左 玲 侯珍珠 任玉蓉 劉雅克

輪椅作為康復(fù)的重要工具，不僅是傷殘者的代步工具，也是進(jìn)行身體鍛煉和參與社會(huì)活動(dòng)的輔助器械[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球有超過(guò)6500萬(wàn)人需要坐輪椅，占全球人口的1%，我國(guó)有超過(guò)3000萬(wàn)人口具有與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的身體殘疾，是輪椅車的消費(fèi)大國(guó)[2-3]。同時(shí)，急診科收治的病情較輕的患者轉(zhuǎn)運(yùn)及診療中，都在使用輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)，而普通輪椅是由輪椅架、車輪、剎車裝置及坐墊靠背4部分組成，只能滿足使用者的移動(dòng)代步[4]。

急診科輸液患者乘坐輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，輪椅未裝配輸液吊鉤，輸液瓶必須要專人高舉配合推輪椅的人一起轉(zhuǎn)運(yùn)，運(yùn)送這樣一個(gè)患者至少需要兩個(gè)陪護(hù)，并且由于輸液管較長(zhǎng)，稍不注意容易掛接在行經(jīng)的其他物體上，造成輸液器連接處斷開(kāi)或者針頭脫出等意外狀態(tài)出現(xiàn)，且因吊瓶高度不易控制，容易導(dǎo)致血液回流或輸液速度過(guò)快、過(guò)慢等[5-6]。為此，本研究設(shè)計(jì)一種既能在急診科輕傷患者中應(yīng)用，又能提高殘疾人生活質(zhì)量的輪椅輔助支架。

1 輪椅輔助支架設(shè)計(jì)與制作

1.1 基本結(jié)構(gòu)

輪椅輔助支架由高磁環(huán)、掛鉤、伸縮支架可彎曲桿、不銹鋼快速固定件、不銹鋼支架連接件、固定橫桿及輪椅組成。材質(zhì)均為不銹鋼制成(如圖1、圖2所示)。

圖1 輪椅輔助支架裝置 側(cè)位示意圖

1.2 制作方法

(1)不銹鋼輔助架制作。取不銹鋼輸液桿成品件一套，不銹鋼最遠(yuǎn)端彎曲成端內(nèi)徑20 mm的鉤狀半圓環(huán)，中間的支撐橫桿450 mm，在不銹鋼中段，制作成不銹鋼快速固定件，由拉緊環(huán)和快速扣組成(如圖2所示)。

圖2 輔助支架主體部分示意圖

(2)放物平板制作。取一塊500 mm×150 mm×20 mm木板一塊，在木板兩邊各安裝1個(gè)內(nèi)扒式的掛鉤，以方便勾住輪椅兩邊的扶手桿，在木塊的正中間制作1個(gè)固定扣，固定木板移動(dòng)(如圖3所示)。

圖3 放物平板示意圖

1.3 使用方法

(1)在上扶手的使用。需要使用輔助支架時(shí)，將輸液桿帶鉤的一端先勾住輪椅上扶手的金屬部分并拉緊，再將輔助支架對(duì)準(zhǔn)輪椅的另一個(gè)上扶手下壓并上好拉緊環(huán)后，下壓扣緊快速扣。

(2)在下扶手的使用。需要使用輔助支架時(shí)，將輸液桿帶勾的一端，先勾住輪椅下扶手的金屬部分并拉緊，再將輔助支架對(duì)準(zhǔn)輪椅的另一個(gè)下扶手下壓并上好拉緊環(huán)后，下壓扣緊快速扣。將放物平板一左一右勾住輪椅兩邊裸露的扶手并下壓，由木板中間的固定扣扣緊。

2 輪椅輔助支架應(yīng)用效果分析

2.1 一般資料

選取2017年1-6月在解放軍第169醫(yī)院急診科就診時(shí)使用輪椅且需靜脈輸液的200例患者，按照就診時(shí)間將其分為觀察組與對(duì)照組，每組100例，1-3月就診的患者為對(duì)照組；4-6月就診的患者為觀察組。對(duì)照組中男性68例，女性32例，年齡18～76歲，平均年齡(53.2±8.1)歲，使用普通輪椅；觀察組中男性70例，女性30例，年齡18～78歲，平均年齡(53.4±7.5)歲，使用安裝輔助支架后的輪椅。兩組患者在年齡、性別、文化程度等方面比較無(wú)差異，具有可比性。

2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組患者使用輪椅的過(guò)程中，對(duì)人力需求、輸液針頭脫出及患者舒適度進(jìn)行比較。采用問(wèn)卷調(diào)查方式，調(diào)查患者使用輪椅過(guò)程中的舒適度情況，整體舒適度分為很舒適、舒適及不舒適。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。兩樣本統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用t檢驗(yàn)，多樣本統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用單因素方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組人力需求情況的評(píng)價(jià)

兩組患者在使用輪椅過(guò)程中人力需求方面，觀察組每位患者只需要1名醫(yī)務(wù)人員陪同即可完成患者外出檢查的任務(wù)；對(duì)照組每位患者需要2名醫(yī)務(wù)人員(1名推輪椅、1名舉液體)陪同才能完成患者外出檢查的任務(wù)。

3.2 兩組輸液針頭脫出的評(píng)價(jià)

觀察患者使用輪椅過(guò)程中輸液部位是否發(fā)生針頭脫出。兩組患者在使用輪椅過(guò)程中輸液針頭脫出情況進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=14.59，P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者輸液針頭脫出情況比較[例(%)]

3.3 兩組使用中舒適度的評(píng)價(jià)

采用問(wèn)卷調(diào)查方式，調(diào)查患者使用輪椅過(guò)程中的舒適度情況，共發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表200份，回收200份，回收率為100%，調(diào)查內(nèi)容為患者使用輪椅過(guò)程中的整體舒適度，分為很舒適、舒適及不舒適。觀察組的舒適情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=24.88，P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者使用輪椅過(guò)程中的舒適度情況比較[例(%)]

4 結(jié)論

輪椅輔助支架在急診科使用過(guò)程中，便于臨床患者輸液，方便患者家屬或護(hù)士陪送陪檢，減輕護(hù)士的工作強(qiáng)度，同時(shí)能有效固定輸液液體，降低了輸液針頭脫出的風(fēng)險(xiǎn)[9]；在現(xiàn)代科技發(fā)達(dá)，智能手機(jī)主宰著人們生活的時(shí)代，使用輪椅的患者亦離不開(kāi)手機(jī)，該支架能提供固定手機(jī)的高磁環(huán)且連接了可彎曲桿，能隨意調(diào)節(jié)手機(jī)的高度及方位等，增加了患者坐輪椅使用手機(jī)的舒適度[10]；放物平板可以作為餐桌或書桌，供患者吃飯、學(xué)習(xí)及娛樂(lè)等[11]。

輪椅輔助支架從輸液安全、使用手機(jī)、吃飯、學(xué)習(xí)等方面提高了急診輕傷患者使用輪椅過(guò)程中的舒適度，是一種操作簡(jiǎn)單、使用方便的輔助裝置，在需要長(zhǎng)期使用輪椅的殘疾人中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。