蔚春雨

（山西省朔州市朔城區(qū)人民醫(yī)院普外科 山西 朔州 036002）

隨著人們生活習慣及生活質(zhì)量的不斷變化，膽結(jié)石的發(fā)病率也在不斷提升，不良的生活及飲食習慣均可能是膽結(jié)石形成的重要原因，臨床調(diào)查中顯示膽結(jié)石患者中女性要多于男性，實際臨床癥狀中的表現(xiàn)主要有腹痛難忍、發(fā)熱、寒顫等，需要及時進行治療，否則將會引發(fā)更嚴重的后果，甚至威脅患者的生命安全[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

自我院2017年4月—2018年4月收治的膽結(jié)石患者中選取198例作為此次研究對象，按照患者手術(shù)前后順序分為對照組和觀察組，觀察組患者99例，男45例，女54例；年齡26～69歲，平均年齡（45.65±1.61）歲；最大膽結(jié)石直徑為0.85～1.65cm；對照組患者99例，男44例，女55例；年齡25～68歲，平均年齡（46.02±1.43）歲；最大膽結(jié)石直徑為0.9～1.65cm；兩組患者年齡階段、性別比例及膽結(jié)石狀況等一般資料對比不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比分析。

1.2 方法

對照組患者采取傳統(tǒng)開腹方式進行膽結(jié)石治療[2]。觀察組患者采取腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡進行治療（1）對患者進行全身麻醉；（2）分別自患者劍突下1厘米、臍下1厘米、右夜前線0.5厘米以及肋緣下右鎖骨中線0.5厘米四個進行穿刺，將腹腔鏡等手術(shù)器械置入患者腹中；（3）對患者腹內(nèi)實際情況進行觀察；（4）根據(jù)患者的實際情況將膽內(nèi)結(jié)實取出，仔細觀察患者膽內(nèi)結(jié)實是否還有遺留，保證結(jié)實清理干凈；（5）結(jié)實清理完成后采用可吸收線對各層切口進行縫合，同時置入腹部引流管進行引流[3]。

1.3 觀察指標

（1）觀察并記錄兩組患者手術(shù)過程中總的出血量以及手術(shù)進行時間；（2）觀察并記錄患者手術(shù)完成后排氣時間、切口感染情況以及住院總時間。

1.4 統(tǒng)計學意義

本次試驗數(shù)據(jù)的分析與整理均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0，計量資料以及計數(shù)資料的表示方法分別是（均數(shù)±標準差）（±s）和率（%），前者檢驗值為t，后者檢驗值為χ2，組間比較經(jīng)P值判定，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者手術(shù)過程中各項指標

觀察組患者手術(shù)過程中出血量、手術(shù)時間等手術(shù)指標均優(yōu)于對照組，差異對比明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細統(tǒng)計及對比數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者手術(shù)過程中各項指標對比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)過程中各項指標對比（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（ml） 手術(shù)時間（min）觀察組 99 43.2±3.9 106.6±2.0對照組 99 95.6±2.6 126.5±1.9 t 111.233 71.775 P 0.000 0.000

2.2 對比兩組患者術(shù)后排氣時間、切口感染率及總住院時間

觀察組患者手術(shù)后排氣時間早于對照組，切口感染率少于對照組，總住院時間少于對照組，以上各項組間差異對比明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細統(tǒng)計及對比數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者術(shù)后排氣時間、切口感染率及總住院時間對比（±s），[n（%）]

表2 兩組患者術(shù)后排氣時間、切口感染率及總住院時間對比（±s），[n（%）]

組別 例數(shù) 術(shù)后排氣時間（h）切口感染率（n，%）住院時間（d）觀察組 99 9.1±2.9 4（4.04） 5.3±1.3對照組 99 20.9±3.9 19（19.19） 15.0±1.2 χ2/t 24.157 11.068 54.552 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

針對膽結(jié)石的手術(shù)治療方式中主要有兩種，一種是開腹手術(shù)，一種是腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡方式，開腹手術(shù)治療方式在治療過程中對于患者的傷害比較大，感染率也比較高，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的治療方式在實際治療過程中能夠減少對患者的傷害，縮小手術(shù)傷口，減少出血量，并且極大地降低了感染率的發(fā)生，有利于患者病情的恢復。另外通過腹腔鏡及膽道鏡進行治療還能夠更加清晰的觀察患者膽內(nèi)的實際情況，對于膽結(jié)石的清理也能提供非常便利的條件[4]。

本次研究中，觀察組患者手術(shù)過程中出血量、手術(shù)時間、手術(shù)后排氣時間、總住院時間情況均優(yōu)于對照組，手術(shù)后感染率為4.04%明顯低于對照組19.19%，以上各項組間差異對比明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此可見，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的治療方式在膽結(jié)石的治療中能夠提升治療效果，優(yōu)化各項手術(shù)及治療相關(guān)指標，減輕患者痛苦。

綜上可知，針對膽結(jié)石患者的治療中選擇腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的方式具有很大的優(yōu)勢，在治療過程中能夠達到創(chuàng)傷小、恢復快、感染率低的治療效果，值得進行廣泛的推廣及應(yīng)用。