許兆松

（江蘇省淮安市婦幼保健院小兒呼吸科 江蘇 淮安 223300）

小兒腸梗阻屬于急腹癥，在臨床中比較常見(jiàn)、多發(fā)，在小兒成長(zhǎng)過(guò)程中隨時(shí)都有可能會(huì)發(fā)生。該病具有發(fā)病率高、病情變化快、發(fā)病突然等特點(diǎn)，誘發(fā)腹膜炎的可能性很大，嚴(yán)重威脅著患兒的安全健康，故而予以及時(shí)準(zhǔn)確的診斷，對(duì)患兒盡早治療具有至關(guān)重要的作用[1]。鑒于此，本文對(duì)89例小兒腸梗阻患兒進(jìn)行研究分析，著重探討了超聲與X線診斷效果。現(xiàn)做如下報(bào)道。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

本文實(shí)驗(yàn)的分析對(duì)象為89例小兒腸梗阻患兒，選取于2016年08月—2018年04月，其中51例男性患兒，38例女性患兒，年齡1～10歲，平均（4.8±1.3）歲；無(wú)手術(shù)史71例，有手術(shù)史18例。均存在不同程度的嘔吐惡心、腹脹腹痛、排便異常等癥狀表現(xiàn)。

1.2 方法

超聲檢查：探頭頻率2.5～5MHz，患兒呈側(cè)臥、仰臥，若患兒比較特殊，則保持坐位或站立，常規(guī)探查腹部，若觀察到病灶則進(jìn)行反復(fù)的橫縱斷、復(fù)合矢狀、斜切面掃描，充分顯示各斷面中的腸管、腹部臟器。超聲探頭斜斷、縱斷掃查右上腹部，膽囊左側(cè)、深面會(huì)觀察到十二指腸壺腹。對(duì)下腹部進(jìn)行平面橫斷掃查，胰頭右側(cè)可觀察到十二指腸降部，順著腸系膜靜脈掃查，在腸系膜靜脈、下腔靜脈會(huì)觀察到十二指腸水平橫斷圖。掃查下腹回腸、空腸、大腸等區(qū)域時(shí)，超聲探頭置于腹前壁，并左右上下掃查，連續(xù)橫斷、縱斷、斜斷觀察。前后腹膜間顯示腸道圖像，隨著呼吸上下滑動(dòng)。掃查直腸時(shí)，從充盈膀胱開(kāi)始，縱斷掃查下腹部正中處，若患兒為男性，則會(huì)在膀胱后方顯示，若患兒為女性，則會(huì)在子宮后方顯示。

X線檢查：讓患兒呈站立位，若患兒存在先天的肛門(mén)閉鎖，可保持側(cè)位或倒立位。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)之間的差異；以（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)之間的差異。最后以P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 定性診斷、定位診斷

超聲與X線的定性診斷結(jié)果雖然無(wú)差異（P＞0.05），但超聲定位診斷高于X線，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 超聲與X線的定性診斷、定位診斷對(duì)比

2.2 病因診斷

超聲的病因診斷結(jié)果顯著高于X線，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 超聲與X線病因診斷結(jié)果對(duì)比

3.討論

小兒腸梗阻患兒的心理、生理上會(huì)因?yàn)榧膊〉奶弁匆约安∏榈倪M(jìn)展而產(chǎn)生較大的變化，加之患兒低齡，交流難度較大，這就需要臨床高度重視患兒的臨床癥狀表現(xiàn)。若梗阻位置過(guò)高，早期可能?chē)I吐，更甚至引起代謝堿中毒；若梗阻位置過(guò)低，則有可能會(huì)晚些發(fā)生嘔吐，更甚至引起代謝性酸中毒[2]。所以臨床針對(duì)小兒腸梗阻患兒，需積極進(jìn)行有效、準(zhǔn)確的診斷，幫助患兒進(jìn)一步治療。

對(duì)于小兒腸梗阻的診斷，臨床以超聲、X線診斷比較常見(jiàn)，正常情況下，小兒腹部通過(guò)X線可以觀察到：3歲以下的小兒，其充氣腸區(qū)域靠攏，故而影響比較多面，位于中腹部，大小均勻；3歲以上的小兒未觀察到腸氣體。X線檢查結(jié)果，主要通過(guò)“階梯狀液平、腸管充氣擴(kuò)張”特征獲得，相較于其他檢查手段而言，X線特異性較強(qiáng)，但具有一定的局限性[3]。若小兒腸梗阻早期且比較輕微，腸中無(wú)液體就容易引起漏診；針對(duì)部分有積氣、積液的小兒，但由于腹腔中存在過(guò)多的液體，也會(huì)影響到X線顯示。除此之外，X線檢查還會(huì)對(duì)患兒造成放射性損傷，故而臨床應(yīng)用受限，不建議利用X線早期診斷小兒腸梗阻。

相較于X線而言，超聲檢查則彌補(bǔ)了其缺陷，大大降低了漏診率，針對(duì)出現(xiàn)時(shí)間不同以及不同腸梗阻病因，超聲確診率也比較高。臨床采用超聲診斷小兒腸梗阻，不僅操作簡(jiǎn)單，安全可靠，而且還不會(huì)損害患兒身體健康，可以圍繞患兒的腸蠕動(dòng)情況明確相應(yīng)的動(dòng)力性質(zhì)以及梗阻時(shí)間，為臨床進(jìn)一步診治提供有效、可靠的依據(jù)。

本文中，小兒腸梗阻患兒89例經(jīng)過(guò)超聲與X線檢查后，兩種檢查方法的定性診斷結(jié)果無(wú)差異（P＜0.05），但是超聲的定位診斷、病因診斷結(jié)果高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說(shuō)明，相較于X線而言，利用超聲早期診斷小兒腸梗阻的效果更加確切，值得臨床借鑒普及。