張 健

①天津市第三中心醫(yī)院設(shè)備物資處 天津 300170

呼吸機作為醫(yī)院ICU治療設(shè)備，其準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性尤為重要，當(dāng)呼吸機出現(xiàn)故障后應(yīng)盡快判斷分析，及時維護修理，才能保證科室的正常使用[1-2]。天津市第三中心醫(yī)院使用的Evita 2 Dure呼吸機(上海德爾格醫(yī)療器械有限公司)時常出現(xiàn)反復(fù)重啟故障，且原因不唯一，其故障代碼涉及到配件較多，雖然Evita 2 Dure呼吸機電路與氣路同時出現(xiàn)故障較少見，但也不能忽略此情況。為此，針對使用中遇到的故障進行分析，共同行參考。

1 故障案例分析

1.1 故障現(xiàn)象

呼吸機故障現(xiàn)象主要有兩方面:①呼吸機每隔一段時間就重新開機啟動，呼吸機屏幕突然白屏，且進入自檢狀態(tài)；②呼吸機在正常工作過程中，潮氣量(VT)不穩(wěn)定并偶爾伴隨著“容量不恒定報警”，呼吸波形無明顯的吸氣平臺，呼出閥有放氣聲響[3]。

1.2 故障分析

懷疑Evita 2 Dure呼吸機氣路和電路部分均出現(xiàn)故障，因此需逐步進行檢查分析[4]。

(1)氣路部分。①檢查外部回路，將兩根呼吸管路一端分別連接在呼吸機的吸入閥和呼出閥上，另一端分別連接在Y型三通接頭上，再將三通接頭的其中一個口接在模擬肺上，讓呼吸機工作，但故障依舊，因此排除外部回路故障；②詢問氧氣來源是否正常，其他呼吸機氧監(jiān)測未發(fā)生異常，排除中心供氧的影響；③進入維修模式，S2.1和S2.2的氧氣供氣壓力在正常范圍，由于該設(shè)備氧電池早已過期，所以無法查看氧濃度對設(shè)備的影響；④采用呼吸機靜態(tài)檢測方法，讓呼吸機在待機狀態(tài)下查看紅寶石閥，發(fā)現(xiàn)氧氣紅寶石閥漏氣嚴(yán)重，空氣紅寶石閥完好；⑤在未拆開設(shè)備情況下，將氧濃度分別調(diào)節(jié)到21%和100%，發(fā)現(xiàn)氧氣在100%狀態(tài)下觀察約0.5 h，設(shè)備未再次發(fā)生重啟，但實際潮氣量比設(shè)定值大，相差約為70～80 ml?？紤]到氧氣紅寶石閥泄漏故障，判斷為呼吸機氧氣紅寶石閥配件損壞。但氧氣在21%的狀態(tài)下觀察約20 min左右，呼吸機即出現(xiàn)“容量不恒定”報警現(xiàn)象，同時呼吸機的呼出閥發(fā)出較大放氣聲響。此時再觀察潮氣量(VT)每次均達到1 L以上。隨后約30 s呼吸機屏幕白屏，并且重新進入自檢狀態(tài)。因此，判斷除了氧氣紅寶石閥配件損壞外，呼吸機同時存在電路故障，待拆機檢查(如圖1所示)。

圖1 Evita 2 Dure呼吸機氣路圖

(2)電路部分。根據(jù)以往維修經(jīng)驗，引起呼吸機反復(fù)重啟的故障現(xiàn)象可能有多種原因，可能為呼吸機電源問題，也可能為呼吸機電路板負載過大引起故障，甚至是其他外部的原因等[5]。①使用萬用表檢查呼吸機供電電壓，在218～223 V之間波動，表明供電電壓正常；②檢查電源模塊，清理風(fēng)扇及內(nèi)部灰塵，故障依舊；③由于設(shè)備時而頻繁重啟，時而工作正常，懷疑由電路板負載過大引起故障，進入呼吸機維修模式得到主要代碼(依據(jù)錯誤代碼對應(yīng)可能損壞的配件)，見表1。如表1所示，問題集中在HPSV控制板(HPSV Controller PCBs)、氣動控制板(Pneumatic Controller PCB)以及電源模塊(Power supply unit)。如果電源模塊本身出現(xiàn)故障呼吸機應(yīng)反復(fù)重啟，且呼吸機開機自檢不能通過，因此排除電源模塊故障。呼吸機在重啟時不一定伴隨著氣路報警，但只要呼吸機氣路發(fā)生報警(有異響和報警)，呼吸機肯定要重啟，因此判斷可能因為HPSV控制板或者氣動控制板先出現(xiàn)故障，負載加大造成呼吸機重啟。判斷呼吸機負載是否過大，需即拔掉呼吸機內(nèi)不重要部件的電源，如流量傳感器、顯示電路以及蓄電池等。但故障依舊，則表明呼吸機電路板損壞。

表1 錯誤代碼對照表

(3)其他故障。將設(shè)備拆開，將氧氣HPSV Controller PCB與空氣HPSV Controller PCB對調(diào)，用21%和100%氣體分別測試，呼吸機在21%的空氣中工作正常，調(diào)至100%后送氣明顯不穩(wěn)定，但未出現(xiàn)重啟現(xiàn)象。因此可以判定為呼吸機空氣HPSV Controller PCB損壞，其他故障待更換完氧氣紅寶石閥和空氣HPSV Controller PCB后再進一步判斷。

2 故障案例處理

更換氧氣紅寶石閥和空氣閥控制電路板后，呼吸機開機后運行狀況良好。通過一個月使用，呼吸機又出現(xiàn)過兩次重啟現(xiàn)象，經(jīng)觀察未發(fā)現(xiàn)異常，查閱維修手冊后發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)代碼中均提到更換電源模塊或電路板后需要升級對應(yīng)的軟件版本，因此，將呼吸機軟件版本由原來的3.21升級到4.22，升級完成后再未出現(xiàn)過類似重啟的現(xiàn)象，故障排除[6]。

3 小結(jié)

Evita 2Dure呼吸機有氣路故障、電路故障和重啟現(xiàn)象。在維修過程中，要采用逐步排查的分析判斷方法，利用不同參數(shù)狀態(tài)，對調(diào)配件等方法來間接分析之間的不同，可有效縮短維修時間，保障設(shè)備的使用效率[7]。