張曉和

（吉安市婦幼保健院兒科，江西 吉安 343000）

小兒支原體感染肺炎在臨床上又稱為原發(fā)性非典型肺炎以及冷凝集陽(yáng)性肺炎，屬于非典型肺炎，是由于支原體感染進(jìn)而引發(fā)的呈間質(zhì)性肺炎及毛細(xì)支氣管炎樣改變[1-2]。該疾病好發(fā)于兒童，支原體為兒童時(shí)期常見的肺炎以及其他呼吸道感染等疾病的重要病原之一[3]。據(jù)相關(guān)資料顯示，精細(xì)化護(hù)理對(duì)支原體感染肺炎小兒患者具有良好的臨床療效，其療效明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，對(duì)于小兒支原體感染肺炎具有一定的臨床治療價(jià)值[4-5]。為了探討分析精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在支原體感染肺炎患兒中的應(yīng)用效果，本文觀察了支原體感染肺炎患兒的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2016年12月在本院就診的68例支原體感染肺炎患兒作為研究對(duì)象，按護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組男18例，女16例；年齡1～10歲，平均年齡（6.35±1.32）歲；病程3～70 d，平均病程（30.26±5.02）d。觀察組男15例，女19例；年齡1～10歲，平均年齡（6.94±1.27）歲；病程3～70 d，平均病程（30.31±5.11）d。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。入選患兒均符合小兒支原體感染肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，且已簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患兒入院后向其家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，與患兒進(jìn)行交流緩解其緊張、不安等情緒。觀察患兒治療期間有無(wú)發(fā)生不良反應(yīng)并及時(shí)給予相對(duì)應(yīng)處理。

1.2.2 觀察組 觀察組患兒于常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予精細(xì)化護(hù)理，具體內(nèi)容如下。①環(huán)境與體位護(hù)理：給予患兒舒適的病房環(huán)境，定期進(jìn)打掃保持病房干凈整潔。定時(shí)變換患兒體位，避免肺部淤血、肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生。密切關(guān)注患兒全身狀態(tài)，出現(xiàn)異常立即給予對(duì)癥處理；②呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員定期采取前拍背部對(duì)年齡較小的患兒進(jìn)行口鼻內(nèi)的分泌物清理，促進(jìn)患兒口鼻內(nèi)分泌物的排出。對(duì)于年齡相對(duì)較大的患兒進(jìn)行正確咳嗽方法指導(dǎo)，同時(shí)給予超聲吸入稀釋促進(jìn)痰液排出。護(hù)理人員在患兒每日三餐后協(xié)助其做好個(gè)人口腔清潔，并定期對(duì)其呼吸道分泌物進(jìn)行觀察；③用藥護(hù)理：護(hù)理人員在對(duì)患兒進(jìn)行輸液時(shí)應(yīng)密切觀察患兒是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒給予適量維生素B6以緩解不良反應(yīng)[7]；④發(fā)熱護(hù)理：護(hù)理人員定期對(duì)患兒進(jìn)行體溫、呼吸、心率等檢查，給予出現(xiàn)體溫較高情況的患兒進(jìn)行物理降溫；⑤飲食及運(yùn)動(dòng)：護(hù)理人員根據(jù)患兒機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況制定個(gè)性化飲食方案，并鼓勵(lì)患兒多進(jìn)行室外有氧運(yùn)動(dòng)，提高免疫力；⑥心理護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患兒進(jìn)行溝通，耐心解答患兒及其家屬疑問，緩解患兒不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的臨床指標(biāo)及護(hù)理滿意度。臨床指標(biāo)包括退熱時(shí)間、X線片顯示肺部陰影消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、心率恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間；兩組患兒出院時(shí)均填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查表由本院醫(yī)護(hù)人員自行編制，分為10個(gè)小題目，總分10分，8～10為非常滿意，5～7分為滿意，＜5分為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 .結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較 觀察組患兒退熱時(shí)間、X線片顯示肺部陰影消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、心率恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較（±s）Table 1 Comparison of two groups of clinical indicators(±s)

