孔慶莉

（瀘縣人民醫(yī)院 四川 瀘州 646000）

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于臨床中十分常見的疾病，特別是在女性群體當(dāng)中的發(fā)病率較高。該疾病的病因機制比較復(fù)雜，并且甲狀腺疾病的種類也較多，給患者的生命健康造成了嚴(yán)重的影響[1]。臨床中常以手術(shù)治療方案為主，本次研究將探討甲狀腺結(jié)節(jié)患者最優(yōu)的手術(shù)治療方案。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年1月至2017年3月診治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者共計50例為研究樣本，患者均經(jīng)由B超檢查和術(shù)后的病理檢查確診為甲狀腺結(jié)節(jié)。利用隨機抽樣原則將患者進行平均分組，各組均25例，分別定義為觀察組、對照組。觀察組：男11例，女14例；患者年齡27～64歲，平均年齡（41.3±0.4）歲；單側(cè)結(jié)節(jié)者13例，雙側(cè)結(jié)節(jié)者12例。對照組：男11例，女15例；患者年齡25～67歲，平均年齡（40.6±0.3）歲；單側(cè)結(jié)節(jié)者14例，雙側(cè)結(jié)節(jié)者11例。兩組患者常規(guī)資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可實施分組比較。

1.2 方法

對照組患者在全麻下行傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)。而觀察組患者于全麻下行小切口甲狀腺切除術(shù)：患者為仰臥位，墊高其肩部，頭部后仰并拉伸頸部。于胸骨切跡2cm處行一4cm左右小切口，逐層切開皮下組織和頸括約肌等，游離皮瓣，縱向切開頸白線，由甲狀軟骨直至胸骨上窩。充分暴露甲狀腺后判斷病變具體位置，結(jié)節(jié)一側(cè)需要結(jié)扎。切開峽部并游離甲狀腺。切除其甲狀腺的動靜脈并離斷分支，保留甲狀腺背膜與甲狀旁腺。放置引流管后行皮內(nèi)縫合切口。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組患者的手術(shù)用時、術(shù)中出血量及住院時間等一般手術(shù)指標(biāo)均短于或者少于對照組，具體比較結(jié)果見表1。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者一般手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者一般手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)用時（min） 術(shù)中出血量（mL） 住院時間（d）觀察組 25 41.37±4.25 40.23±5.36 6.22±0.42對照組 25 63.16±5.22 71.39±8.52 8.19±0.76 t值 4.316 4.258 3.734 P值 0.000 0.000 0.001

2.2 患者并發(fā)癥情況

觀察組中術(shù)后出吞咽不適者1例，切口粘連者1例，術(shù)后并發(fā)癥率為8.00%；對照組術(shù)后出吞咽不適者3例，切口粘連者2例，術(shù)后并發(fā)癥率20.00為%。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于臨床中較為多見的腫瘤疾病，患者的臨床癥狀較多，包括結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤、甲狀腺囊腫以及甲狀腺腫等。多種病因機制均可能誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)，對患者的身心健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，臨床治療中以手術(shù)切術(shù)方案為主，但不同手術(shù)方案的治療效果有所差異，因此合理選擇手術(shù)方式十分關(guān)鍵[2]。傳統(tǒng)的甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)中，一方面由于手術(shù)的切口較大，將在患者的頸部處留下較大切口，影響患者術(shù)后美觀，并且也將對患者頸前正常血管和淋巴管回流等產(chǎn)生影響，患者術(shù)中的出血量較大，術(shù)后容易發(fā)生吞咽不適等不良并發(fā)癥，因此該術(shù)式的治療效果并不十分理想[3]。近年來隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，在甲狀腺結(jié)節(jié)治療中開始逐漸采用小切口甲狀腺切除術(shù)，該術(shù)式屬于微創(chuàng)術(shù)式，同傳統(tǒng)的手術(shù)方案相比，在治療甲狀腺結(jié)節(jié)患者時，手術(shù)切口更小，并且手術(shù)用時也將顯著縮短，降低了患者術(shù)中發(fā)生大出血的危險性，因此小切口甲狀腺切除術(shù)的治療效果和安全性等均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)術(shù)式，該術(shù)式更符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微創(chuàng)治療理念，并且患者對于小切口甲狀腺切除術(shù)的接受程度也更高。

本次研究中觀察組患者行小切口切除術(shù)，該組患者的手術(shù)用時、術(shù)中出血量和住院時間等一般手術(shù)指標(biāo)均明顯的由于對照組患者，并且觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥率僅為8%，顯著低于對照組的20%。本次研究結(jié)果進一步表明小切口甲狀腺切除術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)患者的治療中具有更高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，針對甲狀腺結(jié)節(jié)患者以小切口甲狀腺切除術(shù)治療的效果更優(yōu)，可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥率，該手術(shù)方案值得應(yīng)用并推廣。