楊川

（江油市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 四川 江油 621700）

糖尿病屬于一種全身代謝性疾病，其病發(fā)會(huì)導(dǎo)致患者血糖水平出現(xiàn)異常，同時(shí)容易在多種因素的影響下出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，威脅患者健康[1]。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平隨之提高，而生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的變化均會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生不同程度的影響，導(dǎo)致近年來(lái)糖尿病的發(fā)病率一直居高不下[2]。臨床目前可采用多種方式對(duì)糖尿病患者實(shí)施治療，治療過程中則需要輔以對(duì)應(yīng)的檢測(cè)對(duì)患者疾病變化情況進(jìn)行判斷，本次研究即針對(duì)傳統(tǒng)靜脈血糖檢測(cè)、快速末梢血糖檢測(cè)兩種檢測(cè)方式的應(yīng)用詳情做出分析，目的在于證實(shí)不同檢測(cè)方法的價(jià)值共有關(guān)工作參考，現(xiàn)將本次研究的詳細(xì)情況做出整理，并報(bào)到如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年3月我院110例糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)序號(hào)法將患者分為對(duì)照組和觀察組。兩組患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即空腹血糖不低于7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不低于11.1mmol/L；（2）患者的糖尿病病程在5年以內(nèi)；（3）患者在本次研究前1周未接受其他相關(guān)治療；（4）患者或家屬知曉本次研究概況，并表示自愿同意參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：即患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)條件，但是存在以下任一特殊情況則將其做出特殊病例排除在外：患者存在肝腎等臟器疾病，患者出現(xiàn)糖尿病的急性或慢性并發(fā)癥，患者或家屬不愿接受本次研究觀察。

觀察組55例患者的體重為59～81kg，平均體重為（71.32±2.14）kg，患者的年齡為28～71歲，平均年齡為（56.34±1.36）歲，患者中女性共計(jì)20例、男性則包括35例。對(duì)照組55例患者的體重為59～82kg，平均體重為（71.76±2.09）kg，患者的年齡為28～72歲，平均年齡為（56.68±1.15）歲，患者中女性共計(jì)21例、男性則包括34例。兩組患者的一般資料，即包括其年齡分布情況、性別分布情況、體重情況等均相近（P＞0.05），因此組間對(duì)比的統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值成立。兩組患者的資料對(duì)比詳情見表1。

表1 兩組患者體重、年齡情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者體重、年齡情況對(duì)比（±s）

組別 平均體重（kg） 平均年齡（歲）對(duì)照組 71.76±2.09 56.68±1.15觀察組 71.32±2.14 56.34±1.36

1.2 方法

兩組患者檢測(cè)前均對(duì)其簡(jiǎn)單說(shuō)明檢測(cè)概況，對(duì)照組患者實(shí)施快速末梢血糖檢測(cè)，檢測(cè)所用儀器為德國(guó)拜耳醫(yī)藥生產(chǎn)的血糖儀，以及該血糖儀的相關(guān)配套試劑，檢測(cè)前首先使用酒精對(duì)患者末梢局部皮膚實(shí)施消毒，完成消毒后應(yīng)用采血針將患者的皮膚刺破，使得其血液自動(dòng)流出，此時(shí)應(yīng)用血糖儀進(jìn)行采集并讀取其對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)。

觀察組患者實(shí)施傳統(tǒng)靜脈血糖檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)所用儀器為日本Olympus AU2700全自動(dòng)生化分析儀，以及該儀器配套的校準(zhǔn)液和試劑。檢測(cè)時(shí)應(yīng)用真空采血管采集患者靜脈血液，妥善置于抗凝試管內(nèi)做好抗凝處理，此后對(duì)其實(shí)施離心處理，并應(yīng)用對(duì)應(yīng)儀器對(duì)血清樣本的血糖水平做出檢測(cè)。按照組別對(duì)兩組患者的空腹血糖水平、餐后2小時(shí)血糖水平，分別進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

分別實(shí)施檢測(cè)后觀察其結(jié)果，即按照組別記錄兩組患者的空腹血糖水平、餐后2小時(shí)血糖水平，組間統(tǒng)計(jì)其平均值并實(shí)施對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

對(duì)照組患者的空腹血糖水平、餐后2小時(shí)血糖水平均略低于觀察組，但是兩組比較均不存在顯著差異，其對(duì)比的詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組患者血糖水平比較（±s）（單位：mmol/L）

表2 兩組患者血糖水平比較（±s）（單位：mmol/L）

組別 空腹血糖水平 餐后2小時(shí)血糖水平對(duì)照組 7.65±0.59 10.14±0.28觀察組 7.67±0.61 10.16±0.31 t 1.64 0.36 P＞0.05 ＞0.05