表1 兩組臨床指標(biāo)比較（±s）Table 1 Comparison of two groups of clinical indicators(±s)

臨床指標(biāo)退熱時(shí)間（h）肺部濕啰音消失時(shí)間（d）肺部陰影消失時(shí)間（d）心率恢復(fù)時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）觀察組（n=34）24.16±6.23 7.11±1.98 7.05±1.53 8.26±2.38 7.46±2.13對(duì)照組（n=34）39.54±9.12 13.06±3.04 9.12±2.87 13.56±3.52 13.21±3.14 t值8.120 9.563 3.711 7.273 8.837 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患兒護(hù)理滿意度比較 觀察組患兒護(hù)理滿意度為97.06%，對(duì)照組患兒護(hù)理滿意度為82.35%。觀察組患兒護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.981，P=0.046），見表2。

表2 兩組患兒護(hù)理滿意度比較Table 2 Comparison of nursing satisfaction between the two groups

3 討論

支原體感染肺炎患兒其臨床癥狀存在個(gè)體差異性，病情輕重不一，且大多數(shù)患兒未見起病急等現(xiàn)象，臨床變現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、厭食、畏寒、頭痛、咽痛等常見癥狀，未能引起重視入院就診，使患兒病情加重[8]。有研究報(bào)道，合理適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對(duì)支原體感染肺炎患兒的臨床指標(biāo)、治療效果均有著一定的改善作用，但關(guān)于其標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理方案尚未明確報(bào)道[9-10]。精細(xì)化護(hù)理相較與傳統(tǒng)護(hù)理模式對(duì)于患者的護(hù)理更仔細(xì)，護(hù)理工作在支原體感染肺炎的治療中占有一定的比重。精神化護(hù)理要求護(hù)理人員運(yùn)用掌握敏銳的觀察力，關(guān)注患兒在身體與心理方面的細(xì)微表現(xiàn)，做出適時(shí)的護(hù)理對(duì)策，使患兒保持良好的身心狀態(tài)，促進(jìn)患兒盡早恢復(fù)[11]。結(jié)合以往研究結(jié)果和本組臨床資料可知，較常規(guī)臨床資料而言，精細(xì)化護(hù)理更具有系統(tǒng)性[12-13]。在本研究中，精細(xì)化護(hù)理通過針對(duì)患兒病情以及心理狀況進(jìn)行護(hù)理，使患兒治療依從性提高，護(hù)理人員在密切關(guān)注患兒全身情況，了解其影響治療的相關(guān)原因，并針對(duì)性的采取相應(yīng)措施，從而增強(qiáng)患兒的治療有效率。護(hù)理人員耐心仔細(xì)傾聽并尊重患兒的想法與建議，針對(duì)其錯(cuò)誤或不合理想法和建議予以正確的思維方式進(jìn)行引導(dǎo)，由此可建立良好的醫(yī)患關(guān)系[14-15]。本組研究結(jié)果顯示，采用精細(xì)化護(hù)理的觀察組患兒較常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患兒而言，觀察組干預(yù)后其退熱時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、X線片顯示肺部陰影消失時(shí)間、心率恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等臨床指標(biāo)均較對(duì)照組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患兒病情好轉(zhuǎn)。觀察組護(hù)理滿意度達(dá)到了更高。本文采用精細(xì)化護(hù)理的支原體感染肺炎患兒其干預(yù)后的護(hù)理滿意度達(dá)到了97.06%，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明，該護(hù)理模式更易被人們所接受，能夠得到患兒及其家屬的歡迎和肯定。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理可明顯改善患者臨床指標(biāo)，提高治療有效率以及護(hù)理滿意度，可作為支原體感染肺炎患兒首選的護(hù)理干預(yù)模式。