付子文

（重鋼總醫(yī)院 重慶 400081）

前言

多發(fā)性腦梗死在臨床上較為常見，屬于腦梗塞的一種特殊類型，多發(fā)生在基底節(jié)區(qū)[1]。常表現(xiàn)為語言障礙和感覺障礙，出現(xiàn)癱瘓甚至癡呆癥狀，對患者的身心傷害極大。目前臨床上多以影像學(xué)檢查作為診斷手段從而為臨床治療提供一定的參考依據(jù)。CT檢查與 MRI檢查為兩種最為常見的臨床診斷老年多發(fā)性腦梗死的影像學(xué)手段[2]。本研究對上述兩種影像學(xué)檢查方法在診斷老年多發(fā)性腦梗死中的應(yīng)用價值進行了分析比對，對今后臨床工作提供參考依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2012年4 月至2017年5月收治的60例老年多發(fā)性腦梗死患者作為本次研究對象，其中男性41例，女性19例，年齡60～90歲，平均年齡（72.23±12.44）歲。入院時患者出現(xiàn)了語言障礙、感覺功能障礙、四肢偏癱等癥狀，入院時初診懷疑為多發(fā)性腦梗死，之后對患者進行MRI檢查和CT檢查，并對檢查結(jié)果進行記錄。本研究經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)。所有患者或其家屬均對本研究知情且同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對患者進行CT與MRI檢查。MRI檢查方法：MRI機選擇西門子的MAGNETOM Avanto 1.5T磁共振成像設(shè)備，CT檢查方法：CT 機選擇GE24排16層。CT及MRI掃描圖像的分析由我科室兩名經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行，檢查操作者事先對CT及MRI掃描檢查的患者臨床資料不知情。對病灶直徑以及面積等進行統(tǒng)計。對CT及MRI掃描檢查不同時間腦梗死的檢出率、腦梗死不同檢查指標(biāo)及不同腦梗死部位異常檢出情況等信息進行記錄，并最終進行統(tǒng)計學(xué)分析

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并記錄比較進行CT檢查與MRI檢查患者不同時間腦梗死的不同檢查指標(biāo)水平及腦梗死發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，每組進行卡方（χ2）檢驗，當(dāng)P值＜0.05時，說明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

60例患者中MRI組共檢查出54例腦梗死患者，總檢出率為90.00%（54/60），顯著高于CT組的52.00%（31/60），且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中腦梗死時間＜24h 的患者共有24例，MRI檢出率為94%，顯著高于CT組的33.33%，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中腦梗死時間在24h～72h的患者共有20例，MRI檢查檢出率為95%；CT檢查檢出率為45%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中腦梗死時間＞72h的患者共有16例，MRI檢查檢出率為37.5%和CT組31.25%相比沒有顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 患者不同時間腦梗死的檢出率比較[n（%）]

對進行不同檢查手段的患者的檢查指標(biāo)進行對比：患者進行MRI檢查檢查出病灶的數(shù)量明顯多于進行CT檢查（P＜0.05），MRI檢查檢出微小病灶的能力明顯強于CT檢查。患者MRI檢查腦梗死病灶數(shù)量明顯高于CT檢查（P＜0.05），見表2。

表2 患者腦梗死的不同檢查指標(biāo)比較

3.討論

多發(fā)性腦梗死在老年人中較為常見，尤其男性發(fā)病居多，可導(dǎo)致殘疾甚至死亡[3]。準(zhǔn)確且及時的對其進行診斷可以為臨床治療提供一定的依據(jù)。目前臨床上廣泛使用的手段是CT檢查以及MRI檢查。CT掃描：可顯示腦皮質(zhì)和腦白質(zhì)內(nèi)多發(fā)的大小不等低密度梗死灶。MRI檢查：可見雙側(cè)基底核腦皮質(zhì)及白質(zhì)內(nèi)多發(fā)性T1WI低信號、T2WI高信號。本研究對兩種方法在檢查老年多發(fā)性腦梗死診斷中的應(yīng)用價值進行了對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)MRI檢查腦梗死檢出率、腦梗死時間＜24h以及腦梗死時間在24h～72h的檢出率均顯著高于CT組，而且MRI檢出微小病灶的能力以及數(shù)量均明顯優(yōu)于CT檢查。表明MRI檢查比CT檢查更具有價值。