林玉琳 林莉清

[摘要] 目的 研究行為轉(zhuǎn)變理論在骨外科糖尿病前期病人護(hù)理中的效果。方法 選擇該院2016年3月—2017年3月收治的骨外科糖尿病患者88例，按照入院順序分為對(duì)照組與研究組各44例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理。比較兩組患者血糖情況、滿(mǎn)意度。 結(jié)果 治療前兩組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組明顯低于對(duì)照組，研究組護(hù)理滿(mǎn)意度93.18%顯著優(yōu)于對(duì)照組79.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 通過(guò)對(duì)骨外科糖尿病患者實(shí)施行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理模式，能夠有效改善患者的血糖，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

[關(guān)鍵詞] 行為轉(zhuǎn)變理論；骨外科；糖尿?。蛔o(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（a）-0159-02

[Abstract] Objective To research the effect of behavior transformation therapy in the nursing of prediabetes patients in the department of orthopedic surgery. Methods 88 cases of patients with diabetes in the department of orthopedic surgery in our hospital from March 2016 to March 2017 were selected and divided into two groups with 44 cases in each according to the admission order， the control group used the routine nursing model， while the research group used the behavior transformation therapy on the basis of the control group， and the blood glucose and satisfactory degree were compared between the two groups. Results Before treatment， the differences in various blood glucose indicators between the two groups were not obvious（P>0.05）， after treatment， the indicators in the research group were obviously lower than those in the control group， and the nursing satisfactory degree in the research group was obviously better than that in the control group （93.18% vs 79.55%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of behavior transformation therapy in the nursing of prediabetes patients in the department of orthopedic surgery can effectively improve the blood glucose and improve the nursing satisfactory degree.

[Key words] Behavior transformation therapy； Department of orthopedic surgery； Diabetes； Nursing

糖尿病是一種長(zhǎng)期慢性疾病，只能通過(guò)控制緩解病情。其中，飲食行為可以有效分擔(dān)人體胰島素負(fù)荷，將人體血糖恢復(fù)到正常水平[1]。而在骨外科患者中，由于患者處于糖尿病前期，會(huì)由于感染或愈合差導(dǎo)致各項(xiàng)并發(fā)癥的現(xiàn)，治療護(hù)理不及時(shí)會(huì)出現(xiàn)殘疾或死亡的情況[2]。因此在臨床患者治療中，需要及時(shí)給與其有效的護(hù)理措施，該文選取2016年3月—2017年3月收治88例患者通過(guò)將行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理模式納入其中，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院骨外科篩選出的糖尿病患者88例，按照入院順序分為對(duì)照組與研究組各44例。均經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查與血糖測(cè)試確診，排除臨床資料不全者。其中對(duì)照組男22例，女22例，年齡為34～74歲，平均年齡為（51.4±5.1）歲；研究組男21例，女23例，年齡為35～74歲，平均年齡為（51.1±5.3）歲。兩組患者基線(xiàn)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)社區(qū)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)疾病宣教，對(duì)飲食、藥物治療及生活上的各種注意事項(xiàng)，提出適宜飲食與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

研究組行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理模式：①意向準(zhǔn)備階段：患者在入院后，講解關(guān)于糖尿病的臨床表現(xiàn)與各種治療方式；使患者能夠了解飲食治療、藥物治療與運(yùn)動(dòng)治療的各項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)及注意事項(xiàng)。②干預(yù)階段：幫助患者制訂行為轉(zhuǎn)變計(jì)劃→實(shí)施→評(píng)價(jià)→改進(jìn)→實(shí)施等過(guò)程，針對(duì)不同患者的病情，及其在實(shí)際生活中遇到的問(wèn)題，包括運(yùn)動(dòng)與飲食，建立健康行為方式。在一定時(shí)間后在根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整生活計(jì)劃，通過(guò)合理的運(yùn)動(dòng)飲食改善患者的內(nèi)分泌。與其家屬進(jìn)行良好的溝通。③維持階段：應(yīng)用自我效能，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，組織其參加各項(xiàng)組織活動(dòng)，鞏固患者的行為；及時(shí)提醒患者飲食控制的重要性，并告知患者家屬需要實(shí)時(shí)監(jiān)督，提高治療中的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)量并記錄兩組患者糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）[3]。通過(guò)自制問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)住院治療期間的服務(wù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100，分為滿(mǎn)意≥80；一般≥60；不滿(mǎn)意<60。滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+一般）/例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者血糖情況

對(duì)比兩組患者血糖指標(biāo)，治療前兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后研究組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度與傷口感染率

比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，研究組93.18%顯著優(yōu)于對(duì)照組79.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

目前臨床沒(méi)有治愈糖尿病的藥物，只能通過(guò)藥物與護(hù)理的方式來(lái)保證病人健康生活。據(jù)臨床實(shí)踐和研究發(fā)現(xiàn)[4]，行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理模式針對(duì)性強(qiáng)，護(hù)理覆蓋面較廣，從心理、生理等多方面進(jìn)行跟蹤性護(hù)理，改正病人不健康生活方式，使其運(yùn)進(jìn)行健康生活，降低疾病的復(fù)發(fā)。

患者的自我管理水平與疾病的復(fù)發(fā)有直接聯(lián)系，尤其是骨外科患者合并糖尿病，需要使糖尿病不再?gòu)?fù)發(fā)。而正確有效的健康教育可以調(diào)動(dòng)患者的遵醫(yī)積極性。該文通過(guò)將行為轉(zhuǎn)變理論模式納入其中，結(jié)果顯示治療前兩組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組明顯低于對(duì)照組，研究組護(hù)理滿(mǎn)意度93.18%顯著優(yōu)于對(duì)照組79.55%。在護(hù)理中主要分為前意向及意向階段、準(zhǔn)備階段、行動(dòng)階段、維持階段。在準(zhǔn)備階段，護(hù)理人員根據(jù)患者前期的意識(shí)變化，通過(guò)從生活飲食因素入手，通過(guò)良好的生活習(xí)慣達(dá)到控制糖尿病血糖的目的。在行動(dòng)階段，通過(guò)對(duì)患者家屬進(jìn)行教育，使得患者能夠全程監(jiān)控，以保證患者的健康生活[5]。在維持階段，護(hù)理人員定期指導(dǎo)和監(jiān)控患者在恢復(fù)中的問(wèn)題，能夠主動(dòng)配合治療，改善患者預(yù)后。

綜上所述，通過(guò)對(duì)骨外科糖尿病患者實(shí)施行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理，能夠有效改善患者的血糖情況，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，保證患者健康。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 劉玉芹，樊學(xué)英，王俊英，等.糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士在非糖尿病病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（17）：2419-2422.

[3] 黃清芳.骨折伴糖尿病患者圍術(shù)期行胰島素強(qiáng)化治療的護(hù)理研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（4）：174-175.

[4] 朱雅紅，倪賢杰，繆紅英，等.健康教育在糖尿病合并 Lisfranc 損傷圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨，2016，28（6）：78-80.

[5] 黃永梅，丁建茹，雨露，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并口腔頜面部間隙感染復(fù)發(fā)率的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（20）：2459-2461.

（收稿日期：2018-03-04）