朱虹

（常州市武進(jìn)人民醫(yī)院麻醉科 江蘇 常州 213000）

引言

在為患者進(jìn)行氣管插管時，由于此時麻醉藥效變?nèi)?，對患者咽喉等器官會造成損害，會使患者心率加快，血壓變高，容易出現(xiàn)腦血管等情況，所以在全麻氣管拔除過程中為患者選用有效的治療方法具有重要作用。在此研究中對患者使用艾貝寧進(jìn)行治療取得了較好的效果，減輕了不良癥狀。為了幫助患者更好的康復(fù)，改善其生活質(zhì)量，我院對80例神經(jīng)外科手術(shù)患者進(jìn)行研究，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對我院80例神經(jīng)外科手術(shù)患者進(jìn)行研究，研究時間為：2016年1月—2018年3月，分為研究組和常規(guī)組兩組，各40例，其中研究組男女分別為：23例、17例，所占比重分別為：57.5%、42.5%，年齡最大和最小分別為：71歲、19歲，平均為（56.31±5.64）歲，病程最長和最短分別為：15周、1周，平均為（6.52±1.86）周；常規(guī)組男女分別為：24例、16例，所占比重分別為：60.0%、40.0%，年齡最大和最小分別為：73歲、20歲，平均為（57.45±6.32）歲，病程最長和最短分別為：16周、2周，平均為（6.78±1.34）周；納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷均為神經(jīng)外科手術(shù)患者；順從性較高患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者；對此次研究所用藥物過敏者；女性處于孕期或者哺乳期；心肝腎等器官損傷嚴(yán)重者；臨床資料不全者；分析兩組年齡等資料，P＞0.05,可參與研究。

1.2 方法

常規(guī)組使用相同的麻醉方法，提前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，具體準(zhǔn)備工作有：在手術(shù)室時常查看患者心率等指標(biāo)，之后打開患者靜脈通道，使用靜脈注射方式為患者注入每千克1到2毫克丙泊酚，150ug/kg維庫溴銨，50ug/kg咪達(dá)唑侖，2ug/kg芬太尼，做好麻醉誘導(dǎo)工作。接著為患者進(jìn)行氣管插管，了解患者雙肺對稱情況，借助麻醉機(jī)使患者呼吸處于流通狀態(tài)，選用適量瑞芬太尼、丙泊酚對患者進(jìn)行術(shù)中麻醉，維庫溴銨之后注射時的間隔時間為30到40分鐘之間，完成手術(shù)后常規(guī)組患者在拔管前采用靜脈方式注入50毫升NaCl進(jìn)行治療。研究組患者在拔管前使用靜脈方式為患者注入0.4ug/kg艾貝寧[1]。

1.3 療效指標(biāo)

觀察兩組心肌缺氧等不良反應(yīng)和心率、平均動脈壓等指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

將計(jì)算機(jī)軟件收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件中，在其分析和統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)上用t和χ2檢驗(yàn)，用（n，%）、（±s）表示計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 拔管后兩組心率等情況對比

研究組平均動脈壓為（83.7±6.3）mmHg，心率為（76.4±11.6）次/分鐘，明顯優(yōu)于常規(guī)組的（0.6±7.3）mmHg、（88.6±11.7）次/分鐘，兩組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 拔管后兩組心率等情況對比（±s）

表1 拔管后兩組心率等情況對比（±s）

組別 人數(shù)（例）心率（HR）（次/分鐘平均動脈壓（MAP）（mmHg）研究組 40 76.4±11.6 83.7±6.3常規(guī)組 40 88.6±11.7 90.6±7.3

2.2 不良反應(yīng)對比

研究組不良反應(yīng)率為7.50%，明顯低于常規(guī)組的25.0%，兩組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 不良反應(yīng)對比（n，%）

3.討論

患者在全麻情況下，心率和血壓等指標(biāo)會增加，且會出現(xiàn)不同癥狀的心血管反應(yīng)，使心腦血管患者出現(xiàn)嚴(yán)重后果。當(dāng)前全身麻醉是最為有效的方式之一，操作性和控制性均較強(qiáng)，在全身麻醉時對患者進(jìn)行氣管插管在其中扮演著重要作用，可為患者身體提供必要的氧氣，使呼吸道處于流通狀態(tài)，但在拔除氣管時，導(dǎo)管會刺激咽喉壁，使心率加快，血壓增高，不利于患者康復(fù)。

艾貝寧具有鎮(zhèn)靜作用，主要采用靜脈輸注形式注入患者體內(nèi)，通過腎臟將其排出，是一種透明液體。氯化鈉是白色，容易和水相溶，主要產(chǎn)自海水，不能和濃酸鹽等溶解。在神經(jīng)外科手術(shù)患者全麻氣管拔管過程中使用艾貝寧進(jìn)行治療可取得較好的效果，可減少不良癥狀，幫助患者康復(fù)，相反在此過程中使用氯化鈉進(jìn)行治療取得的效果欠佳，不利于患者康復(fù)[2]。從此次研究結(jié)果可以看出，研究組平均動脈壓為（83.7±6.3）mmHg，心率為（76.4±11.6）次/分鐘，明顯優(yōu)于常規(guī)組的（0.6±7.3）mmHg、（88.6±11.7）次/分鐘，研究組不良反應(yīng)率為7.50%，明顯低于常規(guī)組的25.0%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，在神經(jīng)外科手術(shù)患者全麻氣管拔管過程中使用艾貝寧進(jìn)行治療可取得較好的效果，可減少不良癥狀，降低對咽喉部位的刺激作用，值得進(jìn)一步推廣使用。