杜文和

[摘要] 目的 探討2型糖尿病采用長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療的效果及安全性。方法 以該院收治的130例2型糖尿病患者為研究對象，收治時間為2016年9月—2017年9月，將其隨機(jī)分為兩組，每組65例患者。對照組患者口服降糖藥物治療，觀察組患者采用長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 對照組的治療效果為70.77%，觀察組為90.77%，對照組和觀察組在總有效率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的各項(xiàng)代謝指標(biāo)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的各項(xiàng)代謝指標(biāo)均顯著改善，且觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的胰島素抵抗指數(shù)和C反應(yīng)蛋白水平明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者的低血糖發(fā)生率為21.54%（14/65），觀察組為3.08%（2/65），觀察組患者的低血糖發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病采用長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療，安全有效。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；長效胰島素；安全性；降糖藥

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（a）-0069-02

2型糖尿病的病理生理機(jī)制主要為胰島素抵抗和胰島素分泌不足。近年來，隨著人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，2型糖尿病患者呈現(xiàn)逐年增加趨勢[1]。與Ⅰ型糖尿病的發(fā)病概率相比，2型糖尿病發(fā)病率更高，高發(fā)人群為35～40歲中年人。2型糖尿病需積極采取措施控制血糖水平，否則可產(chǎn)生嚴(yán)重后果，對患者的生命安全造成威脅[2]。2016年9月—2017年9月該研究旨在探討2型糖尿病采用長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療的效果及安全性，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的130例2型糖尿病患者為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，每組65例患者。其中，對照組中，男35例，女30例，年齡分布為38～65歲，平均年齡為（46.51±2.08）歲，病程為1～11年，平均病程為（5.26±2.11）年；觀察組中，男34例，女31例，年齡分布為39～65歲，平均年齡為（46.29±2.16）歲，病程為2～11年，平均病程為（5.19±2.13）年。兩組患者的臨床資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①空腹血糖在7.2～15.8 mmol/L之間；②符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；③對該研究知情并簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于哺乳期或妊娠期患者；②Ⅰ型糖尿病患者；③合并肝腎功能障礙、感染性疾病患者[3]。

1.2 方法

對照組：口服拜糖平，50 mg/次，3次/d；口服二甲雙胍，0.25 g/次，3次/d。連續(xù)服用3個月。

觀察組：晚上八點(diǎn)皮下注射甘精胰島素，1次/d，起始劑量8 U，藥物劑量結(jié)合血糖控制情況調(diào)整；口服拜糖平，50 mg/次，3次/d；口服二甲雙胍，0.25 g/次，3次/d。連續(xù)服用3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果、相關(guān)代謝指標(biāo)、胰島素抵抗指數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平、低血糖發(fā)生（末梢血糖低于3.9 mmol/L）情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

FBG降低<10%或無變化為無效；FBG<8.5 mmol/L或降低l0%～29%為有效；FBG<7.0 mmol/L或降低>30%為顯效[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)對兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

對照組的治療效果為70.77%，觀察組為90.77%，對照組和觀察組在總有效率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者代謝指標(biāo)變化比較

治療前，兩組患者的各項(xiàng)代謝指標(biāo)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的各項(xiàng)代謝指標(biāo)均顯著改善，且觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的胰島素抵抗指數(shù)和C反應(yīng)蛋白水平比較

觀察組患者的胰島素抵抗指數(shù)和C反應(yīng)蛋白水平明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者的低血糖發(fā)生情況比較

對照組患者的低血糖發(fā)生率為21.54%（14/65），觀察組為3.08%（2/65），觀察組患者的低血糖發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.263，P=0.001）。

3 討論

2型糖尿病屬于慢性代謝性疾病，隨著城市化進(jìn)程的加快，2型糖尿病發(fā)病率逐年上升。2型糖尿病的致病因素包括肥胖、飲食習(xí)慣、遺傳等。2型糖尿病對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，威脅患者生命安全[5]。

臨床治療2型糖尿病的常用方案是口服降糖藥物。該研究采用的降糖藥物是二甲雙胍，該藥屬于基礎(chǔ)降糖藥物，其作用機(jī)制主要是通過促使基礎(chǔ)肝糖原輸出減少降低空腹血糖，還可以通過改善外用組織對胰島素的敏感性降低空腹血糖[6]。2型糖尿病具有較長的病程，屬于慢性疾病，單純依靠降糖藥物效果不理想，降糖藥物聯(lián)合胰島素治療的方案，效果優(yōu)于單純用藥。甘精胰島素屬于胰島素類似物，該藥在酸性環(huán)境下溶解度較高，并且采取皮下注射的給藥方式能促使該藥物中的甘氨酸成分迅速替換天冬酰胺酸，進(jìn)而使其轉(zhuǎn)化為澄清溶液，對穩(wěn)定血糖水平具有良好的效果。甘精胰島素進(jìn)入人體后，無峰值限制，可維持24 h的藥物[7]。

該研究結(jié)果顯示，對照組的治療效果為70.77%，觀察組為90.77%，對照組和觀察組在總有效率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，兩組患者的各項(xiàng)代謝指標(biāo)均顯著改善，且觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的胰島素抵抗指數(shù)和C反應(yīng)蛋白水平明顯優(yōu)于對照組患者；對照組患者的低血糖發(fā)生率為21.54%（14/65），觀察組為3.08%（2/65），觀察組患者的低血糖發(fā)生率明顯低于對照組患者。這一結(jié)果說明，長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療的效果優(yōu)于單純的口服降糖藥治療效果。

綜上所述，2型糖尿病采用長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療，安全有效，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 冷春松.長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病療效觀察與安全性分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（21）：55.

[3] 陳晨.長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（25）：11-12.

[4] 詹文珍.長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效探討[J].糖尿病新世界，2015，31（13）：11-12.

[5] 李靜.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病療效及安全性觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，9（14）：37-38.

[6] 呂蕾，郭俊杰，郭曉霏.地特胰島素對比中性魚精蛋白鋅胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效和安全性觀察[J].中國糖尿病雜志，2015，20（7）：521-522.

[7] 羅惠辛，宋淑萍.基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國糖尿病雜志，2015，20（7）：518-520.

（收稿日期：2018-03-11）