熊秋華，洪君，何璐婷

（江西省監(jiān)獄局中心醫(yī)院功能檢查科彩超室,江西 南昌 330100）

肝癌在臨床中是發(fā)病率較高的一大癌癥之一，屬于原發(fā)于肝臟的惡性腫瘤，對患者的身體傷害極大，由于肝臟腫瘤具有轉(zhuǎn)移性，所以盡早進行治療對于而言能夠有效提升患者治愈率，使患者擺脫疾病折磨[1-3]。早期無特異性癥狀，患者處于中晚期肝癌患者其臨床癥狀較多，常見的為肝區(qū)痛、乏力、腹脹、消瘦。在臨床中肝癌的診斷一般是利用肝癌血清指標檢測并結(jié)合影像學進行評估，了解患者肝癌發(fā)展狀況，經(jīng)臨床研究顯示，選擇彩色多普勒超聲檢測診斷肝癌疾病，明確腫瘤位置、發(fā)展情況及病灶類型，能夠有效為醫(yī)生提供治療依據(jù)[4-8]，據(jù)此，作者將對本院肝癌疾病患者選用彩色多普勒超聲診斷的臨床診斷價值進行分析，為臨床提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年2月～2017年10月本院接收的48例肝癌患者的臨床資料進行分析，其中男46例，女2例，年齡23～86歲，平均年齡（47.1±2.2）歲，經(jīng)本院檢測，患者腫瘤直徑0.73～11.2 cm，平均直徑（4.4±2.9）cm，48例患者經(jīng)病理證實病灶有24個，經(jīng)本院MRI、CT證實有32個，腫瘤病灶最小19 mm×13 mm,最大170 mm×120 mm，在本次研究中參與研究的所有患者是經(jīng)過本院CT、超聲造影、MRI及病理手術(shù)診斷為肝癌的患者。有其他重癥疾病的患者或是合并癥患者均無法參與本次研究，所有參與本次研究的患者，均在了解本次研究內(nèi)容后簽署知情同意書。

1.2 方法 對本次參與研究的48例患者的臨床治療進行分析，包括患者在入院時的診斷報告、病情發(fā)展情況及治療結(jié)果等進行調(diào)查。本次采用彩色多普勒超聲診斷儀設(shè)備對患者肝癌疾病發(fā)展進行診斷，選擇探頭頻率為3.5 MHz,本次儀機器名稱型號:東軟sunny-380和西門子鳳凰和西門子x-300PE，對患者的肝臟進行全方面掃描，了解患者病灶的位置、大小、數(shù)量、形態(tài)、回聲等，對患者的肝內(nèi)外膽管、肝靜脈、門靜脈進行觀察，做完檢查后，選用彩色多普勒血流顯示檢查患者病變區(qū)域的血流情況，了解患者不同病灶部位收縮期峰值及阻力指數(shù)，將病灶血流情況分為3種類型：①病灶周邊與內(nèi)部未發(fā)生血流信號；②在病灶周邊或是內(nèi)部出現(xiàn)少許血流信號，但是病灶內(nèi)部分血流信號不明顯；③病灶內(nèi)部、病灶周圍血流信號均比較豐富。

1.3 觀察指標 對48例患者超聲影響檢查的結(jié)果進行分析，同時分析患者病理類型、病灶大小不同，分析血流信號結(jié)果并比較不同病灶血流分型情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本次參與研究的48例原發(fā)性肝癌患者共有56個病灶，所有患者經(jīng)本院二維超聲圖像檢測，腫瘤內(nèi)部有高回聲，病變部位回聲較高，病灶內(nèi)部回聲不均勻，直徑＞3 cm，形態(tài)不規(guī)則，有壓迫肝內(nèi)血管現(xiàn)象，門靜脈沿其邊緣繞行較少病灶周圍有環(huán)狀聲暈；一部分病灶見低回聲，在患者病灶區(qū)域回聲低于周圍肝組織，直徑≤3 cm，形態(tài)規(guī)則，與周圍肝組織分界清楚；病灶較大，肝組織發(fā)生壞死、液化、出血，病灶回聲為混合型，還有部分患者門靜脈增寬，內(nèi)部見回聲結(jié)節(jié)等。

