汪時(shí)華

（江西省婦幼保健院兒保科，江西 南昌 330006）

兒童作為特殊人群之一，其發(fā)育、健康等問題備受人們關(guān)注。兒童早期的良好發(fā)育對(duì)其未來(lái)的智力、身體等均具有重要的意義[1]，予以兒童早期發(fā)育成長(zhǎng)過(guò)程中相關(guān)的干預(yù)，對(duì)降低兒童智力異常起到重要的作用。近幾年來(lái)，人們對(duì)兒童的發(fā)育情況予以越來(lái)越多的重視，為探究?jī)和缙诰C合發(fā)展護(hù)理在社會(huì)兒童保健中的作用效果，筆者回顧性分析125例兒童資料，并對(duì)其分組整理，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取筆者社區(qū)醫(yī)院2016年7月～2017年7月收治125例兒童納入本次研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（60例）和研究組（65例），對(duì)照組：男33例，女27例，年齡0.3～3歲，平均年齡（1.4±0.3）歲，平均體質(zhì)量（20.4±2.8）kg；研究組：男34例，女31例，年齡0.2～3歲，平均年齡（1.5±0.2）歲，平均體質(zhì)量（20.1±2.6）kg，兩組患兒臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組兒童應(yīng)用常規(guī)兒童保健護(hù)理法干預(yù)，即每2～3個(gè)月對(duì)兒童進(jìn)行體格發(fā)育的測(cè)量包括身高、體質(zhì)量、視力、聽力等，通知兒童家屬及時(shí)進(jìn)行相關(guān)的疫苗注射，并定期帶兒童進(jìn)行健康體檢。

研究組兒童應(yīng)有早期綜合發(fā)展護(hù)理干預(yù)，具體如下：①建立兒童健康檔案，為每位兒童建立自己的健康檔案，并由社區(qū)醫(yī)院統(tǒng)一保管。評(píng)估兒童的健康情況，并針對(duì)具體兒童制定個(gè)體化的綜合發(fā)展護(hù)理方案；②健康知識(shí)講解。組織兒童家屬到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行兒童健康知識(shí)講座，向兒童家屬講解兒童在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期需要注意的問題，并告知兒童家屬實(shí)施早期綜合發(fā)展護(hù)理的目的和價(jià)值，取得兒童家屬的認(rèn)可。在進(jìn)行健康知識(shí)講解時(shí)，可以一周設(shè)置3～4節(jié)，兒童家屬可以根據(jù)自己的時(shí)間安排選擇參加健康知識(shí)講座，講解的內(nèi)容包括兒童常見疾病的預(yù)防、睡眠的提高等。同時(shí)社區(qū)還建立了家屬微信群，使家屬通過(guò)微信交流，提高對(duì)兒童健康知識(shí)的掌握；③營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，先對(duì)兒童進(jìn)行個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，然后根據(jù)兒童的不同情況制定相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案，例如缺鐵的兒童在日常生活中可以多進(jìn)行含鐵量多的食物，如菠菜、蛋黃等，保證兒童的營(yíng)養(yǎng)均衡性；④智力活動(dòng)的開展，向兒童家屬講解智力活動(dòng)對(duì)開發(fā)兒童智力的重要性，讓家屬在日常生活中可以加強(qiáng)對(duì)兒童智力的開展。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 指標(biāo)：本次研究過(guò)程中以2組兒童的智力發(fā)育水平（包括語(yǔ)言水平、社交能力、運(yùn)動(dòng)能力、環(huán)境適應(yīng)能力等）以及護(hù)理滿意度為主要觀察指標(biāo)。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①兒童智力發(fā)育水平：應(yīng)用社區(qū)人員自行擬定的兒童智力發(fā)育水平調(diào)查表對(duì)兒童的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)指標(biāo)給25分，共100分，分?jǐn)?shù)高則表示該項(xiàng)指標(biāo)越好[2]；②護(hù)理滿意度：應(yīng)用社區(qū)人員設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，以100分為最高分，分?jǐn)?shù)＞90分為滿意，分?jǐn)?shù)范圍60～90分為一般，分?jǐn)?shù)＜60分為不滿意，滿意度用滿意率和一般率總和表示[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童智力發(fā)育水平結(jié)果 對(duì)照組兒童在語(yǔ)言水平（22.42±2.13）分、社交能力（21.76±2.04）分、運(yùn)動(dòng)能力（22.51±2.11）分、環(huán)境適應(yīng)能力（22.58±1.16）分低于研究組（23.65±1.08）分、（22.87±1.11）分、（23.18±1.14）分、（23.05±1.03）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組兒童智力發(fā)育水平結(jié)果（±s，分）

