姜世平

（四川省涼山州金陽縣人民醫(yī)院 四川 涼山州 616250）

宮外孕是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，該疾病指的是子宮腔外出現(xiàn)卵子著床的異常妊娠，若不及時診斷和積極搶救，可危及生命，通常情況下，采用手術(shù)方式進行治療，在此過程中，護理方式尤為重要，有效的護理方式可改善患者身體狀況[1]。本次研究中主要針對宮外孕患者采用整體護理的效果進行分析，現(xiàn)將研究內(nèi)容以如下報告形式呈現(xiàn)。

1.研究資料與方法

1.1 研究資料

本次62例研究對象均為我院2017年1—12月收治的宮外孕患者，將其依據(jù)護理方法平均分為兩組，每組31例，在對照組中，患者最大年齡是36歲，最小年齡是21歲，均值為（27.96±1.25）歲；在研究組中，患者最大年齡是35歲，最小年齡是23歲，均值為（28.03±2.01）歲，組間年齡等基礎(chǔ)資料未見顯著差異，統(tǒng)計學(xué)意義不成立（P＞0.05）。入組標準：①經(jīng)過診斷之后，被明確診斷為宮外孕患者；②本次研究所選人員均在自愿的前提下簽署了知情研究協(xié)議書；③本次試驗經(jīng)過倫理委員會批準。排除標準：①重大心理以及精神疾病患者；②伴有肢體、言語功能障礙患者；③伴有心臟、肝、腎等嚴重器官性疾病患者；④中途選擇退出患者；⑤拒絕參與本次試驗患者。

1.2 方法

予以對照組患者常規(guī)護理方法，根據(jù)患者是否出現(xiàn)腹痛、腹腔內(nèi)是否存在出血現(xiàn)象以及是否符合手術(shù)要求等給予患者相應(yīng)的治療方法，治療期間，密切關(guān)注患者心率、血壓以及心電圖等各項生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常狀況，應(yīng)立即向主治醫(yī)生匯報，并進行相應(yīng)處理。研究組患者以對照組為基礎(chǔ)，給予患者整體護理措施：（1）疾病護理干預(yù)：醫(yī)護人員在接診患者之后，應(yīng)詳細了解患者個人信息，包括月經(jīng)狀況、流產(chǎn)狀況、節(jié)育環(huán)佩戴狀況等，與此同時，讓患者盡可能的臥床休息，避免長時間走動和活動，防止包塊破裂，引發(fā)大出血現(xiàn)象，在此過程中，嚴禁患者按壓和擠壓腹部。對于輸卵管妊娠中出現(xiàn)破裂的患者而言，其臨床表現(xiàn)包括面部蒼白、四肢處于冰涼狀態(tài)等，所以，在進行日常護理時，護理人員應(yīng)定時或者不定時對患者血壓進行監(jiān)測，并觀察患者肢體以及面部狀況，如果患者下腹產(chǎn)生反跳痛或者壓痛現(xiàn)象，則應(yīng)立即與患者溝通，并終止妊娠。（2）舒適護理干預(yù)：為患者營造舒適、溫馨、和諧的治療環(huán)境，在規(guī)定時間內(nèi)，打開窗子通風(fēng)，定期更換床單以及被套，對于污染相對嚴重的可及早進行更換，將室內(nèi)溫度以及濕度分別控制在18℃～22℃和50%～60%之間，給予患者安靜的治療場所，確?；颊咝菹⒊渥悖辉诮㈧o脈通道的過程中，應(yīng)盡可能一次成功，避免反復(fù)穿刺帶來的疼痛等不適，在條件允許的情況下，給予患者更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。（3）心理護理干預(yù)：護理期間，護理人員應(yīng)加強患者間的交流和溝通，為患者介紹關(guān)于宮外孕的治療方法、禁忌事項以及護理內(nèi)容，幫助患者掌握和了解疾病知識，盡可能消除患者自身顧慮，進而積極配合護理以及治療工作，除此之外，密切關(guān)注患者心理變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者心理產(chǎn)生負面情緒，則需要通過多種方法盡可能幫助患者消除焦慮、恐懼等負面情緒，使其可以積極面對治療和護理工作，進而及早恢復(fù)健康。（4）合理調(diào)整飲食：治療過程中，患者需要消耗大量的能量，所以需要給予患者足夠的營養(yǎng)支持，并調(diào)整飲食方案。告知患者盡量食用清淡食物，包括富含大量維生素的水果以及蔬菜、含有豐富鐵元素的食物，加快合成鐵蛋白的速度，促進患者自身免疫以及抵抗能力的提高。（5）康復(fù)訓(xùn)練和指導(dǎo)：就患者來講，有效的護理方式尤為重要，但是其同樣需要患者和患者家屬的支持和配合，因此，護理需要指導(dǎo)患者以及患者家屬院內(nèi)以及院外康復(fù)練習(xí)，定期清潔外陰部位，保證其清潔、干燥，避免引發(fā)細菌感染現(xiàn)象，并告知患者進行適當(dāng)?shù)腻憻?，提升自身抵抗能力和免疫能力，除此之外，為患者介紹如何科學(xué)避孕的方法，防止患者多次出現(xiàn)宮外孕現(xiàn)象。

