趙巧丹

[摘要] 目的 分析α-硫辛酸治療老年早期糖尿病腎病患者的臨床療效。方法 2016年12月—2017年11月間選取某醫(yī)院收治的116例老年患有早期糖尿病腎病的患者，根據(jù)隨機分組的原則將這116例患者均分為兩組，即試驗組與對照組，每組各58例患者。給對照組的患者使用丹紅注射液治療疾病，給試驗組的患者采取的治療手段是在對照組的基礎(chǔ)上進一步使用α-硫辛酸治療該疾病。在實驗前、實驗后分別比較兩組患者的各項生理指標(biāo)變化情況、臨床療效以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 試驗組的總有效率為91.38%，對照組的總有效率為72.41%。而且試驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率。兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 α-硫辛酸對于老年早期糖尿病腎病的治療比較有效，能夠顯著地改善機體的功能。具有巨大的臨床價值。

[關(guān)鍵詞] α-硫辛酸；療效；老年早期糖尿病腎病

[中圖分類號] R587.2 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（a）-0173-02

中國得糖尿病患者是一個相當(dāng)大的群體，非常多的人深受其困擾，而糖尿病腎?。―N）是糖尿病最主要、嚴重的并發(fā)癥之一[1]。糖尿病患者中大概有25%～40%的患者將來會惡化變成 DN。目前，對于DN 的發(fā)病機理我們并不是完全清楚，但是國內(nèi)外有越來越多的實驗證實，患者在糖尿病狀態(tài)時存在著明顯的氧化應(yīng)激。而氧化應(yīng)激可能是因為自自由基及活性氧的增多和抗氧化防御功能的下降所導(dǎo)致的。α-硫辛酸（ALA）是一種強抗氧化劑，所以它可以用于直接去除活性氧以及自由基，使患者體內(nèi)高氧化應(yīng)激狀態(tài)的情況得到改善。人體衰老之后，機體變得更加脆弱，器官老化嚴重，若再患有老年糖尿病腎病則是雪上加霜，如果沒有及時地得到有效的治療，將造成患者不可逆的器質(zhì)性損傷，為患者的老年生活增加負擔(dān)。所以針對該病的治療應(yīng)該得到重視。丹紅注射液對早期 DN有一定治療作用，該實驗采用丹紅注射液治療對照組患者，試驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用α-硫辛酸進行治療，根據(jù)最后兩組的治療效果分析α-硫辛酸的療效?，F(xiàn)分析2016年12月—2017年11月間該院收治的116例老年患有早期糖尿病腎病的病患的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某醫(yī)院收治的116例老年患有早期糖尿病腎病的患者。所選的患者全都符合國際通用糖尿病腎病 Mogensen分期與診斷標(biāo)準，而且不包含[2]：與糖尿病腎病的檢測指標(biāo)有大部重合的其他病因的患者，比如肝炎等。隨機把這些患者平均分為兩組，即對照組和試驗組，每組含有58例病患。其中，試驗組患者包括男性病患30例，女性患者28 例，年齡62～77歲，平均（69.5±3.1）歲；對照組包括男性患者29例，女性患者29例，年齡60～76歲，平均（68.1±2.2）歲。對兩組的一般資料統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 使對照組病患配合進行適當(dāng)運動和相應(yīng)的飲食方面的治療，并給對照組的患者進行降糖、降脂、降壓等一般治療方式。在患者餐前睡前可以讓其使用胰島素以控制患者的血糖含量，定期使用儀器測量患者的血糖含量以根據(jù)患者具體情況及時更正患者胰島素的使用量。根據(jù)血糖變化及時調(diào)整用藥劑量，同時給對照組患者使用丹紅注射液，方法為： 20 mL丹紅注射液混入生理鹽水 250 mL，進行靜脈滴注，1 次/d，連續(xù)治療 2 周。

1.2.2 試驗組 在對照組患者的治療基礎(chǔ)上，給試驗組的患者增加使用硫辛酸（國藥準字H20066106）進行靜脈滴注治療，具體方法為：600 mg 硫辛酸中加入 250 mL的生理鹽避光滴注，1次/d，持續(xù)治療2周。

