張棟梅

（簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院超聲科 四川 簡(jiǎn)陽(yáng) 641400）

高血壓是內(nèi)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，患病人群主要為老年人，隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，高血壓發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)[1]。高血壓如果長(zhǎng)期得不到有效的治療，則會(huì)引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，最常見(jiàn)的是左心室肥厚、衰竭，往往導(dǎo)致診斷、治療的難度加大，還大大降低預(yù)后效果，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和生命安全。臨床發(fā)現(xiàn)，彩色多普勒超聲技術(shù)應(yīng)用于高血壓左室肥厚伴左心衰患者的診斷中，具有非常明顯的優(yōu)勢(shì)，如分辨率高、無(wú)創(chuàng)無(wú)痛、操作簡(jiǎn)單、安全性高等[2]。本文就心臟超聲應(yīng)用于高血壓左室肥厚伴左心衰的臨床診斷價(jià)值進(jìn)行分析探討，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月—2018年5月在我院治療的高血壓左室肥厚伴左心衰50例患者作為觀察組，觀察組患者均符合高血壓左室肥厚伴左心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)檢查并確診。其中，男性26例，女性24例，最小年齡46歲，最大年齡78歲，平均（59.3±3.82）歲。病程半個(gè)月～5年。心功能分級(jí)：12例為Ⅰ級(jí)，24例為Ⅱ級(jí)，14例為Ⅲ級(jí)。選取2017年5月—2018年5月在我院的50例健康體檢者作為對(duì)照組，均為無(wú)基礎(chǔ)性疾病的健康人。其中，男性25例，女性25例，最小年齡47歲，最大年齡75歲，平均年齡（60.1±3.66）歲。兩組的基本資料比較并無(wú)明顯差異（P＞0.05），基本資料沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組均采用荷蘭的Philips IE33心臟彩色多普勒診斷儀進(jìn)行檢查，探頭頻率為2.5～4.5MHz，取舒適左側(cè)臥位，分別觀察左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVDs）、二尖瓣舒張?jiān)缙谘黝l譜的E峰值、A峰值、E/A 比值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所得數(shù)據(jù)均通過(guò)專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，以（±s）表示計(jì)量資料，組間比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)；以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較以χ2檢驗(yàn)，若兩組間具有顯著性差異，則用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

觀察組的LVEDD為（52.6±8.93）mm、LVDs（51.3±7.08）mm、A峰值為（80.2±8.7）均高于對(duì)照組（43.6±3.19）mm、（31.9±4.77）mm、（71.6±6.9），兩組比較有明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組的LVEF（70.2±9.58）、E峰值（86.3±5.1）、E/A比值（1.5±0.5）均高于觀察組（52.6±8.74）、（70.1±5.5）、（0.8±0.2），兩組比較有明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1。

3.討論

高血壓病是一種常見(jiàn)于老年人的慢性疾病，長(zhǎng)期得不到有效的治療則容易誘發(fā)心腦血管疾病，尤其是左心室肥厚伴左心衰竭。有研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，老年高血壓左室肥厚伴左心衰竭的發(fā)生率為6%左右，該類患者由于病情危重，治療困難，預(yù)后效果差，往往導(dǎo)致較高的致死率[3]。因此，及時(shí)診斷和治療才能更好的抑制病情發(fā)展，延長(zhǎng)患者生存期，提高存活率。目前，高血壓左室肥厚伴左心衰竭的診斷方法主要有：心電圖、冠脈造影、心臟超聲等，但心電圖無(wú)法觀察心臟結(jié)構(gòu)且漏診率高，冠脈造影具有放射性且費(fèi)用高，往往都不是理想的選擇[4]。心臟超聲不僅能夠直觀展現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)、搏動(dòng)、血流等情況，還能準(zhǔn)確判斷出心臟損傷、室壁厚度、間隔缺損等，為心功能狀態(tài)的準(zhǔn)確評(píng)價(jià)提供有利依據(jù)，并且心臟超聲具有分辨率高、無(wú)創(chuàng)無(wú)痛、操作簡(jiǎn)單、安全性高等優(yōu)勢(shì)，在臨床上是患者的首選的檢查方法[5]。

表1 兩組心臟超聲檢查的各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組心臟超聲檢查的各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

組別/例數(shù) LVEF（%） LVEDD（mm） LVDs（mm） E峰值 A峰值 E/A 比值觀察組（50） 52.6±8.74 52.6±8.93 51.3±7.08 70.1±5.5 80.2±8.7 0.8±0.2對(duì)照組（50） 70.2±9.58 43.6±3.19 31.9±4.77 86.3±5.1 71.6±6.9 1.5±0.5 t 18.609 13.917 15.404 16.860 18.113 16.041 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的LVEDD為（52.6±8.93）mm、LVDs（51.3±7.08）mm、A峰值為（80.2±8.7）均高于對(duì)照 組（43.6±3.19）mm、（31.9±4.77）mm、（71.6±6.9）。對(duì)照組的LVEF（70.2±9.58）、E峰值（86.3±5.1）、E/A比值（1.5±0.5）均高于觀察組（52.6±8.74）、（70.1±5.5）、（0.8±0.2），研究結(jié)果表明心臟彩超聲應(yīng)用于高血壓左室肥厚伴左心衰竭具有重要的臨床診斷價(jià)值。雖然心臟超聲能夠?yàn)楦哐獕鹤笫曳屎癜樽笮牧λソ呋颊叩脑\斷與治療提供有利依據(jù)，但若是出現(xiàn)疑診時(shí)，為避免誤診，應(yīng)該根據(jù)患者具體情況，采用冠脈造影等其他方法進(jìn)行檢查，提高疾病確診率。