虞杰 陳艷蓉

〔摘要〕這是一則心理危機(jī)干預(yù)個(gè)案。一名高二女生因?qū)W習(xí)、生活中的種種不如意產(chǎn)生了自殺的念頭，咨詢師通過傾聽、共情、對(duì)話等技術(shù)，引導(dǎo)其與周圍的人溝通，重新融入家庭、融入班級(jí)，成功化解了此次危機(jī)。

〔關(guān)鍵詞〕心理危機(jī)干預(yù)；自殺傾向；人際困擾

〔中圖分類號(hào)〕 G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2018）26-0040-03

一、校園危機(jī)干預(yù)的概述

危機(jī)干預(yù)，從心理學(xué)的角度來看，是一種通過調(diào)動(dòng)處于危機(jī)之中的個(gè)體自身潛能來重新建立或恢復(fù)危機(jī)爆發(fā)前的心理平衡狀態(tài)的過程。校園心理危機(jī)干預(yù)往往指通過個(gè)體或團(tuán)體心理輔導(dǎo)，控制和緩解發(fā)生在校園的，對(duì)學(xué)生生理、心理及生命造成嚴(yán)重威脅的事件，撫慰學(xué)生心理水平恢復(fù)的過程。往往學(xué)校的心理危機(jī)篩查對(duì)于及時(shí)識(shí)別和干預(yù)危機(jī)學(xué)生有著重要的幫助，以下案例就是通過心理危機(jī)篩查發(fā)現(xiàn)的個(gè)案。

二、學(xué)生基本情況

小靜（化名），高二女生，性格內(nèi)向，不愛說話，不合群，喜歡一個(gè)人做事，看小說，寫小說。她有一個(gè)讀初中的親妹妹，因?yàn)樽约撼煽儾缓米x職高，父母經(jīng)常批評(píng)她，拿她當(dāng)反面例子教育妹妹。她是本學(xué)期危機(jī)干預(yù)篩查時(shí)，班主任上報(bào)的危機(jī)個(gè)案，因?yàn)樗慌c班級(jí)同學(xué)交流，有自卑傾向，當(dāng)時(shí)我找她談話的時(shí)候，她不愿意接受咨詢，認(rèn)為自己挺好的。因?yàn)橐淮温牭酵嗤瑢W(xué)在背后議論她，說她的壞話，感到非常失望沮喪，極度痛苦，于是主動(dòng)來心理輔導(dǎo)室尋求幫助。

三、咨詢過程

來訪者：老師，真沒想到我還是來找你了。

師：你怎么了？是遇到什么問題了嗎？

來訪者：我現(xiàn)在真的想還不如死了一了百了。

當(dāng)我聽到來訪者想死的念頭，大腦嗡了一下，孩子，你正值青春年華呀！怎么會(huì)有這種想法呢？但我依然假裝淡定，畢竟我是心理老師，不能大驚小怪，應(yīng)該聽她講下去。

師：你想死？你有這種想法多久了？

來訪者：其實(shí)很早就有，最近特別強(qiáng)烈，大概就這幾天，我自己也實(shí)在受不了了，還不如一死了之。

師：你想死，那你知道怎么死嗎？死了之后會(huì)怎么樣呢？

我暫時(shí)不問她想死的原因，先看看她對(duì)死亡的態(tài)度。

來訪者：死的方法有很多，我也想過用好多種死法來結(jié)束自己的生命，但是每次都會(huì)想到父母養(yǎng)我這么大，我都沒有報(bào)答他們，萬一死不掉又會(huì)有更大的麻煩，我就又猶豫了……（說著說著，來訪者低下了頭）

聽到這里，我懸著的心也放下了，看來，她對(duì)于死亡的決心還沒那么強(qiáng)烈，換句話說，她還有活下去的動(dòng)力。

師：對(duì)呀，死亡是一件多么痛苦的事啊，假如說你可以經(jīng)受得住痛苦，一死了之，你想一下你的父母該怎么面對(duì)這么殘酷的事實(shí)?。?/p>

我不和她講生命的責(zé)任，只是想借著她提到活著的第一動(dòng)力，引導(dǎo)她體會(huì)父母的感受。

來訪者：可是我現(xiàn)在真的活得好痛苦?。。▉碓L者小聲地嘟囔）

這時(shí)候，該問她這次來找我的原因了。

師：你很痛苦，我可以感受到你現(xiàn)在痛苦的狀態(tài)，那你可以告訴我你為什么痛苦嗎？

來訪者：我記得你上次說過心理咨詢是保密的。（來訪者半疑問地說）

師：那當(dāng)然，這是職業(yè)操守。

（來訪者聽到這話終于放下了戒心）

來訪者：我老是覺得我們班里的人都不喜歡我，他們會(huì)一直議論我，說我。

師：你是說你聽到了有人在議論你，對(duì)嗎？

來訪者：是的。

師：背后被人議論確實(shí)不好受呢，我也很討厭這種感覺。（我希望可以和她做到共情）

來訪者：對(duì)吧，你也這么認(rèn)為是吧？

師：可是你有沒有換一種思路想過，他們會(huì)去議論一個(gè)他們不關(guān)注的人嗎？

來訪者：什么意思？（來訪者顯然沒有聽懂我的意圖）

師：有時(shí)候別人議論一個(gè)人，說明他們?cè)陉P(guān)注這個(gè)人，如果我討厭一個(gè)人，我都不會(huì)去理他，不會(huì)跟他產(chǎn)生任何關(guān)系，我就當(dāng)他是空氣，當(dāng)他不存在。

