向時(shí)云

【摘要】衛(wèi)生培訓(xùn)的質(zhì)量直接關(guān)系到衛(wèi)生計(jì)生人才隊(duì)伍建設(shè)問(wèn)題，也關(guān)系著基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力和老百姓的醫(yī)療健康服務(wù)問(wèn)題。筆者結(jié)合該縣實(shí)際，對(duì)開(kāi)展衛(wèi)生計(jì)生人員培訓(xùn)工作存在的困難和對(duì)策進(jìn)行了分析，以供同行參考。

【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生培訓(xùn) 困難 對(duì)策

石柱縣屬于國(guó)家扶貧工作重點(diǎn)縣，由于地方經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施底子差，醫(yī)療技術(shù)水平和衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)能力較低，導(dǎo)致衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)的發(fā)展滯后。近年以來(lái)，該縣著力在衛(wèi)生計(jì)生人才培養(yǎng)與培訓(xùn)方面進(jìn)行了創(chuàng)新探索，初步建立起了衛(wèi)生計(jì)生人才培養(yǎng)長(zhǎng)效機(jī)制。雖然衛(wèi)生計(jì)生培訓(xùn)制度在該縣已經(jīng)形成，并在提高衛(wèi)生計(jì)生人員業(yè)務(wù)水平方面取得了很大成績(jī)。但是，隨著衛(wèi)生計(jì)生培訓(xùn)工作的全面開(kāi)展，實(shí)施過(guò)程中的很多問(wèn)題也逐漸暴露了出來(lái)。所以探討適合石柱縣衛(wèi)生計(jì)生培訓(xùn)工作模式尤其重要。

1.存在的問(wèn)題

1.1重視不夠，認(rèn)識(shí)不足

少數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)衛(wèi)生計(jì)生培訓(xùn)工作重視不夠，認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為參加培訓(xùn)影響了單位的正常工作和業(yè)務(wù)收入，不能見(jiàn)到吹糠見(jiàn)米的效果，表現(xiàn)在不按要求派人參加培訓(xùn)；個(gè)別學(xué)員沒(méi)有端正思想，把參訓(xùn)當(dāng)作負(fù)擔(dān)，認(rèn)為培訓(xùn)影響了收入，敷衍了事，有遲到、早退的現(xiàn)象；主管部門對(duì)培訓(xùn)工作的重要性認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)衛(wèi)生培訓(xùn)工作的重要性缺乏認(rèn)識(shí)，不但不充實(shí)培訓(xùn)中心的力量，反而不斷削弱衛(wèi)生培訓(xùn)力量，該縣培訓(xùn)中心總共只有7人，就調(diào)出2人。

1.2培訓(xùn)的難度和要求越來(lái)越高

2017年，該縣開(kāi)展各項(xiàng)培訓(xùn)20期，培訓(xùn)學(xué)員1450人次；從2007年至2017年，該縣開(kāi)展培訓(xùn)189期，培訓(xùn)學(xué)員13727人次。每年培訓(xùn)的內(nèi)容要做到不重復(fù)，而且讓學(xué)員在培訓(xùn)中要坐得住、聽(tīng)得進(jìn)、收獲大，這就要求講課要經(jīng)典、實(shí)用性強(qiáng)、針對(duì)性強(qiáng)，能夠引起學(xué)員的興趣和共鳴。所以課程的設(shè)置要求就越來(lái)越高，越來(lái)越困難。

1.3師資隊(duì)伍薄弱

一是人員編制少：該縣衛(wèi)生計(jì)生培訓(xùn)中心每年培訓(xùn)學(xué)員1500人次左右，但培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的編制卻只有7人，實(shí)際只有5人（被借調(diào)2人）；

二是職稱低：該縣衛(wèi)生計(jì)生培訓(xùn)中心實(shí)際上崗5人中，有1人為7級(jí)職員、1人為鄉(xiāng)鎮(zhèn)正科（參公人員）、其余3人均為初級(jí)職稱。

三是專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理：5人的專業(yè)結(jié)構(gòu)為：預(yù)防醫(yī)學(xué)1人、中醫(yī)1人、醫(yī)學(xué)管理1人、計(jì)算機(jī)信息技術(shù)1人、法律1人，嚴(yán)重缺乏臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)人才。

四是年齡結(jié)構(gòu)不合理：平均年齡44歲，其中，30歲左右2人，50歲以上的3人，沒(méi)有形成年齡梯隊(duì)。

1.4單位級(jí)別低

雖然單位黨政主要領(lǐng)導(dǎo)屬于縣管理干部，但是該縣衛(wèi)生培訓(xùn)中心只是一個(gè)全額撥款的1類事業(yè)單位，單位級(jí)別為副科級(jí)。而該縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院又是正科級(jí)單位，在培訓(xùn)的管理上難免出現(xiàn)尷尬情況。

2.對(duì)策

2.1精心組織，高度重視

一是各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生單位要根據(jù)縣衛(wèi)生計(jì)生培訓(xùn)中心下發(fā)的培訓(xùn)計(jì)劃安排相應(yīng)人員按時(shí)參加培訓(xùn)；二是參訓(xùn)人員不得以任何理由拒絕參加培訓(xùn)；三是考核并如實(shí)通報(bào)培訓(xùn)情況；四是縣衛(wèi)計(jì)委要將培訓(xùn)工作納入績(jī)效考核內(nèi)容，對(duì)不按規(guī)定派人參加培訓(xùn)的單位，追究其領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；五是將人員培訓(xùn)納入職稱評(píng)聘的前置條件；六是嚴(yán)格執(zhí)行繼續(xù)教育學(xué)分管理制度。

2.2培訓(xùn)內(nèi)容要精，實(shí)用性要強(qiáng)