表1 兩組兒童智力發(fā)育水平結(jié)果（±s，分）

P值0.000 0.000 0.027 0.018指標(biāo)語(yǔ)言水平社交能力運(yùn)動(dòng)能力環(huán)境適應(yīng)能力對(duì)照組（60例）22.42±2.13 21.76±2.04 22.51±2.11 22.58±1.16研究組（65例）23.65±1.08 22.87±1.11 23.18±1.14 23.05±1.03 t值4.118 3.818 2.232 2.399

2.2 兩組護(hù)理滿意度結(jié)果 對(duì)照組、研究組滿意度結(jié)果分別為88.33%、98.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.343,P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果[n（%）]

3 討論

隨著人們對(duì)健康重視程度的增加，兒童保健已經(jīng)成為目前備受關(guān)注的問題之一。相關(guān)研究報(bào)道顯示，以往人們對(duì)兒童早期的保健未予以足夠認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致很多兒童因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不均衡等問題出現(xiàn)佝僂病、缺血性貧血等現(xiàn)象，影響了兒童的健康成長(zhǎng)，給兒童的家庭造成極大的負(fù)擔(dān)[4]。在兒童發(fā)育早期加強(qiáng)兒童的干預(yù)，對(duì)兒童身體的正常發(fā)育具有重要的作用。

早期綜合發(fā)展護(hù)理是一種新興的綜合性的護(hù)理方法，該護(hù)理主要是以兒童個(gè)體發(fā)育情況為基本，用評(píng)估、指導(dǎo)等方式，為兒童制定具有個(gè)性化的護(hù)理措施。相關(guān)學(xué)者認(rèn)為早期綜合發(fā)展護(hù)理，在實(shí)施過(guò)程中，會(huì)結(jié)合兒童的身心特點(diǎn)，以及兒童生長(zhǎng)環(huán)境等，提出適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法，從而促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)[5]。在兒童保健中應(yīng)用早期綜合發(fā)展護(hù)理，針對(duì)兒童發(fā)育中出現(xiàn)的問題可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，并針對(duì)出現(xiàn)的具體的問題提出對(duì)應(yīng)的解決方案，防止問題進(jìn)一步擴(kuò)大，對(duì)兒童的健康成長(zhǎng)產(chǎn)生不利的影響。相關(guān)研究指出，兒童的智力受到遺傳因素影響的同時(shí)，后天的環(huán)境因素對(duì)其也存在一定的影響。因此，在兒童發(fā)育過(guò)程中，加強(qiáng)兒童的早期綜合發(fā)展護(hù)理，對(duì)促進(jìn)兒童大腦的發(fā)育，提高兒童綜合發(fā)育水平具有重要的價(jià)值[6]。本次研究中，結(jié)果顯示，對(duì)照組兒童在語(yǔ)言水平、社交能力、運(yùn)動(dòng)能力、環(huán)境適應(yīng)能力等方面的評(píng)分以及護(hù)理滿意度方面均低于研究組（P＜0.05），早期綜合發(fā)展護(hù)理從建立兒童健康檔案、健康知識(shí)講解、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)以及智力活動(dòng)開展等方面進(jìn)行護(hù)理，對(duì)兒童的智力水平提高起到促進(jìn)作用，同時(shí)也加強(qiáng)了和兒童家屬的溝通，利于和兒童家屬建立友好的關(guān)系。通過(guò)實(shí)施早期綜合發(fā)展護(hù)理，使兒童的家庭護(hù)理干預(yù)和社區(qū)護(hù)理干預(yù)得到有效的結(jié)合，讓兒童可以得到全方位的護(hù)理干預(yù)，對(duì)兒童健康成長(zhǎng)具有保障作用。對(duì)研究結(jié)果分析可知，在兒童保健中，加強(qiáng)早期綜合發(fā)展護(hù)理，對(duì)提高兒童智力發(fā)育水平具有極大的作用效果，且得到兒童家屬的認(rèn)可，是一種科學(xué)、合理的護(hù)理方法，在兒童發(fā)育成長(zhǎng)中起著巨大的作用。

綜上所述，社區(qū)兒童保健中應(yīng)用早期綜合發(fā)展護(hù)理，對(duì)促進(jìn)兒童智力發(fā)育水平的提高具有極大的推動(dòng)作用，該護(hù)理方法的實(shí)施也得到兒童家屬的認(rèn)可，提高了綜合的滿意度水平，因此，具有推廣價(jià)值，可以廣泛的應(yīng)用。