王琴

【摘要】本文分析和研究了新財務(wù)管理制度下醫(yī)院加強財務(wù)管理工作的路徑和方法，為新時期醫(yī)院提升財務(wù)管理效率、提高整體經(jīng)濟效益、社會效益奠定了良好的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】新制度 醫(yī)院 財務(wù)管理

一、建立統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理財務(wù)管理模式

為了拓展業(yè)務(wù)和規(guī)模，公立醫(yī)院在傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式下往往設(shè)置了多個分院、門診部門和聯(lián)合醫(yī)院，這就不可避免地會出現(xiàn)在藥品采購、器械管理、耗材購買上分頭管理的情況，最終導(dǎo)致資金取得、資金使用和資金核算都相對分散、不夠完整，并且具體分管各項業(yè)務(wù)的財務(wù)管理人員素質(zhì)良莠不齊，導(dǎo)致資金和財務(wù)管理質(zhì)量差強人意。為了更好地執(zhí)行新的醫(yī)院財務(wù)管理制度，提升醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量，我們必須從建立科學(xué)、規(guī)范的財務(wù)管理機構(gòu)和財務(wù)管理機制著手開始。新的財務(wù)管理制度要求財務(wù)管理秉承統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理原則，在院長之下要設(shè)置總會計師職務(wù)，統(tǒng)一財務(wù)會計核算、財務(wù)人員配備、財務(wù)收支管理、資金管理、采購管理、票據(jù)管理、物價管理、銀行賬戶管理等工作進行統(tǒng)一和集中地安排，進而為醫(yī)院構(gòu)建規(guī)范的醫(yī)院財務(wù)管理組織機構(gòu)奠定良好的基礎(chǔ)，使得財務(wù)管理各個工作崗位工作人員能夠明確自身工作職責(zé)和工作范疇。在財務(wù)管理機制建設(shè)過程中，要對各個財務(wù)管理工作崗位的工作職責(zé)、工作性質(zhì)、管理目標進行明確的描述，并在財務(wù)處下分別設(shè)置會計核算部門、財務(wù)管理部門、經(jīng)營管理部門和收費物價管理部門。

第一，會計核算部門。會計核算部門的職責(zé)是記錄和報告醫(yī)院內(nèi)部所有的經(jīng)濟事項，準確完整地進行會計核算。會計核算部門的工作包含了日常業(yè)務(wù)的審核、記賬、制度、財務(wù)報表編制等等；還囊括了工會會計、基建會計、績效工資計算、津貼計算、稅務(wù)籌劃、住房公積金代扣代繳、醫(yī)療保險結(jié)算、會計檔案及時歸檔等多種職責(zé)。在會計核算部門管理工作中，要注重其核算職能的實現(xiàn)，最大限度實現(xiàn)核算數(shù)據(jù)的精細化，使得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策能夠獲得準確、有效的信息支持。

第二，財務(wù)管理部門。醫(yī)院財務(wù)管理面臨著繁重的管理任務(wù)，因此需要將財務(wù)管理職能從原有的財務(wù)會計室之中分離出來，使得財務(wù)管理職能能得到有效的發(fā)揮，為醫(yī)院經(jīng)濟更加規(guī)范、有序進行提供良好基礎(chǔ)。財務(wù)管理部門承擔(dān)著制訂規(guī)章制度、管理辦法、預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算控制、預(yù)算分析、對各個分院進行財務(wù)監(jiān)督和籌集資金、分析資金使用情況的職責(zé)，并在必要的時候協(xié)調(diào)各個部門經(jīng)濟運行機制。

第三，經(jīng)營管理部門。經(jīng)營管理部門需要承擔(dān)起成本核算、績效考核等工作方案的制訂和實施職責(zé)，工作重點在于成本考核，并在和各個部門協(xié)調(diào)、溝通的基礎(chǔ)上建立科學(xué)有效的績效考核機制，為客觀、公平地對各個科室的績效和成本進行核算提供良好的環(huán)境。

第四，收費物價管理部門。收費物價管理部門主要負責(zé)醫(yī)院住院收入、門診收入的審核、藥品價格的監(jiān)控管理、主要收費結(jié)算處的良好管理等工作。醫(yī)院財務(wù)管理之中要注重相關(guān)管理制度的建設(shè)，通過預(yù)交金管理、欠費管理、醫(yī)藥費核算、收費報表審核等途徑來進行有效的收費監(jiān)控和物價管理。