本著“學(xué)習(xí)要精、要管用”的原則，縣衛(wèi)生計(jì)生培訓(xùn)中心一是要圍繞培訓(xùn)目標(biāo)，抓住培訓(xùn)的各個(gè)環(huán)節(jié)，制訂科學(xué)的教學(xué)計(jì)劃，并從師資配備、后勤保障等方面做好安排工作；二是培訓(xùn)內(nèi)容要精，在內(nèi)容的安排上突出先進(jìn)性、針對(duì)性和實(shí)用性，針對(duì)我縣基層實(shí)際情況，對(duì)農(nóng)村常見(jiàn)病、常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)在實(shí)際操作能力培訓(xùn)上下功夫。

2.3培訓(xùn)方式要靈活，時(shí)間安排要合理

一是培訓(xùn)方式要靈活多樣，可以采取灌輸與討論相結(jié)合等方式教學(xué)，形成較好的課堂互動(dòng)效果；二是在時(shí)間安排上除了白天常規(guī)上班時(shí)間外，還要充分利用晚上休息時(shí)間進(jìn)行上課，使培訓(xùn)日程大大縮短，做到學(xué)時(shí)不少，效果不減，在有限的時(shí)間內(nèi)，取得最好的學(xué)習(xí)效果；三培訓(xùn)盡量避開(kāi)農(nóng)忙季節(jié)和醫(yī)療高峰期，有效解決工學(xué)矛盾。

2.4培訓(xùn)重點(diǎn)要突出，針對(duì)性要強(qiáng)

培訓(xùn)過(guò)程中，要充分發(fā)揮衛(wèi)生培訓(xùn)陣地的優(yōu)勢(shì)。一是培訓(xùn)目標(biāo)要明確，教學(xué)計(jì)劃要科學(xué)，課程設(shè)計(jì)要合理，使學(xué)員坐得住，聽(tīng)得進(jìn)，學(xué)得好，收獲大，每期學(xué)員均能在興趣中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中思考，在思考中提高；二是課程安排要符合當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的需要和學(xué)員的需求；三是講課的老師在課前要精心備課，最好是縣內(nèi)具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)又會(huì)講課的知名專家。

2.5培訓(xùn)管理要規(guī)范，組織要有序

積極推進(jìn)培訓(xùn)管理工作的制度化、規(guī)范化和人性化。一是定期督查培訓(xùn)工作開(kāi)展情況，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)員學(xué)習(xí)考勤制度，堅(jiān)持執(zhí)行每天按時(shí)簽到、不定期點(diǎn)名、班主任老師隨班聽(tīng)課等制度；建立學(xué)員培訓(xùn)檔案管理、繼續(xù)教育學(xué)分等制度；對(duì)學(xué)員實(shí)行半軍事化管理，促進(jìn)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)形成統(tǒng)一協(xié)調(diào)、齊抓共管、運(yùn)行有序的培訓(xùn)工作格局；二是嚴(yán)格考試紀(jì)律，每期培訓(xùn)結(jié)束后，均進(jìn)行單人單桌閉卷考試，并將每個(gè)人的培訓(xùn)情況和考試成績(jī)都要記入個(gè)人培訓(xùn)檔案，按平時(shí)考勤占20%成績(jī)，理論考試占80%成績(jī)；三是堅(jiān)持“管理就是服務(wù)，服務(wù)必須熱心”的工作理念，切實(shí)抓好課間茶水供應(yīng)等服務(wù)環(huán)節(jié)，真心為學(xué)員服務(wù)，營(yíng)造了溫馨和諧的培訓(xùn)環(huán)境。

2.6創(chuàng)新培訓(xùn)模式，提高培訓(xùn)效果

在培訓(xùn)工作中，重點(diǎn)抓好“考勤、考核、通報(bào)”三大基本關(guān)。在既有集中培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，做到點(diǎn)面結(jié)合，集中與分散結(jié)合，理論與實(shí)際結(jié)合，書本與操作相結(jié)合；多開(kāi)展模擬病例培訓(xùn)，讓學(xué)員既當(dāng)“醫(yī)生”又當(dāng)“患者”，做到“課堂前移”、“教學(xué)下移”，提高培訓(xùn)的參與率與培訓(xùn)實(shí)效。

為確保培訓(xùn)不走過(guò)場(chǎng)，每次培訓(xùn)課程結(jié)束后，除了進(jìn)行單人單桌的理論閉卷考試之外，還應(yīng)采取學(xué)員當(dāng)眾隨機(jī)抽題、當(dāng)眾回答、當(dāng)眾評(píng)分的方式，對(duì)每位學(xué)員進(jìn)行技能測(cè)試。使全體學(xué)員加強(qiáng)了所學(xué)知識(shí)的掌握，更好的把理論與實(shí)踐相結(jié)合起來(lái)，為我縣衛(wèi)生人才夯實(shí)了基礎(chǔ)。

2.6加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，留住優(yōu)秀人才

加大對(duì)衛(wèi)生計(jì)生培訓(xùn)的投入，一是增加人員編制，縣衛(wèi)生培訓(xùn)中心人員編制應(yīng)不少于12人；二是增加中高級(jí)職稱編制，至少應(yīng)該配備正高1名、副高2名，中級(jí)6名的職稱人才梯隊(duì)；三是提高師資隊(duì)伍素質(zhì)，每年安排單位工作人員和老師外出“充電”學(xué)習(xí)不低于1次；四是提高培訓(xùn)機(jī)構(gòu)級(jí)別，培訓(xùn)中心應(yīng)該高于縣人民醫(yī)院的級(jí)別和待遇，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人應(yīng)進(jìn)入縣衛(wèi)生計(jì)生委的班子成員，便于培訓(xùn)高效、快捷和政令暢通。