陳軍

（中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院病理科 上海 200003）

近些年乳腺癌發(fā)病率逐漸升高，且呈逐年年輕化趨勢，有研究指出，乳腺癌患者發(fā)病年齡越低，且惡化程度越嚴(yán)重，對患者造成的影響也隨之增加[1]，因此，對青年女性乳腺癌患病情況、病理學(xué)特征及預(yù)后因素等成為多數(shù)學(xué)者研究的重點(diǎn)內(nèi)容，本次研究對2003年—2012年在我院進(jìn)行乳腺癌治療的134例年輕患者臨床資料進(jìn)行回顧性研究，探究其病理學(xué)特征及預(yù)后因素，先報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2003年—2012年在我院進(jìn)行乳腺癌治療的134例年輕患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者為女性，且年齡≤35歲；（2）患者經(jīng)腫瘤切除術(shù)后，行病理檢測，確診為乳腺癌；（3）患者隨訪資料完整。患者年齡20～35歲，平均（31.26±3.13）歲，已婚83例，未婚51例。

1.2 探究方法

1.2.1 常規(guī)病理檢查 使用10%中性福爾馬林將切除的組織進(jìn)行固定，時間為6～24h，之后對其進(jìn)行常規(guī)取材、脫水及石蠟包埋并切片，行蘇木素-伊紅染色，在顯微鏡下對腫瘤的病理類型、組織學(xué)分級及是否出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況進(jìn)行觀察。

1.2.2 隨訪 自患者術(shù)后3個月開始，對其進(jìn)行電話隨訪，并指導(dǎo)其按時進(jìn)行復(fù)查，全部患者隨訪持續(xù)時間均≥5年，幾率患者無疾病進(jìn)展生存期（PFS），即患者自術(shù)后至腫瘤復(fù)發(fā)或因該疾病發(fā)展致使患者死亡之間的時間，及總生存期（OS），即患者被確診為腫瘤至其死亡時間。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，表達(dá)數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），兩組比較差異采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察患者病理學(xué)特征

青年女性乳腺癌，以浸潤性導(dǎo)管癌患者所占比例最高，為69.40%，且病理分級以Ⅱ級為主，占其56.72%，TNM分期以Ⅱ期為主，占其57.46%，且有62.69%的患者存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如表1所示。

2.2 預(yù)后因素

患者5年P(guān)FS、OS均隨著病理分級及TNM分期程度的增加而降低，如表2所示。

3.討論

隨著乳腺癌患病人群的逐漸年輕化，35歲以下患者數(shù)量有所增加[2]，本次研究對該類患者病理學(xué)特征進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，青年女性乳腺癌，以浸潤性導(dǎo)管癌患者所占比例最高，為69.40%，且病理分級以Ⅱ級為主，占其56.72%，TNM分期以Ⅱ期為主，占其57.46%，其中TNM分期作為對腫瘤患者的綜合性評價指標(biāo)，在乳腺癌患者的治療及預(yù)后等方面均存在重要影響[3]，本次研究結(jié)果顯示，患者5年P(guān)FS、OS均隨著病理分級及TNM分期程度的增加而降低，證實(shí)了隨著疾病及腫瘤分期的發(fā)展，患者生存率逐漸降低，提示對該類患者進(jìn)行早期診斷及治療對改善或者生活質(zhì)量及生存率具有重要作用。另外，該類患者中有62.69%的患者存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因此該類患者腫瘤復(fù)發(fā)率較高，有研究表明[4]，年齡＜35歲的該疾病患者腫瘤復(fù)發(fā)率為年齡＞60歲患者的9倍，該研究結(jié)果雖在一定程度上受年齡影響，但也在一定程度上表明，患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對其預(yù)后存在一定影響。

表1 患者病理學(xué)特征

表2 患者病理分級及TNM分期與5年P(guān)FS、OS的關(guān)聯(lián)[n（%）]

綜上所述，青年女性乳腺癌病理學(xué)特征以浸潤性導(dǎo)管癌、病理Ⅱ級及TNMⅡ期為主，且其5年P(guān)FS、OS均隨著病理分級及TNM分期程度的增加而降低，因此對該類患者及早發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)治療方法對提高其生存率及生活質(zhì)量具有重要意義。