率（94.59%）較對(duì)照組（78.38%）更高，組間比較差異性顯著（P＜0.05），見下表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者SLEDAI評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者SLEDAI評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)過治療，兩組患者SLEDAI評(píng)分均存在一定幅度下降，但研究組較對(duì)照組更低（P＜0.05），見下表2。

表2 兩組患者治療前后SLEDAI評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后SLEDAI評(píng)分比較（±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別 治療前 治療后研究組（n=37） 10.22±3.45 4.76±1.92*對(duì)照組（n=37） 10.14±3.37 6.09±2.12*t 0.101 2.828 P 0.920 0.006

3.討論

目前，系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病機(jī)制尚不明確，一般認(rèn)為機(jī)體體液免疫失調(diào)造成補(bǔ)體系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常，產(chǎn)生大量自身抗體，并于血管、皮膚、關(guān)節(jié)等部位形成免疫復(fù)合物而致病。臨床治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)鍵在于調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，以此來緩解組織器官受到的損害。臨床治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡以糖皮質(zhì)激素為主，例如潑尼松具有抗炎、抗過敏作用，可有效抑制結(jié)締組織增生，并抑制組織胺釋放，控制炎性滲出。但單獨(dú)使用潑尼松一段時(shí)間后，可能會(huì)影響患者皮質(zhì)功能，會(huì)在一定程度上限制臨床治療效果[3]。

本研究中，研究組聯(lián)合白芍總苷治療，從結(jié)果來看，研究組總有效率較對(duì)照組更高（P＜0.05）；經(jīng)過治療，研究組SLEDAI評(píng)分較對(duì)照組更低（P＜0.05），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果類似[4]，即說明白芍總苷可進(jìn)一步緩解系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情。白芍總苷為芍藥根當(dāng)中所提取的糖苷類物質(zhì)，可影響細(xì)胞免疫、體液免疫以及炎癥過程，可發(fā)揮抗炎及免疫調(diào)節(jié)作用。潑尼松與白芍總苷聯(lián)用可通過不同機(jī)制產(chǎn)生協(xié)同作用，可進(jìn)一步促進(jìn)炎癥緩解，增強(qiáng)抗過敏作用，且在白芍總苷協(xié)調(diào)下可降低藥物副作用，獲得更好的治療效果。

綜合來看，白芍總苷治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床效果突出，可有效緩解患者臨床癥狀，值得推廣。