張國勇

[摘要] 目的 探討糖尿病的治療中應(yīng)用鹽酸二甲雙胍緩釋片治療的效果。方法 將該院2014年2月—2017年8月接收的92例2型糖尿病患者隨機(jī)分成兩組：觀察組46例與對照組46例。對照組應(yīng)用鹽酸二甲雙胍普通片治療，觀察組則應(yīng)用鹽酸二甲雙胍緩釋片治療，觀察兩組患者治療前后血糖血脂指標(biāo)變化情況、臨床療效及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者治療后血糖及血脂指標(biāo)均降低，但觀察組降低幅度明顯大于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為93.48%，明顯高于對照組76.09%的總有效率（P<0.05）；觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 應(yīng)用二甲雙胍緩釋片可以有效控制患者的血糖及血脂水平，臨床療效顯著，且治療期間患者不良反應(yīng)發(fā)生率也比較低，因此值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸二甲雙胍緩釋片；2型糖尿??；臨床療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（a）-0130-02

糖尿病是臨床中常見的慢性疾病，該病主要因機(jī)體胰島B細(xì)胞功能異常、伴或不伴胰島素抵抗所致內(nèi)分泌疾病。近幾年，隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的生活方式及飲食方式發(fā)生了巨大變化，這也使得糖尿病的患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。糖尿病有兩種類型，即先天性糖尿病與2型糖尿病，其中2型糖尿病占到90%以上，2型糖尿病的主要表現(xiàn)為口渴、咽干、血壓升高、腹脹便秘、頭暈頭痛等，且如果不能有效控制糖尿病，還容易引起感染、腎功能衰竭、心臟病變及腎功能衰竭等可導(dǎo)致患者致死致殘的情況，這樣嚴(yán)重影響患者的生命健康及生活質(zhì)量[2]。對于2型糖尿病，一般采用降糖藥物治療，常見的治療藥物有苯甲酸衍生物類藥物、雙胍類藥物及噻唑烷二酮類藥物。常用降糖藥物中以鹽酸二甲雙胍最為常見，該藥物包括普通片及緩釋片兩種類型，其中以鹽酸二甲雙胍緩釋片的效果更加。該次研究就具體探討了應(yīng)用鹽酸二甲雙胍緩釋片治療糖尿病的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的92例2型糖尿病患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。②患者均無雙胍類藥物使用禁忌證。③所有患者均自愿參與并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心肝腎器官損傷者。②血液系統(tǒng)疾病的患者。③精神疾病及認(rèn)知障礙患者。按照患者入院前后順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分成觀察組與對照組，每組46例。觀察組中有男性26例，女性20例；患者最大年齡72歲，最小年齡41歲，平均年齡（61.2±3.4）歲；糖尿病病程1～5年，平均病程（2.2±0.6）年。對照組中有男24例，女22例；患者最大年齡74歲，最小年齡40歲，平均年齡（60.7±3.2）歲；病程1～5年，平均病程（2.4±0.5）年。兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予患者使用鹽酸二甲雙胍片（國藥準(zhǔn)字號H44024853）治療，主要采取口服用藥的方法，劑量為：500mg/次，3次/d。

研究組則給予患者使用鹽酸二甲雙胍緩釋片（國藥準(zhǔn)字號H20041986）進(jìn)行治療，口服用藥，劑量如下：1 500 mg/次，1次/d。

兩組患者用藥均在餐后進(jìn)行，在治療期間均給予兩組患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，具體包括心理護(hù)理干預(yù)、健康教育、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月，并且在治療期間還需要監(jiān)測患者的血糖情況。

1.3 觀察指標(biāo)

①在治療前、治療后3個(gè)月，抽取患者空腹靜脈血液，檢測患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）評價(jià)患者治療前后血糖及血脂指標(biāo)變化情況。②觀察兩組治療效果。顯效：治療后患者空腹血糖及餐后2 h血糖指標(biāo)均控制在正常范圍，患者的臨床癥狀也均消失；有效：治療后患者空腹血糖及餐后2 h血糖略高于正常指標(biāo)水平，臨床癥狀明顯改善；無效：治療后患者血糖指標(biāo)無變化或者升高，臨床癥狀也沒有改變。③觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者血糖、血脂相關(guān)指標(biāo)情況

