衛(wèi)昌華

[摘要] 目的 探討麝香保心丸治療糖尿病合并不穩(wěn)定型心絞痛的效果。方法 選取該院2017年4月—2018年4月收治的糖尿病合并不穩(wěn)定型心絞痛患者128例，隨機(jī)分為兩組各64例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予麝香保心丸，比較效果。 結(jié)果 觀察組總有效率為93.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組79.7%（P<0.05）；觀察組FPG、2 hPG明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 麝香保心丸治療糖尿病合并不穩(wěn)定型心絞痛效果顯著，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 麝香保心丸；糖尿??；不穩(wěn)定型心絞痛

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（b）-0073-02

Effect of Shexiang Baoxin Pill in Treating Diabetes Complicated with Unstable Angina Pectoris

WEI Chang-hua

Department of Pharmacy， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Shexiang Baoxin Pill in the treatment of diabetic patients with unstable angina pectoris. Methods A total of 128 patients with diabetes mellitus complicated with unstable angina admitted to the hospital from April 2017 to April 2018 were randomly divided into two groups： 64 patients in each group. The control group received routine treatment. The observation group was given Shexiang Baoxin pills on the basis of the control group， compare the effect. Results The total effective rate of the observation group was 93.8%， which was significantly better than that of the control group （79.7%） （P<0.05）. The FPG and 2 hPG of the observation group were significantly lower than the control group（P<0.05）. The number and duration of angina pectoris were significantly less than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Shexiang Baoxin Pill is effective in the treatment of diabetic patients with unstable angina pectoris. It is worthy of application.

[Key words] Shexiang Baoxin pills； Diabetes； Unstable angina pectoris

糖尿病是一組以高血糖為特征的慢性代謝性疾病。由于糖尿病長(zhǎng)期高血糖環(huán)境，使機(jī)體糖代謝紊亂，易導(dǎo)致各種組織，血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。尤其是心血管疾病，糖尿病作為引發(fā)心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重威脅[1]。不穩(wěn)定型心絞痛是臨床常見(jiàn)的冠心病類型，由于其獨(dú)特的病理生理機(jī)制及臨床預(yù)后，如果不能恰當(dāng)及時(shí)的治療，可嚴(yán)重影響疾病轉(zhuǎn)歸，進(jìn)一步發(fā)展為急性心肌梗死[2]。為此，尋求有效治療方法對(duì)減少心絞痛癥狀發(fā)作，促進(jìn)病情康復(fù)，改善預(yù)后有重要意義。該文對(duì)該院2017年4月—2018年4月收治的64例糖尿病合并不穩(wěn)定型心絞痛患者給予麝香保心丸治療，并觀察其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并不穩(wěn)定型心絞痛患者128例為觀察對(duì)象，均符合WHO中關(guān)于糖尿病及中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管學(xué)會(huì)《不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。隨機(jī)將患者分為兩組各64例，觀察組男41例，女23例，年齡38～81歲，平均（53.4±2.1）歲，糖尿病病程3～18年，平均（9.1±1.2）年；對(duì)照組男38例，女26例，年齡36～80歲，平均（55.1±1.9）歲，糖尿病病程3～16年，平均（8.9±0.7）年。排除心力衰竭、嚴(yán)重肝腎功能不全者?；颊呔橥獠⒔?jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：采用常規(guī)治療，包括控制血糖、硝酸酯類、抗血小板聚集、β受體阻滯劑、血管擴(kuò)張劑等。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予麝香保心丸（國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020068）口服，2粒/次，3次/d，連續(xù)服用1個(gè)月。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患者治療效果及治療后血糖、心絞痛發(fā)作情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)

顯效，心絞痛癥狀基本消失或顯著改善，發(fā)作次數(shù)減少≥75%，心電圖S-T段恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)，心絞痛癥狀減輕，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～74%，心電圖S-T段明顯改善；無(wú)效，心絞痛癥狀及心電圖無(wú)改變甚至加重[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組總有效率為93.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組79.7%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 血糖及心絞痛變化情況