1.3 檢測方法

具體的檢測標(biāo)準包括患者空腹時體內(nèi)的血糖水平 （FBG）、患者進食后2 h的血糖水平（PBG）、三酰甘油 （TG）、總膽固醇（TC）、脂蛋白、超氧化物歧化酶（SOD）等。每周定期給患者測量2次，若患者的以上指標(biāo)下降顯著且臨床癥狀和體征出現(xiàn)明顯改善，是為顯效；若病患的以上指標(biāo)下降幅度稍小且臨床癥狀、體征出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，為有效；若患者的以上指標(biāo)基本沒有變化甚至增大，臨床癥狀和體征沒有出現(xiàn)改善，甚至加重的，為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對進行具體數(shù)據(jù)分析，總有效率用[n（%）]表示，采取χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

經(jīng)過數(shù)據(jù)處理后，得到試驗組的總有效率為91.38%，對照組的總有效率為72.41%。見表1。

2.2 不良反應(yīng)

兩組病患治療后發(fā)生的不良反應(yīng)主要包括皮下瘀清以及視力模糊等。見表2。

3 討論

糖尿病腎病作為糖尿病常見的并發(fā)癥，導(dǎo)致其的主要原因是糖代謝異常。而且就算很嚴格的監(jiān)控患者機體的糖代謝也不能完全杜絕此并發(fā)癥的發(fā)生，但若不好好的預(yù)防治療，最終可能會導(dǎo)致終末期腎臟疾病[3]，而終末期腎病的治療與其他病因?qū)е碌哪I病相比更加困難，而這其中患有老年糖尿病的患者最后發(fā)展成為糖尿病腎病的可能性更高。糖尿病是導(dǎo)致患者發(fā)生終末期腎病的第2 順位危險因素[4]。所以關(guān)于預(yù)防、治療老年早期糖尿病腎病顯得非常重要，不僅對對患者本身，而且對于家庭的穩(wěn)定也是非常必要的。目前來說糖尿病腎病的發(fā)病機制還沒有完全被研究清楚。但從目前的研究來看，尿微量白蛋白增加以及氧化應(yīng)激很大可能是發(fā)生早期糖尿病腎病的主要原因，而所以根據(jù)這兩個原因開展該病的治療，很有可能可以提高糖尿病腎病的治療效果，而實際研究表明確實如此。除了以上兩個原因外，老年早期糖尿病腎病還有可能跟遺傳即基因、腎小球血流動力學(xué)改變、糖脂代謝紊亂等有相關(guān)性。醫(yī)學(xué)史上傳統(tǒng)的治療老年早期糖尿病腎病的方法是通過降脂、降糖、降血壓等手段來控制疾病的發(fā)展，減慢糖尿病腎病的惡化，但是治療不能長期進行，而且效果并不是很好，患者依舊感到十分痛苦。國內(nèi)外對該病做了許多研究，一些研究證實目前被發(fā)現(xiàn)的很多抗氧化應(yīng)激物質(zhì)可以起到控制、治療糖尿病腎病的功能，由此現(xiàn)在各醫(yī)院的抗氧化應(yīng)激治療該病越來越得到醫(yī)生們的重視。而該實驗研究的硫辛酸就是一種常規(guī)的抗氧化劑，硫辛酸其實是存在于人體線粒體中的輔酶之一，屬于雙硫五元環(huán)維生素，在人體內(nèi)可被氧化成為還原型的二氫硫辛酸，所以他可以顯著地中和氧化劑，而且它具有脂溶性和水溶性，可以起到延緩衰老的作用，它的作用之大甚至可以被稱之為人體全面萬能抗氧化劑。而α-硫辛酸控制、治療糖尿病腎病的過程主要是通過控制病人體內(nèi)的氧化應(yīng)激水平，控制正性炎性時體內(nèi)相反應(yīng)蛋白的水平，同時減少尿微量白蛋白，從而達到延緩糖尿病腎病進展的治療目的，所以α-硫辛酸可以被用于糖尿病腎病的早期治療[5-8]。該次研究中，比較兩組患者治療后的臨床效果發(fā)現(xiàn)，試驗組總有效率為91.38%，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.20%。對照組總有效率72.41%，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.34%。從結(jié)果很明顯可以看出α-硫辛酸對老年早期糖尿病腎病的積極治療作用，所以對α-硫辛酸，我們應(yīng)該做更多的相關(guān)研究，以證明它對該病的各方面的影響以及它的更多用法，以期某一天α-硫辛酸在臨床上能大放異彩。

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（收稿日期：2018-03-06）