兩組患者FPG、2 hPG、HbA1c指標(biāo)水平均下降，但是觀察組血糖、血脂下降幅度明顯大于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 臨床臨床療效比較

觀察組臨床治療總有效率為93.48%，顯著高與對照組76.09%的總有效率，兩組患者臨床療效上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療期間，觀察組出現(xiàn)1例腹瀉、1例低血糖、1例尿頻，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%。對照組患者治療期間出現(xiàn)2例腹瀉、1例低血糖、1例尿頻，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床中常見的慢性疾病，該病主要因胰島素分泌缺陷、胰島素作用障礙所致，患者的主要臨床特征為高血糖[4]。糖尿病患者的血糖如果長期處于較高水平，常常會(huì)導(dǎo)致患者代謝功能紊亂，繼而引發(fā)患者全身組織器官損傷，并且疾病還記憶引起腎臟疾病、心腦血管的病癥，這樣會(huì)大大加重患者臨床癥狀，嚴(yán)重還可導(dǎo)致患者死亡。因此針對2型糖尿病患者，給予患者及時(shí)有效的治療非常關(guān)鍵，通過治療以控制患者的血糖水平，降低患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

在2型糖尿病的資料上，當(dāng)前常用雙胍類藥物治療，常用的雙胍類藥物為鹽酸二甲雙胍。在以往常用鹽酸二甲雙胍普通片治療糖尿病，使用這種藥物可以有效控制患者的血糖水平，降低患者其它并發(fā)癥的發(fā)生率。但是實(shí)際用藥情況顯示，普通鹽酸二甲雙胍常常存在治療無效的情況，這樣對2型糖尿病患者的癥狀改善不利。而隨著糖尿病臨床應(yīng)用及研究的不斷深入，當(dāng)前臨床中多推廣二甲雙胍緩釋片治療糖尿病，該藥物是在普通片上改良的藥物。同普通片相比，鹽酸二甲雙胍緩釋片具有更為顯著的藥用效果，應(yīng)用該藥物可以有效控制患者血糖水平，對胰島素抵抗可產(chǎn)生積極影響，改善患者體內(nèi)代謝綜合征[5]。并且鹽酸二甲雙胍緩釋片還采用口服用藥的方式進(jìn)到患者體內(nèi)，在患者胃液中藥物可以吸水膨脹，藥物伸展到一定尺寸可以將胃部排空，且讓滯留的藥物以恒定的方式進(jìn)行釋放，藥物完全釋放后可經(jīng)胃腸道分解并排除，這樣不會(huì)對患者身心健康造成較大的影響。此外，為了進(jìn)一步發(fā)揮鹽酸二甲雙胍緩釋片的效果，在實(shí)際用藥的時(shí)候需要控制好藥物使用劑量，藥物主要在每日使用1次即可發(fā)揮藥效，這種方法相較于鹽酸二甲雙胍普通片3次/d的方式，可以省去反復(fù)用藥引起的各種問題，使得患者可以每日積極用藥，這樣可以更好的發(fā)揮雙胍類藥物的治療效果，進(jìn)而有效控制患者的血糖。該次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后血糖及血脂改善幅度明顯大于對照組，臨床治療總有效率顯著高于對照組，且觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率也較低。這充分表明應(yīng)用鹽酸二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病具有顯著的臨床療效，且治療期間患者不良反應(yīng)也較低。

綜上所述，應(yīng)用鹽酸二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病可顯著改善患者的血脂及血糖指標(biāo)情況，臨床療效顯著，且用藥期間患者的不良反應(yīng)也比較低，因此值得在臨床中大力推廣及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鞠浩.重組甘精胰島素聯(lián)合鹽酸二甲雙胍緩釋片治療初診2型糖尿病的效果分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，37（12）：1186-1187.

[2] 孫科.鹽酸二甲雙胍普通片和鹽酸二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病的成本效果探析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（30）：106.

[3] 張正宇，梅勇，楊莉，等.滲透泵型與骨架型二甲雙胍緩釋片在治療2型糖尿病中的臨床療效及安全性分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，14（2）：49-50.

[4] 葛云康.使用鹽酸二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（19）：68-69.

[5] 趙琳，梅勇，楊莉，等.滲透泵控釋型鹽酸二甲雙胍緩釋片Ⅱ（都樂寧）對2型糖尿病患者血糖水平控制的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（29）：135-136.

（收稿日期：2018-03-05）