觀察組FPG、2 hPG明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病和不穩(wěn)定型心絞痛都是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。有學(xué)者認(rèn)為[5]，糖尿病與冠心病心絞痛是等危癥，兩種疾病相互影響、相互惡化。糖尿病患者發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛的幾率是非糖尿病患者的2～4倍，每年不穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者的就診率高達(dá)42%。糖尿病由于長(zhǎng)期高血糖，機(jī)體代謝紊亂，使血紅蛋白糖基化增加，帶氧功能降低，糖基化終產(chǎn)物沉積于心肌組織導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能失調(diào)，使心臟收縮功能和順應(yīng)性下降，造成心肌氧量供需不足，引發(fā)心肌缺血，最終導(dǎo)致不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生；另外，糖尿病可造成微血管病變和動(dòng)脈粥樣硬化，累及多支冠狀動(dòng)脈受累，加重原有心絞痛病情。

麝香保心丸是中藥制劑，其主要成分是麝香、人參提取物、人工牛黃、蘇合香、蟾酥、肉桂、冰片等。具有芳香溫通，益氣強(qiáng)心的功效。其不僅能擴(kuò)張冠脈血管，增加冠脈血流，解除冠脈痙攣，減少心肌耗氧量，糾正患者心肌代謝功能，恢復(fù)心肌供血供氧；還能保護(hù)患者的血管內(nèi)皮，抑制各種炎性介質(zhì)和易損斑塊對(duì)冠脈管壁的損害[6]，促進(jìn)冠脈側(cè)枝血管生成，進(jìn)一步穩(wěn)定患者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)和時(shí)間，避免心臟急性事件的發(fā)生。另外，麝香保心丸中人工牛黃的有效成分牛黃酸能改善胰島素抵抗[7]，利于胰島β細(xì)胞功能的逐漸恢復(fù)，提高胰島素敏感性，發(fā)揮降血糖作用。通過(guò)對(duì)本組病例進(jìn)行分組治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為93.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組79.7%（P<0.05）；觀察組FPG（6.21±0.53）mmol/L、2 hPG（8.55±0.76）mmol/L明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；心絞痛發(fā)作次數(shù)（2.3±1.1）次/周、持續(xù)時(shí)間（1.8±0.3）min明顯少于對(duì)照組（P<0.05），與鄭嘉[8]報(bào)道的觀察組患者總有效率91.89%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者總有效率78.38%，且兩組患者餐后2 h血糖比較，觀察組 （8.39±0.72）mmol/L與對(duì)照組 （10.52±0.89）mmol/L差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義等結(jié)果相近。

綜上所述，麝香保心丸治療糖尿病合并不穩(wěn)定型心絞痛效果顯著，能有效改善患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，縮短發(fā)作時(shí)間，降低血糖，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉巍，褚福永，邢文龍，等.麝香保心丸治療不穩(wěn)定性心絞痛療效及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)及Meta分析[J].北京中醫(yī)藥，2017，12（5）：217.

[2] 王晶.80例冠心病患者用藥情況分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（2）：193-194.

[3] 周家梅.麝香保心丸輔助治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，33（12）：47-48.

[4] 劉左玲，劉衍，凌云，等.不同劑量麝香保心丸對(duì)慢性心衰冠心病患者心室重塑的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2016，25（6）：1117-1120.

[5] 喻暉，梅益斌，張偉.麝香保心丸治療合并糖尿病的不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI術(shù)后的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，201，23（10）：225.

[6] 楊紅梅，張燕.麝香保心丸對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者血流動(dòng)力學(xué)及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國(guó)藥業(yè)，2016，25（4）：70-72.

[7] 朱秋根.麝香保心丸治療老年糖尿病合并不穩(wěn)定性心絞痛的臨床研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2016，11（3）：108.

[8] 鄭嘉.麝香保心丸治療老年糖尿病合并不穩(wěn)定性心絞痛的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（89）：17510.

（收稿日期：2018-05-17）