來訪者：（急忙否認(rèn)）不是的，他們就是討厭我，在罵我。

師：他們?cè)趺戳R你了？你是聽到了內(nèi)容還是沒聽清楚就自己心里以為他們?cè)诹R你？

來訪者：我聽見了。

師：那他們說了什么，你可以說給我聽嗎？

來訪者情緒激動(dòng)，表示不想說，我尊重來訪者沒有繼續(xù)追問下去。

師：你不想說對(duì)嗎？不想說就不說了，我可以感受到他們的話語一定特別刺耳，讓人不舒服。（再次與來訪者表達(dá)共情）

來訪者不再說話，只是低著頭，我試圖打破僵局。

師：我記得，上次和你談話時(shí)，你說你很享受一個(gè)人的感覺，那既然這樣，就不要去理會(huì)他們，你做你自己的事情就好了。

來訪者：我就是覺得這樣子游離在集體外不好，于是我也想嘗試融入他們，為集體做點(diǎn)事。

師：那這樣很好啊，你做了什么嘗試呢？（我首先肯定了來訪者的嘗試，并試圖繼續(xù)追問）

來訪者：有一次，我當(dāng)值日班長，要去學(xué)生處開會(huì)，但是班長不讓我去，說我太呆了，搞不清楚，結(jié)果她自己去了，每次我想嘗試，他們都這樣對(duì)我，他們就是不喜歡我。

來訪者想嘗試融入集體，但她初次嘗試碰壁了，她把這種感覺極端化了，糟糕至極的感覺。

師：那你后來有沒有再做過努力呢？

來訪者：沒有。

師：為什么不再嘗試了呢？

來訪者：我覺得他們就是不喜歡我。哦，對(duì)了，還有一次……

緊接著，來訪者又談了一次參加禮儀任務(wù)的事，同樣遇到了麻煩，受到了傷害。我試圖尋找新的突破口，于是我轉(zhuǎn)移話題，詢問來訪者家庭的情況。

師：那你在家怎么樣呢？

來訪者：我在家里也不喜歡說話，因?yàn)槲页煽儾?，我妹妹成績好，他們不喜歡我喜歡妹妹。有一次老師認(rèn)為我在談戀愛，把我父母叫到學(xué)校，跟他們說我在談戀愛，于是我父母就罵了我。

師：那你真的談了嗎？

來訪者情緒失控，搖頭。

師：那么老師為什么會(huì)說呢？

來訪者：因?yàn)橥瑢W(xué)都在亂傳，說我是誰誰的女人，結(jié)果老師就信了。

原來在初中的時(shí)候，來訪者就受到過流言蜚語的困擾，也許這次同學(xué)背后說她壞話讓她想到了自己曾經(jīng)受到的傷害，因此難以接受。

師： 我能理解你的感受，這種被冤枉又沒人可傾訴，委屈無人安慰確實(shí)讓人很崩潰，那你沒有向老師解釋嗎？（先表達(dá)共情，再詢問來訪者有沒有采取措施）

來訪者：沒有，沒用的，他不喜歡我，從一開始我從差班轉(zhuǎn)過來就不喜歡我。

師：為什么會(huì)這么覺得呢？

來訪者：有一次數(shù)學(xué)考試，一道題，讓我們寫出AB兩個(gè)答案，結(jié)果我把順序?qū)懛戳耍鸢刚_的，他就算我錯(cuò)，我同學(xué)只對(duì)了一個(gè)，卻沒有扣分，他很偏心的，就不喜歡我。

師：那你沒有去找他解釋嗎？

來訪者：沒有，沒用的……

談到這里，我大致找到了她出現(xiàn)人際問題的原因了。大概是從小人際關(guān)系失敗，挫折經(jīng)歷導(dǎo)致自己逐漸封閉，害怕得到否定，于是不敢嘗試對(duì)話，來訪者本身就是敏感的體質(zhì)，很容易多想，于是形成了目前這種狀態(tài)。

