花純香 夏菁

（無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院 江蘇 無(wú)錫 214000）

腦梗死的臨床危險(xiǎn)因素主要有高血壓、冠心病、飲酒、高血脂病和吸煙等。腦梗死具有高病死率、高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率和高致殘率的特點(diǎn)，大約有60%～80% 的急性腦梗死患者會(huì)遺留有不同程度的功能障礙[1-2]。因此，必須及早進(jìn)行診斷和治療。本研究主要探討了1.5T磁共振成像技術(shù)以及多層螺旋CT對(duì)腦梗死患者的診斷效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選取2017年6月—2018年6月在我院進(jìn)行診治的80例腦梗死患者，男45例，女35例；年齡32～81歲，平均（55.78±7.26）歲；臨床癥狀：偏側(cè)乏力27例，偏癱8例，意識(shí)障礙10例，突然昏迷11例，抽搐14例，惡心12例，發(fā)燒13例，頭痛6例，瞳孔大小不一致27例。

1.2 方法

對(duì)本研究中的80例腦梗死患者分別進(jìn)行1.5T磁共振成像技術(shù)以及多層螺旋CT檢查。1.5T磁共振成像檢查的方法如下：視野設(shè)置為300～360mm，矩陣設(shè)置為256×256，層厚設(shè)置為5mm，常規(guī)掃描矢狀位以及橫斷位，根據(jù)患者的情況進(jìn)行掃描。并且進(jìn)行增強(qiáng)T1WI檢查和動(dòng)脈增強(qiáng)掃描檢測(cè)，選用釓噴酸葡胺作為對(duì)比劑。采取64 層螺旋CT掃描機(jī)對(duì)患者的病變部位進(jìn)行掃描，具體參數(shù)設(shè)置如下：110mA，120kV，層厚5mm，使用多平面重建以及容積再現(xiàn)等方法，選用對(duì)病變部位顯示最為清晰的圖像開展分析。

1.3 觀察指標(biāo)

比較1.5T磁共振成像技術(shù)以及多層螺旋CT對(duì)腦干、基底節(jié)區(qū)、額葉、顳葉、小腦、頂葉等腦梗死病灶的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

本研究的80例腦梗死患者中，1.5T磁共振成像技術(shù)檢查發(fā)現(xiàn)74例患者患有腦梗死疾病灶，臨床檢出率為92.50%，其中31例患者為多發(fā)，43例患者為單發(fā)，病灶總數(shù)為237處；多層螺旋CT檢查發(fā)展52例患者患有腦梗死疾病，臨床檢出率為65.00%，其中20例患者多發(fā)，32例患者單發(fā)，病灶總數(shù)為172處。1.5T磁共振成像技術(shù)對(duì)腦梗死患者的臨床檢出率以及對(duì)腦干、基底節(jié)區(qū)、額葉、顳葉、小腦、頂葉腦梗死病灶的臨床檢出率明顯高于多層螺旋CT（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩種影像學(xué)檢查方法對(duì)腦梗死病灶的臨床檢出率對(duì)比[例（%）]

3.討論

急性腦梗死的發(fā)病原因較為復(fù)雜，主要包括血液系統(tǒng)的病變：血液流變學(xué)的改變、凝血機(jī)制的異常等；血管本身的異常：血管炎癥以及動(dòng)脈粥樣硬化等；血流動(dòng)力學(xué)的異常：心肺功能障礙、高血壓等[3-4]。目前臨床上治療腦梗死主要采取改善腦缺血、缺氧狀態(tài)，降低顱內(nèi)壓和預(yù)防腦疝。通過(guò)早期溶栓治療可以使腦梗死患者已發(fā)生阻塞的血管快速再通，局部腦組織的血流供應(yīng)得到恢復(fù)，從而最大程度地恢復(fù)腦組織的正常功能。1.5T磁共振成像技術(shù)具有圖像質(zhì)量高、分辨率高、無(wú)放射、診斷水平高以及無(wú)創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，能較為清晰地顯示顱內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)、梗塞灶的數(shù)量、大小和部位等情況，并且其對(duì)于微小病灶的敏感性也較高，能明顯提高早期腦梗死患者病灶的臨床檢出率[5]。在進(jìn)行多層螺旋CT檢查時(shí)，腦梗死患者梗塞灶出現(xiàn)時(shí)間的早晚，主要取決于病灶缺血的程度、病灶梗塞的部位和梗塞病灶的大小等，并且與醫(yī)技人員的診斷水平和CT 機(jī)的分辨率緊密相關(guān)[6]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，1.5T磁共振成像技術(shù)對(duì)腦梗死患者的臨床檢出率以及對(duì)腦干、基底節(jié)區(qū)、額葉、顳葉、小腦、頂葉腦梗死病灶的臨床檢出率明顯高于多層螺旋CT（P＜0.05）。表明與多層螺旋CT檢查相比，1.5T磁共振成像技術(shù)可以提高腦梗死患者的臨床檢出率。

綜上所述，1.5T磁共振成像技術(shù)對(duì)腦梗死患者的診斷效果明顯優(yōu)于多層螺旋CT檢查。