王娓秀，胡諜燕

（南昌市洪都中醫(yī)院婦科，江西 南昌 330000）

多囊卵巢綜合征是臨床上較為常見的一種婦科疾病，患者主要的臨床表現(xiàn)是不孕不育、月經(jīng)不調(diào)、多毛以及肥胖等，肥胖型多囊卵巢綜合征是最為多見的一種，患者心理承受的壓力較大，嚴(yán)重的影響了患者的工作、生活、學(xué)習(xí)，治療是基礎(chǔ)，治療期間的護(hù)理模式對于患者病情的恢復(fù)，起到了至關(guān)重要的作用，傳統(tǒng)的護(hù)理模式很難滿足患者的需求[1-2]。本文作者為了辯論中醫(yī)“五步”護(hù)理干預(yù)對肥胖型多囊卵巢綜合征的影響，特選取2015年12月～2016年12月本院收治的肥胖型多囊卵巢綜合征患者90例探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年12月～2016年12月本院收治的肥胖型多囊卵巢綜合征患者90例作為研究對象，均滿足美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會（ASRM）以及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中對多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。以隨機(jī)數(shù)字法分為研究組和對照組，各45例。研究組年齡25～38歲，平均年齡（31.5±5.7）歲；病程1～4年，平均病程（2.52±1.14）年。對照組年齡23～35歲，平均年齡（29.8±5.1）歲；病程2～4年，平均病程（3.05±0.96）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。所有患者均存在不同程度的痤瘡、形體肥胖、閉經(jīng)、月經(jīng)后期等癥狀，同時伴有面浮足腫、經(jīng)色暗、乏力、沉困、身體倦怠、面色晦暗、瘀斑、瘀點(diǎn)、脈沉澀、苔白膩等癥狀。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足ASRM（美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會）以及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中對多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②無排卵或者稀發(fā)排卵的患者；③存在男性化表現(xiàn)、皮脂溢出、痤瘡、脫發(fā)、多毛等臨床表現(xiàn)或者高雄性激素血癥的患者；④超聲提示：卵巢的兩側(cè)或者一側(cè)存在直徑在2～9 mm或者體積＞10 ml的卵泡12個以上；⑤患者以及家屬在護(hù)理前與本院簽署了《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤、心衰的患者；②分泌雄性激素的患者；③庫欣綜合征的患者；④配合度、依從性較差的；⑤臨床資料不完整的；⑥合并其他婦科疾病的。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組予以常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑予以治療，觀察病情，告知患者飲食清淡。

1.2.2 研究組 ①健康宣教。護(hù)士要主動向患者接受肥胖型多囊卵巢綜合征的病因、治療方法、注意事項(xiàng)以及預(yù)后等，對于家屬、患者的疑問，要詳細(xì)、耐心回答，增強(qiáng)患者對于自身疾病的認(rèn)識度。②情志護(hù)理。主動與患者取得溝通，了解患者出現(xiàn)負(fù)性情緒的原因所在，結(jié)合其家庭情況、文化程度進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)。溝通、交流期間，將成功治療的案例貫穿于整個溝通談話中，增強(qiáng)其治療的信心和依從性。③辯證藥食護(hù)理。a.腎陰虛者：口服六味地黃丸，每次1丸，每天3次。多吃木耳、黑芝麻以及核桃等；b.腎陽虛者：口服腎氣丸，每次1丸，每天3次。多吃羊肉、狗肉、韭菜等食物；c.肝郁血瘀者：口服逍遙丸，每次1丸，每天3次。多吃玫瑰等食物；d.脾虛濕盛者：口服參苓白術(shù)散，每次1袋，每天3次。多吃薏苡仁、大棗以及山藥等食物[3]；④有氧運(yùn)動。指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動，例如慢跑、健身操、打太極拳、網(wǎng)球等，每天至少運(yùn)動30分鐘，運(yùn)動強(qiáng)度以患者耐受為主，每周運(yùn)動3～4次，如果出現(xiàn)心慌氣短、面色蒼白等癥狀時，應(yīng)立即停止運(yùn)動；其次運(yùn)動時，要結(jié)合天氣變化合理的增減衣物，避免感冒。⑤睡前腹部按摩。每晚睡覺之前進(jìn)行腹部按摩，采用二指疊按法按摩15～30 min。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的激素水平、心理狀況評分以及妊娠情況。激素水平包括空腹胰島素（FINS）、睪酮（T）、黃體生成素（LH）。心理情況采用癥狀自量表（SCL-90）評定患者護(hù)理后的心理狀況，包括精神病性、偏執(zhí)、恐怖、敵對、焦慮、抑郁，其中無記1分、輕度記2分、中度記3分、重度記4分、嚴(yán)重記5分[4-5]。隨訪3個月，統(tǒng)計兩組妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組激素水平比較 研究組的激素水平均比對照低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組激素水平比較（±s）Table 1 Comparison of hormone levels between the two groups(±s)

