吳雨耘

（紅河州第一人民醫(yī)院口腔科 云南 紅河 654400）

口腔修復(fù)當(dāng)中，牙體預(yù)備屬于常用修復(fù)方法，通過一定技術(shù)手段調(diào)整和修復(fù)缺陷牙齒，也可以為修復(fù)提供足夠空間，實現(xiàn)修復(fù)固位效果，確保修復(fù)部位的功能和美觀性?？敬少N面屬于常用的口腔美容修復(fù)方法，有效作用于牙齒縫隙以及牙齒磨損當(dāng)中[1]。使用烤瓷貼面技術(shù)修復(fù)口腔時，為了達(dá)到美觀性要求，需要全面注重貼面厚度，基牙顏色，牙體預(yù)備形態(tài)和顏色，臨床修復(fù)效果與操作人員的修復(fù)技術(shù)以及粘連技術(shù)等現(xiàn)存在較大關(guān)聯(lián)性，此次研究主要是探討分析牙體預(yù)備對口腔修復(fù)臨床效果的影響，現(xiàn)將此次研究報告作如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月至2017年10月收治的98例需行口腔修復(fù)患者，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組患者49例，其中，對照組中，女性患者20例，男性患者29例，最小年齡27歲，最大年齡63歲，平均年齡為（45.2±6.2）歲；研究組患者當(dāng)中女性28例，男性31例，最小年齡25歲，最大年齡65歲，平均年齡為（45.1±6.5）歲。在一般資料方面，兩組患者無顯著差異，P＞0.05，可以實施比較分析。本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)認(rèn)可，患者及其家屬同意此次研究。

1.2 方法

牙體預(yù)備：使用切緣非包繞型，鄰切包繞型牙齒預(yù)備型號對牙體進(jìn)行調(diào)整。使用縱向定位溝結(jié)合牙體預(yù)備方案對預(yù)備深度進(jìn)行控制，頸緣線平齦邊緣呈前凹型肩臺形狀，如果患者疼痛耐受程度比較低，則需要給予麻醉處理。

對照組患者口腔修復(fù)方法：首先需要按照相應(yīng)原則進(jìn)行牙體預(yù)備，切除病變牙體組織，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。徹底清除軸壁道凹處，保證修復(fù)體填充固位空間。在具體實施牙體預(yù)備時需要考慮修復(fù)材料，特點以及方法等，影響修復(fù)成功的關(guān)鍵因素在于修復(fù)體穩(wěn)定性和就位情況[2]。對于已經(jīng)出現(xiàn)病變的牙齒需要給予相應(yīng)治療，確保咬合有效性。在修復(fù)期間為了防止牙齒出現(xiàn)位移和齲齒情況，需要對相應(yīng)部位進(jìn)行擴(kuò)張。

研究組患者口腔修復(fù)方法：在對照組修復(fù)基礎(chǔ)之上，確保牙體預(yù)備之前牙周組織的保護(hù)工作。各項操作需要滿足相關(guān)要求，并且減少患者疼痛感，修復(fù)效果需要達(dá)到修復(fù)體與周圍牙體組織統(tǒng)一性，滿足現(xiàn)代口腔美觀的美容修復(fù)要求。整個修復(fù)程序需要滿足瓷貼面的預(yù)備原則，由于醫(yī)師完成修復(fù)操作，并且按照患者實際情況選擇牙體預(yù)備方式[3]。3M硅橡膠印模材取模，翻制超硬石膏模型，貼面控制在0.5mm左右，并且使用硅烷劑和4%氫氟酸對貼面組織進(jìn)行修復(fù)。

1.3 指標(biāo)觀察

在完成粘結(jié)之后需要使用VITA比色板原選色和比色法進(jìn)行對比分析。觀察和記錄修復(fù)之后牙體恢復(fù)情況和形態(tài)，聽從患者自訴。囑咐患者在牙體修復(fù)后1個月和5個月來院復(fù)診，觀察牙齦異常情況，瓷貼面邊緣密合效果，牙齒美觀性等，并且需要注重患者牙本質(zhì)敏感性問題，適當(dāng)調(diào)整和優(yōu)化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對所有患者數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗方式，以百分比表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

在給予兩組患者不同治療方式之后，對照組患者治療總有效率為73.47%，研究組患者治療總有效率為97.96%，兩組患者在治療總有效率方面存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

表1 對比分析兩組患者修復(fù)效果

3.討論

現(xiàn)階段，在口腔學(xué)科當(dāng)中瓷貼面技術(shù)已經(jīng)逐漸成熟發(fā)展，并且在臨床口腔修復(fù)當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。按照相關(guān)研究報道能夠看出，瓷貼面修復(fù)臨床效果較為良好。按照國外學(xué)者的研究報道顯示，在對2547例接受瓷貼面修復(fù)的患者進(jìn)行十年隨訪，修復(fù)成功率均在50%以上。由于瓷貼面牙體預(yù)備會由于牙本質(zhì)濕度影響粘連效果，所以在牙體預(yù)備期間需要確保牙齒邊緣殘留牙釉質(zhì)，確保封閉效果良好，避免出現(xiàn)微滲漏情況[4]。按照此次研究當(dāng)中所使用的雙重固化樹脂粘結(jié)系統(tǒng)和貼面粘結(jié)系統(tǒng)等均能夠有效貼合牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)，在治療期間不會出現(xiàn)脫落情況，提升患者治療滿意度。

臨床上在采用固定橋修復(fù)牙體預(yù)備時常常會出現(xiàn)牙本質(zhì)敏感問題，一般應(yīng)用臨時冠修復(fù)方法治療。然而該種治療方法的缺點在于邊緣密合效果不佳，并且有特殊氣味，會加重患者不適感，因此需要選擇新型治療方式。脫敏劑能夠確保無毒無刺激，并且具有長效性，反應(yīng)迅速。在牙體預(yù)備后的表層存在密封屏障，能夠有效避免出現(xiàn)牙本質(zhì)敏感情況。在具體修復(fù)時需要按照患者實際情況合理選擇牙體預(yù)備方式，確?？陬M組織正常之后再設(shè)計和調(diào)整口腔牙體，避免出現(xiàn)咬合關(guān)系紊亂等情況。在美容修復(fù)期間需要確保牙髓活力，隨著不斷出現(xiàn)的新型粘結(jié)技術(shù)和修復(fù)材料，也在較大程度上改善了牙本質(zhì)敏感問題。牙體預(yù)備之后修復(fù)性牙本質(zhì)沉積的影響因素包括刺激時間，刺激強(qiáng)度以及剩余牙本質(zhì)小管長度等。

綜上所述，在口腔修復(fù)時實施牙體預(yù)備，在達(dá)到固定位置的同時需要滿足患者對牙齒美學(xué)的需求。