陳顏卿

（上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院 上海 201800）

冠心病指的是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一種很常見的心臟疾病，在年齡較大對人群中發(fā)病率相對較高，患者通常會出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛的典型癥狀，嚴(yán)重時可能引起心力衰竭甚至死亡。該病主要表現(xiàn)為血管腔阻塞、狹窄等，主要發(fā)生原因和進展過程，都和血小板活化凝集存在關(guān)系。所以在臨床治療中，要注意對血小板凝集的抑制，緩解和避免形成動脈斑塊。治療冠心病的藥物種類較多，不用的用藥方案會帶來不同的治療效果[1]?；诖?，本文選擇2016年9月—2017年9月醫(yī)院收治的冠心病患者112例，研究了氯吡格雷與阿司匹林治療冠心病的臨床效果和不良反應(yīng)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月—2017年9月醫(yī)院收治的冠心病患者112例，隨機分為對照組和觀察組。對照組中有56例患者，其中男性患者32例，女性患者24例，年齡在43～72歲，平均年齡為（68.3±2.7）歲，病程在2～13年，平均病程為（5.8±1.3）年。觀察組中有56例患者，其中男性患者34例，女性患者22例，年齡在42～71歲，平均年齡為（38.1±2.3）年，病程在3～15年，平均病程為（6.0±1.2）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，冠脈造影確診，無藥物過敏史，對本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重慢性疾病，合并惡性腫瘤、合并血液系統(tǒng)疾病、合并嚴(yán)重器官性疾病。兩組患者在性別、年齡、病程上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者單獨使用阿司匹林治療，選擇阿司匹林腸溶片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130078），口服，每日100～200mg，服用1個月。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合氯吡格雷治療，選擇氯吡格雷片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20123115），口服，每日150mg，服用1個月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療效果，并對比兩組患者的不良反應(yīng)。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀發(fā)作次數(shù)消減80%以上；有效：癥狀發(fā)作次數(shù)消減50%～80%；無效：癥狀發(fā)作次數(shù)無明顯減少或增加。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件統(tǒng)計處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為92.86%，高于對照組患者的71.43%（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]（n=56）

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.71%，兩組無顯著差異（P＞0.05）。

表2 兩組患者不良反應(yīng)對比[n（%）]（n=56）

3.討論

冠心病是一種常見疾病，主要是由于冠狀動脈血管病變，引起心脈供血不足，心肌缺氧壞死，進而出現(xiàn)心律失常、心絞痛、甚至心力衰竭等癥狀，直接威脅患者生命。在臨床上，用藥治療主要抑制血小板聚集，阿司匹林是常用藥，在抗血小板中有良好的效果，可減少冠心病死亡率，但是長期服用將增加依賴性和不良反應(yīng)。氯吡格雷是一種新型的二磷酸腺苷受體阻滯劑，也能夠發(fā)揮抗血小板的作用[3]。藥物對于血小板受體及二磷酸腺苷的結(jié)合有抑制作用，能使血小板數(shù)量減少。該藥物的作用原理在于，通過對二磷酸腺苷和血小板結(jié)合的抑制，將糖蛋白、纖維蛋白原的結(jié)合過程阻止，進而延緩疾病進程。因此，在治療中，使用氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)合治療，能夠提高治療效果，并且不會增加不良反應(yīng)，療效和安全性都很好。

綜上所述，在冠心病的治療當(dāng)中，使用氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療，能夠進一步提高臨床效果，同時不會增加不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。