3.討論

糖尿病病發(fā)和多種因素存在關(guān)系，而由于糖尿病病發(fā)對(duì)患者的健康和正常生活會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此及時(shí)的治療和病情分析就對(duì)于患者具有重要意義。血糖水平是糖尿病患者疾病狀態(tài)的一項(xiàng)客觀反應(yīng)指標(biāo)，血糖的高低從極大程度上決定了患者是否可能會(huì)出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，進(jìn)而直接反映了患者血糖控制的程度[3]。由于目前臨床尚無(wú)對(duì)糖尿病的確切治療辦法，故而多數(shù)患者均需要長(zhǎng)期用藥控制疾病，但是住院的費(fèi)用過高，且一般患者無(wú)需長(zhǎng)期住院即可通過用藥控制疾病，引起臨床會(huì)考慮讓患者盡快回歸社會(huì)。但是患者在長(zhǎng)期居家的過程中，可能因?yàn)轱嬍巢划?dāng)、休息不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)?shù)纫蛩貙?duì)血糖產(chǎn)生影響，最終導(dǎo)致疾病控制不佳，甚至出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的健康甚至生命安全，因此有效的血糖監(jiān)測(cè)對(duì)于患者而言相對(duì)重要，基于居家血糖監(jiān)測(cè)的要點(diǎn)，如何能夠使用相對(duì)簡(jiǎn)單的方法讓患者完成操作，并獲得準(zhǔn)確的檢測(cè)數(shù)據(jù)就成為我們?cè)俅侮P(guān)注的問題[4]。

常規(guī)的血糖監(jiān)測(cè)方法也被稱之為傳統(tǒng)靜脈血糖檢測(cè)，該方法主要是在患者的靜脈部位進(jìn)行血液的采集和檢測(cè)，雖然具有結(jié)果相對(duì)準(zhǔn)確的優(yōu)勢(shì)，但是其采血對(duì)于患者造成的創(chuàng)傷較大，且操作相對(duì)復(fù)雜，一般需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作才可完成檢測(cè)并獲得相關(guān)檢測(cè)數(shù)據(jù)，不利于患者自我家庭檢測(cè)的應(yīng)用[5]；此外糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的病情觀察手段，靜脈采血的血液需求量一般較大，反復(fù)的采血檢測(cè)則對(duì)于患者極為不利，甚至容易造成感染等并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)一步對(duì)患者產(chǎn)生影響，此時(shí)探究其他相關(guān)檢測(cè)方法就成為臨床研究的重點(diǎn)課題?？焖倌┥已菣z測(cè)是繼傳統(tǒng)靜脈血糖檢測(cè)之后，在時(shí)代和醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的背景下被提出的一種檢測(cè)方法，由于末梢血包含血漿和紅細(xì)胞的毛細(xì)血管全血，因此檢測(cè)所得的數(shù)值一般均低于常規(guī)的靜脈血糖監(jiān)測(cè)數(shù)值。同時(shí)末梢血液采集時(shí)，伴隨滲出的組織液稀釋作用，也可能會(huì)使得其測(cè)量的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性受到影響，一般表現(xiàn)為低于靜脈血漿血糖值[6]?；谝陨锨闆r，快速末梢血糖檢測(cè)的準(zhǔn)確性在臨床中一直備受爭(zhēng)議，但是臨床在大量研究的過程中發(fā)現(xiàn)，進(jìn)食作用的影響可能會(huì)使得毛細(xì)血管的血糖值出現(xiàn)升高，且相比較靜脈血糖監(jiān)測(cè)而言會(huì)表現(xiàn)出一定的差異，故而本次研究試圖將快速末梢血糖檢測(cè)、傳統(tǒng)靜脈血糖檢測(cè)兩種檢測(cè)方法的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行綜合性對(duì)比，且盡可能在避免人為因素的影響下獲得相對(duì)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)[7]。本研究結(jié)果顯示：對(duì)照組患者的空腹血糖水平、餐后2小時(shí)血糖水平均略低于觀察組，但是兩組比較均不存在顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。故而通過客觀的研究數(shù)據(jù)說(shuō)明，快速末梢血糖檢測(cè)所得結(jié)果和傳統(tǒng)靜脈血糖檢測(cè)具有一致性，數(shù)據(jù)比較差異并不十分明顯，因此考慮到操作的簡(jiǎn)便性，和檢測(cè)方式的微創(chuàng)性以及便捷性，快速末梢血糖檢測(cè)能夠從一定程度上替代傳統(tǒng)靜脈血糖檢測(cè)，且有望成為糖尿病患者血糖水平居家檢測(cè)的一種重要手段。

綜上所述，在糖尿病患者中，應(yīng)用快速末梢血糖檢測(cè)、傳統(tǒng)靜脈血糖檢測(cè)的結(jié)果基本相近，但是快速末梢血糖檢測(cè)的操作更加簡(jiǎn)單，因此可作為糖尿病患者檢測(cè)的首選方式。