我打算從兩個(gè)方面去幫助她，首先讓她在學(xué)校里嘗試找到傾訴的對(duì)象，起先，我想讓她嘗試找一個(gè)班里的同學(xué)作為傾訴對(duì)象，但是她拒絕了，她認(rèn)為班里的人都不喜歡她。于是我對(duì)她說可以暫時(shí)把我當(dāng)成傾訴的對(duì)象，學(xué)校里有什么問題可以第一時(shí)間來找我說。說到這里，她的臉上露出了笑容，她對(duì)我已經(jīng)產(chǎn)生了信任。同時(shí)我知道她有寫小說的愛好，鼓勵(lì)她參加心理劇本創(chuàng)作比賽，我可以在這方面給予她指導(dǎo)，她也欣然答應(yīng)了，并表示會(huì)好好準(zhǔn)備作品。至于家庭，我告訴她，父母肯定是愛她的，家人是最親的人，希望她在家可以多和妹妹一起做一些共同的活動(dòng)，培養(yǎng)一些共同的興趣，一家人可以有說有笑，其樂融融。最后我給他布置了兩個(gè)任務(wù)，一是努力完成心理劇本，二是回家和妹妹一起做一件事，并記錄下來，下次和我分享，咨詢結(jié)束后，她的臉上綻開了笑容，似乎不再是之前那個(gè)為人際困擾，愁眉苦臉的小姑娘了。

四、咨詢結(jié)果

小靜后來又來了兩次。她嘗試著主動(dòng)和妹妹一起看電視，看妹妹喜歡的綜藝節(jié)目，覺得綜藝也蠻好看的，試著去理解妹妹的感受，姐妹倆的感情得到了恢復(fù)。同時(shí)她也和父母進(jìn)行了一次開誠布公的交流，讓父母理解了她內(nèi)心的感受，親子關(guān)系也得到了改善。在班級(jí)上，她不去在意那些流言蜚語，而是通過主動(dòng)承擔(dān)心理劇本創(chuàng)作比賽的任務(wù)而得到班主任的表揚(yáng)，漸漸地也開始和同學(xué)們有了聊天話題。

五、咨詢反思

這是一次典型的主動(dòng)型危機(jī)干預(yù)咨詢。對(duì)于來訪者一進(jìn)來就告訴你“老師，我想死”這樣的話，你千萬不要嚇一跳，當(dāng)來訪者出現(xiàn)這樣的念頭愿意來尋求幫助說明他還有活下去的意愿和動(dòng)力。首先要肯定他來尋求幫助的行為，然后要做到和來訪者共情，去感受他目前的痛苦，不要刻意回避死亡這個(gè)問題，大可以和他聊聊死亡這件事，和來訪者建立起牢固穩(wěn)定的咨訪關(guān)系。接著去探求來訪者內(nèi)心深層的問題，一般當(dāng)一個(gè)人痛苦到想要用自殺的方式去解決的時(shí)候，說明造成他問題的本源遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是當(dāng)前問題這么簡單，肯定是長期以來問題積累的結(jié)果，咨詢師必須找到問題的本源，去突破。對(duì)于這樣的來訪者，咨詢師給予的支持特別重要，咨詢師要引導(dǎo)來訪者重新去建立起他的支持系統(tǒng)，幫助來訪者建構(gòu)一個(gè)自信、勇敢的健康心理狀態(tài)，即自助系統(tǒng)。再通過父母、妹妹建立家庭支持系統(tǒng)，學(xué)校老師同學(xué)建立社會(huì)系統(tǒng)。只有這樣，來訪者才會(huì)重新感受到生活的意義。

專家點(diǎn)評(píng)

本次咨詢，咨詢師在應(yīng)對(duì)來訪者自殺問題時(shí)處理得非常好，第一時(shí)間去體會(huì)來訪者的感受，而不是跟來訪者強(qiáng)調(diào)生命的意義和責(zé)任，很好地用到共情技術(shù)，平等地進(jìn)行對(duì)話，建立了良好的咨訪關(guān)系。在咨詢的過程中，來訪者出現(xiàn)了極端化的錯(cuò)誤觀念，對(duì)來訪者存在的錯(cuò)誤觀念可以進(jìn)行對(duì)質(zhì)，試著糾正來訪者錯(cuò)誤的觀念?？梢栽囍寔碓L者繼續(xù)深入談?wù)勅谌爰w的方式，鼓勵(lì)來訪者繼續(xù)融入班級(jí)，抓住一次小小的成功，如果有，可以幫助來訪者放大成功后的感受，以此推動(dòng)來訪者更進(jìn)一步與班級(jí)同學(xué)的交流。讓來訪者試著與父母溝通，把情況與父母說明，可以模擬與父母談話的內(nèi)容，如遇到來訪者比較偏激的態(tài)度，可以適當(dāng)糾正。提高來訪者與父母的溝通交流能力。

點(diǎn)評(píng)專家：魯志鯤 ，紹興文理學(xué)院應(yīng)用心理學(xué)專業(yè) 副教授 ，國家二級(jí)心理咨詢師。

（作者單位：浙江省寧波市古林職業(yè)高級(jí)中學(xué)，寧波，315000）

編輯/衛(wèi) 虹 終校/于 洪