48例患者血流信號檢查結(jié)果，患者腫塊周圍血流信號顯示為細條狀搏動性血流束或是網(wǎng)狀動性血流束，經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，能夠觀察到血流由周邊進入到腫瘤內(nèi)部，所以在肝腫瘤內(nèi)部血流信號較大，血流信號顯示＞3 cm的腫瘤Ⅲ型血流檢出率為71.05%，顯示≤3 cm的癌腫為22.22%，超聲下肝動脈擴張較為明顯，經(jīng)腫塊周圍血流信號顯示流速與流量均有所增加，48例患者的病變區(qū)Vmax為（32～106）cm/s，RI為0.41～0.81，見表1。

表1 不同病灶血流分型情況比較[n（%）]Table 1 Comparison of lesion different blood flow classification[n(%)]

3 討論

彩色多普勒超聲俗稱彩超，是臨床中較為常見的一種醫(yī)用設(shè)備，常用于檢查患者全身各部分臟器，且多普勒超聲能夠測量高速血流能力[9-12]。肝癌又叫肝臟惡性腫瘤，肝癌分為兩大類即原發(fā)性與繼發(fā)性，原發(fā)性肝癌是肝臟上皮或是間葉組織，其發(fā)病率較高，且對患者身體傷害極大，患者在早期無特異性癥狀，患者處于中晚期肝癌患者其臨床癥狀較多，常見的為肝區(qū)痛、乏力、腹脹、消瘦、部分患者會出現(xiàn)黃疸、腹瀉、消化道出血等[13-16]。對肝癌疾病患者而言盡早診斷、盡早治療能夠有效提升臨床治療效果，且具有重要意義，所以對于肝癌的檢出率與確診率具有一定價值與意義[17]。

手術(shù)病理檢測或是CT等其他影響檢查本次診斷無誤，說明彩色多普勒超聲診斷技術(shù)在肝癌疾病診斷中具有一定意義，且較為可靠，彩色多普勒超聲診斷技術(shù)的優(yōu)勢在于操作簡單、無創(chuàng)傷，檢測的有效性與儀器設(shè)備的先進程度與操作者的經(jīng)驗有關(guān)系，所以本次檢測操作人員均為專業(yè)人士，且本次研究操作無誤[18-20]。

在本次研究中，48例患者其彩色多普勒超聲顯示大于3 cm的腫瘤，Ⅰ型 6例（33.34%），Ⅱ型 8（44.44%），Ⅲ型 4（22.22%），而小于 3 cm的癌腫Ⅰ型 4（10.53%），Ⅱ型 7（18.42%），Ⅲ型為27（71.05%），肝癌病灶內(nèi)部血流程度不同，疾病類型不同，病情的嚴重程度及治療方式有所有不同，醫(yī)務(wù)人員會根據(jù)患者的診斷結(jié)果選擇不同的治療方案，所以診斷對于患者而言十分重要，本次診斷經(jīng)手術(shù)病理診斷（對患者肝臟或是肝外轉(zhuǎn)移病灶活檢，手術(shù)切除組織標本）及MRI診斷，彩色多普勒超聲診斷無誤，診斷準確率較高。在診斷中了解48例患者肝癌發(fā)展狀況，進行診斷明確患者腫瘤位置、發(fā)展情況及病灶類型，能夠有效為醫(yī)生提供治療依據(jù)，臨床予以推廣。

綜上所述，對臨床肝癌患者選用彩色多普勒超聲診斷，能夠準確找到患者病灶所在位置，腫瘤數(shù)量，轉(zhuǎn)移情況，對于臨床治療能夠提供依據(jù)，有效幫助患者進行治療，在臨床中具有一定價值與意義，臨床可行推廣。