孔曉方(永城市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū), 河南 永城 476600)

高血壓是由多種因素共同作用下引起的一種慢性心血管疾病，近年來，隨著我國經(jīng)濟水平的提高，人們生活方式的不斷改變，我國高血壓的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，該病可引起心臟、血管功能與結(jié)構(gòu)改變，導致各種并發(fā)癥，嚴重影響患者健康及生命安全[1]。辛伐他汀最早是由土曲霉內(nèi)提煉而得的一種羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，具有抑制膽固醇、抗炎及改善血管內(nèi)皮功能的作用，是臨床常用降脂、降壓藥物之一[2]。本研究主要探討了辛伐他汀治療老年高血壓的療效及對患者外周血內(nèi)脂素、Hcy等水平的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018-01～2019-01收治的老年高血壓病患者88例為研究對象。納入標準：年齡≥60歲，患者均符合《中國高血壓防治指南》[3]中原發(fā)性高血壓病相關(guān)診斷標準，近期未服用降脂降壓藥。排除標準：繼發(fā)性高血壓，合并嚴重心肝腎功能障礙，全身性感染，顱內(nèi)出血，藥物禁忌或過敏體質(zhì)，精神疾病，臨床用藥依從性差。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各44例。對照組男27例、女17例；年齡60～78歲，平均(66.38±5.57)歲；病程4～15年，平均(9.46±2.38)年；合并糖尿病19例，冠心病12例，高脂血癥10例。觀察組男25例、女19例；年齡60～79歲，平均(65.76±5.63)歲；病程4～16年，平均(9.55±2.42)年；合并糖尿病20例，冠心病14例，高脂血癥12例。兩組患者一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 治療方法

所有患者均給予對癥治療，同時給予馬來酸依那普利葉酸片(深圳奧薩制藥有限公司，國藥準字：H20103723，規(guī)格：5 mg/0.4 mg×7s)，5 mg/次，1次/d；苯磺酸氨氯地平片(輝瑞制藥有限公司，國藥準字：H10950224，規(guī)格：5 mg×7s)，5 mg/次，1次/d，1周后視病情進行調(diào)整，療程為4周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予辛伐他汀片(杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字：J20180007，規(guī)格：20 mg×7s)治療，20 mg/次，1次/d，療程為4周。

1.3 觀察指標

①血壓、血脂指標：靜息收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)。SBP、DBP采用YXY-61型電子血壓儀(東華源醫(yī)療)測定，為連續(xù)三次測定的平均值；TC、LDL-C采用BK-800型全自動生化分析儀(濟南愛來寶醫(yī)療)進行檢測。②炎癥因子：血清內(nèi)脂素(Vf)、同型半胱氨酸(Hcy)、內(nèi)皮素-1(ET-1)，Vf、Hcy、ET-1均采用酶聯(lián)免疫吸附測定，檢測試劑盒來自默沙克生物科技，操作步驟嚴格按照使用說明書進行。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓、血脂指標變化情況

治療后，兩組SBP、DBP、TC、LDL-C水平均顯著降低(P<0.05)，觀察組SBP、DBP、TC、LDL-C水平均低于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后炎癥因子變化情況

治療后，兩組Vf、Hcy、ET-1水平均顯著降低(P<0.05)，觀察組Vf、Hcy、ET-1水平均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后血壓、血脂指標比較

表2 兩組治療前后炎癥因子變化比較

3 討論

高血壓是以SBP或/和DBP升高為主要特征表現(xiàn)一種臨床慢性心血管疾病，患者往往伴隨心、腦、腎等功能或器質(zhì)性損傷，嚴重影響患者健康狀況。引起高血壓的病因多而復雜，目前，環(huán)境、年齡、精神狀況、藥物濫用、生活習慣等均被證實與高血壓的發(fā)生密切相關(guān)[4]。臨床研究顯示，高血壓患者體內(nèi)血脂水平過高是加重高血壓病情，引起冠心病的重要高危因素，血脂中大量脂質(zhì)物質(zhì)沉積，影響血液流動，當累積到一定程度后可導致動脈粥樣硬化病變，血管壁斑塊脫落風險上升，導致冠心病，從而威脅生命健康安全[5]。因此，有效控制患者血脂血壓水平具有重要的臨床意義。Vf是一種淋巴細胞調(diào)節(jié)因子，與動脈粥樣硬化有關(guān)，在動脈粥樣硬化斑塊中具有較高的表達，Vf通過改變巨噬細胞的表型來起到促血栓的作用[6]。Hcy為穩(wěn)定存在于血液中的一種由蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程產(chǎn)生的中間產(chǎn)物，血清Hcy與血壓異常、外周動脈粥樣硬化病變有密切的關(guān)系。隨著Hcy水平升高，高血壓、冠心病的發(fā)病率也隨之升高，故Hcy為導致高血壓、冠心病的獨立危險因素[7]。血壓及血脂代謝異常均會對血管內(nèi)皮功能造成不可逆的損害，誘發(fā)冠狀動脈痙攣，增加心血管疾病發(fā)病率。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后SBP、DBP、TC、LDL-C、Vf、Hcy、ET-1水平均低于對照組(P<0.05)。本結(jié)果表明，辛伐他汀對老年高血壓患者的療效顯著。與林昂青等[8]相關(guān)結(jié)果一致。綜上所述，辛伐他汀可顯著改善老年高血壓患者血脂、血壓水平，降低血清中Vf、Hcy、ET-1因子表達，臨床療效顯著，無明顯不良反應(yīng)，可進行應(yīng)用和推廣。