表1 兩組激素水平比較（±s）Table 1 Comparison of hormone levels between the two groups(±s)

LH（mIU/mL）10.04±2.09 13.68±3.17 6.430 8＜0.05組別研究組對照組t值P值例數(shù)45 45 FINS（μU/mL）23.25±6.28 29.86±7.89 4.397 1＜0.05 T（IU/mL）1.42±0.76 2.39±0.82 5.820 0＜0.05

2.2 兩組心理狀況比較 研究組的精神病性、偏執(zhí)、恐怖、敵對、焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心理狀況比較（±s）Table 2 Comparison of psychological status between the two groups(±s)

表2 兩組心理狀況比較（±s）Table 2 Comparison of psychological status between the two groups(±s)

P值0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000心里狀況精神病性偏執(zhí)恐怖敵對焦慮抑郁研究組（n=45）1.36±0.21 1.23±0.08 1.26±0.31 1.18±0.25 1.29±0.22 1.27±0.22對照組（n=45）1.69±0.31 1.52±0.42 1.68±0.28 1.59±0.21 1.55±0.19 1.65±0.17 t值5.912 1 4.550 0 6.744 6 8.423 8 6.000 0 9.168 5

2.3 兩組妊娠率比較 隨訪3個月，研究組19例患者妊娠，妊娠率為42.2%（19/45）；對照組中6例患者妊娠，妊娠率為13.3%（6/45），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.360 0，P=0.002 2＜0.05）。

3 討論

肥胖型多囊卵巢綜合征主要是由于卵子的排出以及卵泡發(fā)育異常等因素造成。該病不僅會導(dǎo)致患者的內(nèi)分泌紊亂，還會引起代謝異常，同時導(dǎo)致患者心理各種負(fù)性情緒更加明顯，大大降低了患者的生活質(zhì)量[6-7]。中醫(yī)“五步”護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式。本文研究表明：研究組妊娠率高于對照組，F(xiàn)INS、T、LH水平低于對照組，心理狀況優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。主要從以下幾點(diǎn)進(jìn)行，健康宣教：對患者積極的介紹肥胖型多囊卵巢綜合征的相關(guān)知識，增強(qiáng)了患者對于自身疾病的認(rèn)識，促使患者自主的糾正自身不良的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣。中醫(yī)認(rèn)為人體的驚、恐、悲、思、憂、喜、怒這七種情志是人體精神活動的外在表現(xiàn)，如果患者過度憂郁或者興奮，極易導(dǎo)致臟腑功能紊亂，氣血不和，經(jīng)脈受阻，陰陽失調(diào)，進(jìn)而發(fā)為此病。對患者進(jìn)行情志護(hù)理，有效地緩解了患者的壓力，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心和積極性[4]。中醫(yī)辨證食護(hù)根據(jù)患者的不同病癥，給予不同的藥物以及食物治療，參苓白術(shù)散具有健脾除濕的作用、逍遙丸具有養(yǎng)血調(diào)血的作用、腎氣丸具有補(bǔ)腎助陽的作用、六味地黃丸具有滋補(bǔ)腎陰的作用。有氧運(yùn)動加快了患者機(jī)體的新陳代謝，對大腦中樞具有一定的調(diào)節(jié)作用，顯著提高了患者機(jī)體的免疫力，使得患者從心理到生理均有了顯著的改善。在黃海燕[8]等研究中，治療組（中醫(yī)“五步”護(hù)理）妊娠率為2.3%、對照組（常規(guī)護(hù)理）為25.6%，治療組FINS、T、LH水平顯著低于對照組，且治療組的精神心理健康狀況顯著比對照組的高（P＜0.05），與本文研究結(jié)果不謀而合。

綜上所述，肥胖型多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行中醫(yī)“五步”護(hù)理，有效改善了心理情緒，提高了妊娠率，臨床應(yīng)用價值較高。