常瓊

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401320）

高血壓合并冠心病是一種常見的疾病，高血壓嚴(yán)重影響患者的心臟，增加患者心臟的負(fù)荷[1]。而高血壓的并發(fā)癥冠心病，是導(dǎo)致患者全身血管病變的主要原因之一，高血壓也是導(dǎo)致冠心病更加惡化的原因。目前，臨床上針對(duì)高血壓合并冠心病患者的治療主要采取的是藥物治療輔以健康合理的生活或方式。合理用藥對(duì)于該疾病的治療具有十分重要的意義。相關(guān)研究表明，高血壓和冠心病在本質(zhì)上具有許多相關(guān)性，患者的血壓如果不能及時(shí)有效的進(jìn)行控制，那么長期高血壓就會(huì)加速冠心病的發(fā)病[2]。本文主要探討分析高血壓合并冠心病合理如何合理用藥，本院就此已經(jīng)取得了一定的研究成果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2018年6月在本院接受治療的68例高血壓合并冠心病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對(duì)照組兩個(gè)組別，每組34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在本院確診為高血壓合并冠心病的患者。（2）經(jīng)檢查，患者的舒張壓超過95mmHg，收縮壓超過160mmHg。（3）經(jīng)本院心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)患者的心肌出現(xiàn)缺血的癥狀。研究組患者中，男17例，女16例，年齡68～82歲，平均年齡（70.2±4.9）歲，對(duì)照組患者中，男18例，女15例，年齡67～80歲，平均年齡（69.4±5.1）歲。所有患者的性別、年齡等一般資料均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均知情同意參與本項(xiàng)研究，且本院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本研究的進(jìn)行。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予降壓類藥物β受體阻滯劑口服20mg，苯磺酸左旋氨氯地平片口服2.5mgqd，以及他汀類調(diào)脂藥物，研究組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上輔以阿司匹林等抗血小板藥物，所有藥物均按照醫(yī)囑進(jìn)行服用，醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者的不同癥狀調(diào)整藥量。；患者需要每周去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，服藥周期應(yīng)以6個(gè)月為一周期[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)用藥后，患者的各種臨床癥狀消失，患者的血壓恢復(fù)正常且能夠保持穩(wěn)定；有效：經(jīng)用藥后，患者的臨床癥狀得到明顯改善，患者的血壓基本能夠保持穩(wěn)定；無效：經(jīng)用藥后，患者的臨床癥狀沒有得到任何改善，甚至還有加重的趨勢(shì)[4]。以顯效和有效統(tǒng)計(jì)患者的治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2.結(jié)果

治療效果方面，研究組患者的治療有效率顯著干預(yù)對(duì)照組患者（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比[n（%）]

血壓變化情況，治療前兩組患者無明顯差異，治療后，研究組患者的血壓下降較為明顯（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者用藥前后DBP以及SBP對(duì)比（mmHg，±s）

表2 兩組患者用藥前后DBP以及SBP對(duì)比（mmHg，±s）

組別 例數(shù) DBP SBP用藥前 用藥后 用藥前 用藥后對(duì)照組 34 98.6±3.4 88.3±3.2 168.8±3.4 135.6±3.2研究組 34 98.3±3.6 82.2±3.1 167.2±3.9 126.6±3.5 t值 1.387 15.082 1.972 16.082 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

高血壓合并冠心病患者的治療必須要合理用藥。第一，所選藥物應(yīng)該針對(duì)患者的心肌以及冠狀動(dòng)脈起作用，不僅應(yīng)該改善患者心肌缺血的癥狀，而且還要能夠擴(kuò)張患者的冠狀動(dòng)脈，使患者體內(nèi)能夠建立起通暢的側(cè)支循環(huán)，改善阻塞問題[5]。第二，所選藥物應(yīng)該能夠?qū)颊唧w內(nèi)的血壓以及血流速度進(jìn)行有效的控制。

具體來說，高血壓合并冠心病治療的首要目的就是降低患者的血壓并維持其穩(wěn)定，目前臨床的降壓類藥物主要包含以下五大類別：β受體阻滯劑，利尿劑，鈣離子拮抗劑，血管緊張素II受體拮抗劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

綜上所述，在高血壓合并冠心病患者的臨床治療過程中，綜合合理用藥的能夠保證患者的治療效果，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。