馬良良（徐州市云龍區(qū)疾病預防控制中心，江蘇221009）

食源性疾病已成為全球性公共衛(wèi)生問題。我國相關調(diào)查結果顯示，每年約有2億人發(fā)生食源性疾病[1]，因食源性疾病導致的急性腸炎患者占總急性腸炎的27.94%[2]。食源性疾病監(jiān)測工作的開展有助于食源性疾病的早期識別、高危食品的溯源、對食源性疾病暴發(fā)的預警和防控、對預防控制策略的評價等[3]。為了解江蘇省徐州市云龍區(qū)食源性疾病發(fā)生情況及流行特征，本研究按照《江蘇省食源性疾病主動監(jiān)測方案》對轄區(qū)內(nèi)3家哨點醫(yī)院進行了食源性疾病主動監(jiān)測，以期為江蘇省徐州市食源性疾病監(jiān)測工作提供數(shù)據(jù)支持，為食源性疾病預防控制提供理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 資料來源 收集2014—2015年江蘇省徐州市云龍區(qū)3所食源性疾病主動監(jiān)測哨點醫(yī)院（徐州市婦幼保健院、徐州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院、徐州市中醫(yī)院）監(jiān)測的以腹瀉癥狀為主就診的病例檢測數(shù)據(jù)。

1.1.2 病例定義 以腹瀉為主要癥狀，排便次數(shù)大于或等于3次/天，且糞便性狀異常（稀便、水樣便、黏液便或膿血便等）的哨點醫(yī)院門診或住院病例。

1.2 方法

1.2.1 樣本采集 采集用藥前腹瀉病例糞便或肛拭子標本。

1.2.2 檢測方法 對采集的標本進行副溶血性弧菌、志賀菌、沙門菌、諾如病毒檢測，參照《江蘇省食源性疾病監(jiān)測工作手冊》中規(guī)定的檢測操作程序進行。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 年齡、性別分布 2014—2015年江蘇省徐州市云龍區(qū)3所哨點醫(yī)院共收集符合病例定義的病例301例，采集糞便標本301份，其中男183例（60.80%），女118例（39.20%）。2年不同性別患者比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.601，P＞0.05）。1～＜5 歲年齡組、＜1 歲年齡組所占比例較高，但2個不同年齡組患者比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.698，P＞0.05）。見表 1。

表1 年齡、性別分布

2.2 季度分布 全年不同季度發(fā)病人數(shù)不同，第1季度病例數(shù)最少；第2季度病例數(shù)小幅提高；第3季度病例數(shù)明顯增多，第4季度病例數(shù)又開始下降。見表2。

表2 季度分布（n）

2.3 病原體檢測情況 2014、2015年分別采集病例糞便樣本141、160份，共檢出致病菌35株，總檢出率為11.63%（35/301）。檢出諾如病毒19株，病原體總檢出率為17.94%（54/301）；2014年致病菌總檢出率與2015年比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；2年不同病原體檢出率比較，差異也無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

2.4 不同年齡組患者病原體檢測情況比較 1～＜5歲年齡組患者總檢出率最高（26.56%），25～＜45歲年齡組患者總檢出率最低（5.56%）。不同年齡組患者總檢出率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=15.504，P＜0.05），1～＜5 歲年齡組患者總檢出率與小于1年齡組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.261，P＜0.05）。不同年齡組患者各致病菌、諾如病毒檢出率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表 4。

表3 病原體檢測結果

表4 不同年齡組患者病原體檢測情況比較[n（%）]

3 討 論

目前，我國疾病控制中心常用的食源性疾病監(jiān)測體系為食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)，主要針對散發(fā)性食源性疾病的監(jiān)測，散發(fā)性食源性疾病患者常容易被忽視。本研究對江蘇省徐州市云龍區(qū)哨點醫(yī)院主動監(jiān)測的散發(fā)性食源性疾病患者的相關數(shù)據(jù)進行了統(tǒng)計分析，以此了解該地區(qū)食源性疾病流行病學特征和病原體分布特點，為有效預防和控制食源性疾病提供科學依據(jù)。

本研究收集了301例符合散發(fā)性食源性疾病診斷標準的患者相關信息，結果顯示，從第2季度起因腹瀉而就診的患者開始增加，第3季度最多，為食源性疾病的高發(fā)季節(jié)，這與其他地區(qū)監(jiān)測結果一致[4-5]。夏季溫、濕度較高，食品易腐爛、變質(zhì)，滋生細菌[6]，食用不當會導致食源性疾病的發(fā)生，因此，應加強夏季食品衛(wèi)生安全宣傳。

本研究于2014、2015年分別采集病例糞便樣本141、160份，各種病原體總檢出率為17.94%，高于2010年江蘇省總檢出率（7.52%）和2013—2014年徐州市總檢出率（17.77%）[7-8]。一方面，可能是因為2014年徐州市改變了監(jiān)測模式，樣本在采集后直接送至所在醫(yī)院檢驗科而非疾病控制中心，縮短了樣本采集后送檢時間，提高了樣本中致病菌存活率；另一方面，本研究調(diào)查的醫(yī)院包括了徐州市婦幼保健院，而嬰幼兒腸胃嬌弱易被感染，導致總檢出率較高。寧波市監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，副溶血性弧菌是食源性疾病主要致病菌，檢出率為52.93%[9]；廣州市副溶血性弧菌檢出率為56.36%[10]，而本研究結果顯示，副溶血性弧菌檢出率僅為0.33%，與徐州市的檢出率（0.29%）相近?？赡苁且驗閷幉āV州等為沿海城市，水產(chǎn)品資源豐富，當?shù)鼐用衿珢凼秤煤．a(chǎn)品，而海產(chǎn)品普遍存在副溶血性弧菌污染，導致副溶血性弧菌檢出率較高。

本研究結果顯示，嬰幼兒患病率較高，0～＜5歲患兒占總病例的 79.40%（239/301），高于徐州市（64.17%）[8]。出現(xiàn)該現(xiàn)象的原因是本研究調(diào)查的3所醫(yī)院中包含婦幼保健院，導致嬰幼兒患病人數(shù)偏多。由表3可知，25～＜45歲年齡組患者致病菌總檢出率最低（5.56%）。1～＜5歲年齡組患兒致病菌總檢出率最高（26.56%），與其他地區(qū)監(jiān)測結果相似[11-12]。原因可能是嬰幼兒腸胃功能較弱，且此時的嬰幼兒正處于斷奶過渡期，逐漸開始接觸輔食，父母的不良飲食習慣和行為，如替孩子咀嚼食物、食物未完全煮熟等直接影響了孩子的飲食衛(wèi)生，導致嬰幼兒感染，因此，對嬰幼兒家庭進行宣教應成為食源性疾病的防治工作重點。

食源性疾病監(jiān)測是降低食源性疾病發(fā)生的基礎工作，是評估控制和降低食源性疾病的重要措施[13]。本研究通過對江蘇省徐州市云龍區(qū)食源性疾病的主動監(jiān)測，為徐州市食源性疾病監(jiān)測工作提供了數(shù)據(jù)支持，為食品安全風險評估和食品安全預警平臺的建立提供了基礎資料。