二、更新財務(wù)管理理念、拓展財務(wù)管理職能

醫(yī)院需要對新的醫(yī)院財務(wù)管理制度進行深入研究，從中找到拓展財務(wù)管理思路的方法，將財務(wù)管理工作從傳統(tǒng)的記賬核算型轉(zhuǎn)變?yōu)樾聲r期的經(jīng)營管理型。

新的醫(yī)院財務(wù)管理制度之下，財務(wù)管理方式、財務(wù)管理方法需要與時俱進，一方面要進一步加強會計核算職能，另一方面要將財務(wù)工作重心從事后控制轉(zhuǎn)向事前、事中管理，提供更好地財務(wù)決策分析服務(wù)和財務(wù)信息管理服務(wù)。新的醫(yī)院財務(wù)管理工作需要將資金管理從核算管理為重點轉(zhuǎn)向以資金安全管理、資金風(fēng)險評估、資金使用動態(tài)監(jiān)控為要點上，力求最大限度保證資金安全。與此同時，醫(yī)院應(yīng)當建立醫(yī)院全成本核算機制，并輔之以項目成本核算、病種成本核算機制，構(gòu)筑完善的成本核算體系。

新的醫(yī)院財務(wù)管理制度下，醫(yī)院財務(wù)管理職能需要拓展。醫(yī)院財務(wù)部門要保證醫(yī)院各項經(jīng)濟活動和經(jīng)濟建設(shè)計劃在正確的軌道上，醫(yī)院財務(wù)管理工作者應(yīng)當積極地參與到醫(yī)院的監(jiān)督和管理之中，充分發(fā)揮助手和參謀的作用，將財務(wù)管理的工作模式和工作方式滲透到醫(yī)院的各個科室和部門，使各個環(huán)節(jié)的工作都處于財務(wù)管理的監(jiān)控之下，保證會計工作和財務(wù)工作能夠規(guī)范運行。醫(yī)院財務(wù)管理工作要將重點放在服務(wù)價格管理上，通過對收費標準進行規(guī)范、收費項目進行申報來建設(shè)公正透明的收費機制，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系奠定良好的基礎(chǔ)。此外，醫(yī)院財務(wù)管理還要加強經(jīng)濟合同管理，嚴格合同的執(zhí)行審核，對藥品、耗材、設(shè)備款按月集中審批、支付，改善服務(wù)流程和服務(wù)效率，提高醫(yī)院信譽。

三、建立和完善醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制制度

內(nèi)部控制是規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟行為、提升醫(yī)院經(jīng)濟效率的主要途徑，能夠在無形之中提升醫(yī)院組織和使用各種資源的效率，還能夠在潛移默化之中提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。醫(yī)院內(nèi)部各種制約機制、調(diào)節(jié)組織、控制程序和方法都屬于內(nèi)部控制范疇?，F(xiàn)代醫(yī)院法人化管理、制度化管理的呼聲越來越高，財務(wù)部門應(yīng)當緊跟醫(yī)院最新發(fā)展形勢，以完善規(guī)章制度作為重點，樹立按照制度辦事、用制度管人的財務(wù)管理工作原則。

首先，要統(tǒng)一思想，按照新的醫(yī)院財務(wù)管理制度要求進行財務(wù)管理體制建設(shè)，在統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理原則的堅持之下，對業(yè)務(wù)活動收支進行統(tǒng)一管理；其次，要建立權(quán)責(zé)明確、層級分明的崗位機制，使得復(fù)雜和廣泛的醫(yī)院經(jīng)濟活動能夠得到合理有效的安排，醫(yī)院上下具備分工協(xié)作、層層管理的工作機制；再次，要對醫(yī)院內(nèi)部控制制度進行持續(xù)的完善和加強，從預(yù)算管理、資產(chǎn)管理、成本管理、資金管理、采購管理、財務(wù)信息化管理、項目管理等多個方面進行內(nèi)部控制制度的強化。

四、構(gòu)建財務(wù)管理和業(yè)務(wù)管理一體化的信息共享機制

通過財務(wù)管理和業(yè)務(wù)管理一體化信息共享機制的建立，可以將會計核算、物流管理、考核評價、成本管理、人事管理等各個管理子系統(tǒng)有效地融合在一起，建立一個統(tǒng)一的信息共享平臺，使得醫(yī)院財務(wù)管理更加科學(xué)規(guī)范、流程精細，進而為醫(yī)院經(jīng)營決策提供更加完整、準確的信息。