汪婷婷，李潔

（沈陽市兒童醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 沈陽 110032）

小兒支氣管肺炎屬兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病，以呼吸困難、咳嗽、肺部濕啰音、高燒等為主要癥狀，由于患兒年齡較小，自主意識尚未形成，在治療過程中常伴有哭鬧等情況，嚴(yán)重時(shí)甚至抗拒治療，極大地增加了臨床治療難度[1-2]。而科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)方案能夠提升患兒治療依從性，引導(dǎo)家屬配合醫(yī)生開展具體治療工作，進(jìn)而促進(jìn)患兒病情恢復(fù)，改善其肺功能，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)優(yōu)勢明顯[3-4]。本次研究基于上述背景，探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對小兒支氣管肺炎療效、肺功能及舒適程度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年6月～2017年11月本科收治的82例小兒支氣管肺炎患兒作為研究對象，以簡單隨機(jī)法將其分為對照組和觀察組，各41例。對照組男23例，女18例，年齡5個(gè)月～6歲，平均年齡（3.53±1.01）歲；觀察組男22例，女19例，年齡4個(gè)月～5歲，平均年齡（3.04±1.71）歲。本次研究經(jīng)由本院倫理委員會批準(zhǔn)，全部患兒自愿參與，家屬簽署了《研究知情同意書》。兩組患兒臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體措施：病情監(jiān)測、輸液護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①咳痰干預(yù)，護(hù)理人員密切觀察患兒呼吸情況，輕拍患兒背部，促進(jìn)痰液排出，拍背時(shí)間控制為每次10 min，力度適宜，飯前拍背，拍背后30分鐘可進(jìn)食。若患兒出現(xiàn)呼吸道分泌物過多情況，則行體位引流，借助重力排出呼吸道分泌物，同時(shí)在引流過程中輕拍患兒背部，叮囑患兒進(jìn)行間歇深呼吸，隨后進(jìn)行咳嗽排痰，若痰液較為粘稠，則在引流操作前給予患兒霧化吸入，具體選擇生理鹽水，同時(shí)在整個(gè)操作過程中需密切觀察患兒實(shí)際情況，一旦出現(xiàn)頭暈、呼吸困難或發(fā)紺情況，則立即停止引流；②肺部物理療法，可使用中藥貼片，經(jīng)由脾經(jīng)穴給藥，每天1次,每天20分鐘，以此有效促進(jìn)肺部滲出物吸收，有效消除患兒肺部濕啰音；③霧化吸入護(hù)理，治療過程中患兒行坐位或者側(cè)臥位，若患兒哭鬧嚴(yán)重，則選擇其入睡時(shí)進(jìn)行治療，叮囑患兒霧化前后30分鐘不得進(jìn)水進(jìn)食，同時(shí)在霧化過程中，護(hù)理人員應(yīng)保證面罩完全罩住口鼻，促進(jìn)藥物吸入，治療后輕拍患兒背部，促進(jìn)吸痰。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患兒護(hù)理效果、護(hù)理后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)以及患兒自主舒適度評分。護(hù)理效果評價(jià)參考《臨床兒科診療指南》[5]制定評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：X線等影像學(xué)診斷結(jié)果顯示肺部炎癥完全吸收，臨床癥狀消失，肺功能恢復(fù)正常；有效：影像學(xué)診斷結(jié)果顯示肺部炎癥吸收良好，臨床癥狀、肺功能改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=顯效率+有效率；患兒自主舒適度評價(jià)具體包括：生理因素、心理因素、環(huán)境、護(hù)理服務(wù)等內(nèi)容，滿分為100分，得分越高說明舒適度越高[6-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理效果比較 觀察組護(hù)理總有效率92.68%明顯高于對照組的75.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理效果比較[n(%)]Table 1 Comparison of nursing effect between the two groups[n(%)]

2.2 兩組患兒護(hù)理后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)比較 觀察組患兒FVC、FEV1大于對照組，PEF快于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒護(hù)理后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）Table 2 Comparison of various indicators of pulmonary function after nursing between the two groups(±s)

表2 兩組患兒護(hù)理后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）Table 2 Comparison of various indicators of pulmonary function after nursing between the two groups(±s)

PEF（L/s）5.56±1.31 4.21±1.03 5.187 0.000組別觀察組對照組t值P值例數(shù)41 41 FVC（L）3.78±1.02 2.64±1.21 4.612 0.000 FEV1（L）3.37±1.15 2.21±1.24 4.392 0.000

2.3 兩組患兒舒適度評分比較 觀察組患兒舒適度評分為（87.58±3.22）分，明顯高于對照組的（74.34±3.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.444，P=0.000）。

3 討論

小兒支氣管肺炎臨床發(fā)病率較高，臨床癥狀多表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)燒和肺部濕啰音等，患兒受病痛折磨，常出現(xiàn)哭鬧、抗拒或焦躁不安情況，對臨床護(hù)理工作提出了較高要求，常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式效果不佳，因此在具體工作開展過程中必須創(chuàng)新護(hù)理模式，為患兒及家屬提供滿意的護(hù)理服務(wù)，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果理想[8-9]。隨著醫(yī)療水平發(fā)展，我國醫(yī)學(xué)模式發(fā)生明顯變化，相應(yīng)地護(hù)理工作理念得到了創(chuàng)新和發(fā)展，在促進(jìn)患者疾病恢復(fù)的同時(shí)，更加注重患者健康狀況，主張針對患者實(shí)際情況，制定有針對性的護(hù)理干預(yù)方案，并將患者社會屬性作為服務(wù)重點(diǎn)，切實(shí)提高了臨床護(hù)理工作水平，尤其在兒科護(hù)理工作中，必須充分考慮兒童年齡較小、自我認(rèn)知尚未形成的特點(diǎn)，有針對性地給予患兒良好護(hù)理服務(wù)[10-11]。本次研究選擇小兒支氣管肺炎患兒作為研究對象，給予其常規(guī)護(hù)理干預(yù)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理總有效率為92.68%明顯高于對照組的75.61%（P＜0.05）；觀察組患兒FVC、FEV1大于對照組，PEF快于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒主觀舒適程度評分為（87.58±3.22）分，明顯高于對照組的（74.34±3.28）分（P＜0.05）。具體原因分析如下：①優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)“以患兒為中心”，在具體護(hù)理工作中強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，注重提供整體護(hù)理水平，針對小兒肺炎患兒，護(hù)理人員在開展基礎(chǔ)護(hù)理工作的同時(shí)，合理促進(jìn)患兒排痰，保持患兒呼吸順暢，并做好霧化吸入治療護(hù)理，提高患兒治療依從性，改善患兒肺功能，促進(jìn)其病情快速恢復(fù)[12-13]；②優(yōu)質(zhì)護(hù)理針對患兒哭鬧、抗拒等問題，與患兒家屬進(jìn)行密切交談，制定合理的護(hù)理方案，同時(shí)在霧化吸入時(shí)盡量選擇患兒入睡時(shí)，并合理調(diào)整面罩，促進(jìn)藥物吸入，在確保治療效果的同時(shí)，切實(shí)提高了患兒的舒適度[14-15]。

綜上所述，針對小兒支氣管肺炎患兒，行優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，可提高療效，促進(jìn)患兒肺功能恢復(fù)，且患兒舒適度較高，值得廣泛推廣。