律靜

[摘要] 目的 探究2型糖尿病腦功能減退患者采用丁苯酞聯合硫辛酸治療的臨床效果。方法 臨床納入該院2015年10月—2017年10月期間收治的86例2型糖尿病腦功能減退患者作為研究對象，按隨機排列表法分為兩組各43例。對照組采用常規(guī)降糖治療，觀察組在對照組基礎上給予丁苯酞聯合硫辛酸治療。觀察兩組患者認知功能、生活質量以及不良反應情況。結果 治療前兩組患者認知功能及生活質量對比差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組MoCA、MMSE以及ADL評分均高于對照組（P<0.05）。兩組患者不良反應包括胃腸道反應、呼吸道感染以及轉氨酶異常等。觀察組發(fā)生率為6.98%，與對照組的2.33%比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 丁苯酞聯合硫辛酸治療2型糖尿病腦功能減退患者效果較好，明顯恢復患者認知功能，改善生活質量，不良反應低，安全可靠，值得臨床應用及推廣。

[關鍵詞] 2型糖尿??；丁苯酞；硫辛酸；腦功能；神經功能

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（a）-0073-02

糖尿病是目前我國乃至全世界高發(fā)慢性疾病之一，給患者帶來較大危害，深受國內外專家學者的關注和重視[1]。目前隨著糖尿病發(fā)病率的不斷升高，發(fā)病人群越來越趨向年輕化，尤其在人口老齡化的中國，是糖尿病的發(fā)病大國。經過長期深入研究人們發(fā)現，多數糖尿病患者伴有腦功能減退，表現為記憶力減退、思維能力下降、情緒異常、運動機能異常等[2]。早期診斷糖尿病，發(fā)現患者腦功能減退是防治糖尿病及糖尿病并發(fā)癥的關鍵[3]。目前隨著人們對生活質量的不斷提高，糖尿病患者的生活質量受到患者重視，如何提高糖尿病患者生活質量，改善腦功能成為研究熱點。該文對2015年10月—2017年10月期間該院2型糖尿病合并腦功能減退患者進行研究，采用丁苯酞聯合硫辛酸治療，觀察聯合治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的86例2型糖尿病腦功能減退患者進行研究。納入標準：①經檢查和診斷符合2型糖尿病診斷標準[4]的患者；②蒙特利爾認知量表（MoCA）評分<26分；③年齡≥18歲的成年患者。排除標準：①對該研究用藥過敏的患者；②精神疾病、神經障礙等無法配合研究的患者。按隨機排列表法分為兩組各43例。對照組中男性患者28例，女性患者15例，年齡42～77歲，平均年齡（58.4±4.9）歲。病程1～16年，平均病程（8.1±1.6）年。觀察組中男性患者29例，女性患者14例，年齡41～75歲，平均年齡（59.2±5.0）歲。病程1～15年，平均病程（7.4±1.4）年。兩組患者上述資料（性別、年齡以及病程）均差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)降糖藥物治療，口服降糖藥物或皮下注射胰島素，控制血糖水平。觀察組在上述基礎上給予丁苯酞（恩必普，規(guī)格：0.1 g/片，批號：國藥準字H20050299）聯合硫辛酸（規(guī)格：0.1 g/片，批號：國藥準字H20100158）治療。丁苯酞2片/次，3次/d；硫辛酸2片/次，3次/d。兩組患者均治療4周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者認知功能、生活質量以及不良反應情況。采用MoCA評分評估患者腦功能，滿分30分，分值越高，腦功能越好，正常：>26分[5]。采用簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評估患者精神狀態(tài)，滿分30分，分值越高，精神狀態(tài)越好，正常：≥27分[6]。采用日常生活量表（ADL）評估患者生活質量，滿分100分，分值越高，生活質量越好[7]。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 認知功能及生活質量

治療前兩組患者認知功能及生活質量對比差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組MoCA、MMSE以及ADL評分均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應

兩組患者不良反應包括胃腸道反應、呼吸道感染以及轉氨酶異常等。觀察組發(fā)生率為6.98%，與對照組的2.33%比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是臨床常見的慢性疾病，雖然對糖尿病的研究不斷深入，但目前糖尿病的發(fā)病機制仍未完全明確，多數學者認為是血糖異常升高、波動基礎上多數因素共同作用的結果[8]。多數研究也發(fā)現糖尿病與微血管病變、氧化應激反應異常以及自身免疫系統異常等息息相關。氧化應激反應是糖尿病發(fā)病的重要因素，不僅會直接激活細胞凋亡，還能啟動細胞程序化死亡，損傷神經微血管，導致血流灌注不足，引起神經組織損傷[9]。還有研究發(fā)現[10]，抗氧化治療可減輕鏈脲佐菌素誘導的免疫反應，減輕糖尿病癥狀。

糖尿病患者容易發(fā)生腦功能減退，機制極其復雜，是多種因素共同作用的結果，包括腦血流動力學發(fā)生改變、腦部葡萄糖運轉和代謝異常、神經生長因子水平發(fā)生變化、突觸可塑性發(fā)生改變、鈣離子超載以及其他因素。硫辛酸是一種代謝性抗氧化劑，能有效清除自由基，促進氧化物質的生成，降低糖尿病患者還原型谷胱甘肽及超氧化物歧化酶等水平，從而降低氧化應激反應。還能有效抑制血管內皮因子的表達，從而保護缺血組織。丁苯酞則能修復血管內皮功能，改善神經功能。該文對該院2型糖尿病患者進行研究，采用硫辛酸聯合丁苯酞進行治療，結果發(fā)現，觀察組MoCA、MMSE以及ADL評分均高于對照組，提示觀察組治療后患者認知功能有明顯提高，生活質量明顯改善。在觀察兩組患者不良反應時發(fā)現，觀察組、對照組發(fā)生率分別為6.98%、2.33%，提示聯合用藥并不會增加不良反應發(fā)生率，安全可靠。

綜上所述，丁苯酞聯合硫辛酸治療2型糖尿病腦功能減退患者效果較好，明顯恢復患者認知功能，改善生活質量，不良反應低，安全可靠，值得臨床應用及推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-03-13）