1.3 觀察指標

分析護理前后患者焦慮現(xiàn)象，并對其護理滿意程度進行比較。判定標準：護理評分共100分；①十分滿意評分界限為80分≤護理評分≤100；②較為滿意評分界限為60分≤護理評分≤80；③不滿意評分界限為＜60分。（較為滿意+十分滿意）/總例數(shù)×100%=護理滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次試驗結(jié)果均錄入至統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0中，由專業(yè)人員進行統(tǒng)計和處理，計量資料（±s）（均數(shù)±標準差）采用t值進行檢驗，計數(shù)資料%（率）采用χ2進行檢驗，組間比較經(jīng)P值檢驗，P＜0.05則表明差異統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2.結(jié)果

2.1 分析兩組患者護理前后焦慮狀況

在焦慮評分方面，護理前對照組與研究組差異不明顯，統(tǒng)計學(xué)意義成立（P＜0.05）；護理后，同對照組相比，研究組更低，差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情如下表1。

表1 對兩組患者護理前后焦慮狀況進行分析（±s，分）

表1 對兩組患者護理前后焦慮狀況進行分析（±s，分）

分組 例數(shù) 護理前 護理后對照組 31 46.25±6.41 41.56±2.15研究組 31 46.14±6.18 21.36±1.69 t 0.068 41.126 P 0.945 0.000

2.2 兩組患者護理滿意程度分析

經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件分析和處理之后，就護理滿意程度來講，研究組是93.54%，相比于對照組的70.91%，研究組更高，差異明顯，統(tǒng)計學(xué)意義成立（P＜0.05），詳情如下表2。

表2 對兩組患者護理滿意程度進行觀察[n（%）]

3.討論

在臨床婦科中，較為常見的一種急腹癥是宮外孕，此類疾病發(fā)展速度快，而且具有較高的發(fā)病率，很容易產(chǎn)生妊娠位置血管破裂現(xiàn)象，最終引發(fā)大出血現(xiàn)象，如果治療不及時，將會對患者的日常生活、身體健康以及生命安全造成影響。從臨床癥狀來看，宮外孕開始階段的表現(xiàn)與正常妊娠如出一轍[2]，但是隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在超聲檢查的作用下，宮外孕診斷效果顯著提升，在此基礎(chǔ)上，疾病得到了有效治療，并降低了因為宮外孕而死亡的人數(shù)。但是部分患者因為不具備全面的醫(yī)學(xué)常識，在產(chǎn)生妊娠反應(yīng)之后，并沒有立即檢查，使得宮外孕狀況被忽視，最終威脅到患者生命安全?，F(xiàn)階段，主要通過手術(shù)方式和保守方式進行治療，如果采用保守方法治療，則需要密切關(guān)注患者身體變化狀況，避免患者妊娠位置血管發(fā)生破裂，手術(shù)治療雖然具有較高的治療效果，但是術(shù)后易產(chǎn)生并發(fā)癥和感染現(xiàn)象，因此需要給予患者相應(yīng)的護理方法，整體護理主要從心理、飲食、環(huán)境以及康復(fù)練習(xí)等幾個方面給予患者優(yōu)質(zhì)服務(wù)，幫助患者改善焦慮狀況[3]。心理護理干預(yù)，針對患者內(nèi)心顧慮，加強護患之間的溝通及交流，為其講解關(guān)于疾病的治療方法、禁忌問題等；飲食護理，針對患者身體狀況，給予患者身體所需營養(yǎng)物質(zhì)，并告知患者盡量食用富含大量維生素的水果和蔬菜；環(huán)境護理，為患者營造舒適、溫馨的治療環(huán)境，保持患者身心愉悅，進而主動配合護理和治療，達到促進治療效果提升的目的。疾病護理，在患者入院之后，對患者個人資料進行詳細詢問，并告訴患者盡可能的臥床休息，減少走動，防止包塊破裂引發(fā)大出血，嚴禁患者按壓腹部。輸卵管妊娠過程中，很容易使患者血壓降低、四肢冰冷、面色蒼白，所以在日常護理的過程中，應(yīng)加強對患者各項指標的監(jiān)測，多與患者溝通和交流，為患者介紹關(guān)于疾病的知識。通過本次研究結(jié)果可知，護理前，研究組和對照組在焦慮上未見顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，在焦慮以及護理滿意程度方面，研究組均顯著優(yōu)于對照組，差異統(tǒng)計學(xué)意義成立（P＜0.05）。由此可見，整體護理效果要比常規(guī)護理效果好，其在一定程度上加快了患者康復(fù)速度。該方法具有操作簡單、并發(fā)癥發(fā)生率低、護理效果好等特點。除此之外，護理人員的專業(yè)素質(zhì)以及綜合素質(zhì)對患者的康復(fù)以及護理滿意程度有著直接影響，因此需要護理人員增強責(zé)任心，在對患者實施檢查的過程中，嚴格消毒各種器械，防止二次感染現(xiàn)象的發(fā)生，根據(jù)以上的囑咐指導(dǎo)患者合理用藥，并為患者介紹日常生活中應(yīng)注意的問題，促進患者以及患者家屬安全意識的提高。

總而言之，給予接受治療的宮外孕患者整體護理方法，在改善患者焦慮癥狀的基礎(chǔ)上，也促進了患者護理滿意程度的提高，值得臨床領(lǐng)域進一步采納和推廣。