龍玉芬

（自貢市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 自貢 643000）

子宮肌瘤在婦科疾病中較為常見，又被稱作子宮平滑肌瘤，大部分是良性腫瘤。主要的臨床癥狀是盆腔壓痛、子宮出血，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致不孕不育，直接影響著患者的生活質(zhì)量[1]。治療該病的方法分為保守藥物治療及手術(shù)治療，但是為保證生育需求及生活質(zhì)量，更多的患者會(huì)選擇保守的藥物治療。主要的治療藥物是米非司酮，該藥物的治療效果已得到驗(yàn)證，但是不同劑量會(huì)產(chǎn)生怎樣的療效還有待進(jìn)一步考究。鑒于此，本院特開展了此次研究?，F(xiàn)做如下報(bào)告。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將我院2017年2月—2018年4月期間收治的96例子宮肌瘤患者作為本次研究對(duì)象，采用數(shù)字表法將其平分為觀察組和參照組。觀察組48例患者的年齡區(qū)間為25～54歲，均齡為（33.21±7.42）歲；其中肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤分別為21例、15例、12例。參照組48例患者的年齡區(qū)間為24～57歲，均齡為（33.42±7.64）歲；其中肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤分別為24例、14例、10例。對(duì)比兩組一般臨床資料不存在明顯區(qū)別，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

兩組均予以米非司酮片（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20040365）治療。其中參照組用藥劑量為25mg/d，觀察組為13mg/d，兩組均睡前口服，并進(jìn)行為期三個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：子宮肌瘤體積經(jīng)治療后縮小30%及以上，血紅蛋白水平及激素水平恢復(fù)正常；有效：子宮肌瘤體積經(jīng)治療后縮小10%以上且小于30%，血紅蛋白水平及激素水平得到明顯改善；無(wú)效：子宮肌瘤體積經(jīng)治療后縮小10%以下，血紅蛋白水平及激素水平未得到改善。顯效率加有效率為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 比較兩組治療后的總有效率

觀察組的治療總有效率為95.83%，顯著高于參照組的83.33%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組的治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)兩組患者治療前后的子宮肌瘤體積進(jìn)行比較

觀察組患者治療前后的子宮肌瘤體積分別為（59.35±11.62）cm3、（32.67±7.15）cm3； 參 照 組 分 別 為（60.04±10.26）cm3、（45.78±10.42）cm3。治療前兩組的子宮肌瘤體積沒有明顯區(qū)別，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組的子宮肌瘤體積相較于參照組明顯縮小，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

育齡婦女是子宮肌瘤的多發(fā)群體，患者初期一般不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，部分患者會(huì)伴有痛經(jīng)，此病有可能會(huì)誘發(fā)不孕不育或者流產(chǎn)，假如腫瘤位于子宮下方或者體積過大，有可能會(huì)對(duì)患者的排便功能產(chǎn)生影響[2]。目前治療子宮肌瘤的方式主要是手術(shù)治療和保守治療，手術(shù)治療是全部切除子宮肌瘤，消除其繼續(xù)惡化的隱患，但手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，比如喪失生育功能、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松等。隨著人們對(duì)生活質(zhì)量提出了更高的要求，越來越多的患者更愿意接受保守的藥物治療，因此，醫(yī)學(xué)界也越來越關(guān)注藥物治療的方法和治療效果。

米非司酮是一種新型的化學(xué)合成的激素類藥物，同時(shí)也是一種甾體類藥物，可有效拮抗孕激素的分泌，從而達(dá)到抑制腫瘤繼續(xù)發(fā)展的效果。米非司酮能夠通過受體的競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)孕酮活性起到抑制作用，來溶解黃體并降低其孕酮水平；抑制孕激素的生成，降低孕激素含量，從而使子宮肌瘤逐漸縮小；長(zhǎng)時(shí)間服用該藥可作用于下丘腦-腦垂體-卵巢軸，共同促使孕酮水平降低，從而達(dá)到縮小子宮肌瘤的目的[3]。另外對(duì)于接受手術(shù)治療的患者，術(shù)前最好服用一段時(shí)間的米非司酮來縮小子宮肌瘤體積，待患者身體狀況改善之后再進(jìn)行手術(shù)是比較穩(wěn)妥的選擇。此次研究結(jié)果顯示，觀察組顯效及有效例數(shù)總共46例。僅有2例無(wú)效，治療總有效率為95.83%；而參照組顯效及有效例數(shù)總共40例，無(wú)效患者多達(dá)8例，治療總有效率為83.33%，可以看出觀察組的治療效果明顯優(yōu)于參照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)觀察組患者子宮肌瘤治療后的體積為（32.67±7.15）cm3，相較于參照組的（45.78±10.42）cm3縮小程度更為明顯，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示兩種用藥劑量均可起到縮小子宮肌瘤的作用，但是保持在13mg/d的劑量所達(dá)到的治療效果更為明顯，不良反應(yīng)更少且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。

綜上所述，在臨床治療子宮肌瘤過程中所應(yīng)用的米非司酮要控制好給藥劑量，保持在13mg/天更為合理，可獲得令人滿意的療效且安全性高，同時(shí)可節(jié)省患者的醫(yī)療開支，值得臨床上大力借鑒和推廣。