最近，無意間摸到耳后和后腦勺，有幾顆會(huì)滑動(dòng)像黃豆一樣大的“小疙瘩”，我很緊張，這到底要不要緊，需要不需要治療？會(huì)不會(huì)發(fā)展成為淋巴瘤或者淋巴癌？

北京 羅女士

羅女士：

您摸到的“小疙瘩”應(yīng)該考慮腫大的淋巴結(jié)。為什么淋巴結(jié)會(huì)腫大？

1.不同部位的淋巴結(jié)腫大由不同原因造成。如果是腹股溝淋巴結(jié)腫大通常預(yù)示著腹股溝周圍的器官、腹腔或者生殖系統(tǒng)出現(xiàn)異常，也包括全身性疾病。比如惡性淋巴瘤可以導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，肝臟、脾臟等器官出現(xiàn)疾病，消化道、皮膚、骨骼、乳腺、神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常都會(huì)導(dǎo)致腹股溝淋巴結(jié)腫大。

2.腋下會(huì)經(jīng)常發(fā)生淋巴結(jié)腫大，主要是胸壁、乳腺或者軀干上部有炎癥，容易導(dǎo)致腋窩部位淋巴結(jié)腫大。許多疾病也會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大癥狀，例如乳腺腫瘤、乳腺炎或者是同側(cè)胸壁的疾病，如果發(fā)現(xiàn)不明原因的淋巴結(jié)腫大，一定要及時(shí)接受檢查和治療，以免耽誤病情。

3.頸部的淋巴結(jié)腫大主要是因?yàn)榭谇?、面部、咽喉、鼻竇等部位出現(xiàn)淋巴回流引起的。如果這些部位發(fā)生炎癥或者癌腫，容易侵襲或者轉(zhuǎn)移到頸部的淋巴結(jié)。有時(shí)候胸部、食管或者胃腸癌腫也會(huì)引發(fā)頸部淋巴結(jié)腫大。正常情況下如果是上火引起的口腔炎癥，淋巴結(jié)腫大情況則不會(huì)有太大影響。

耳朵后面也會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，通常是耳朵、眼瞼、腮、臉頰、腺等部位發(fā)生炎癥，一般炎癥消除淋巴結(jié)腫大情況可以緩解。

此外，腫大淋巴結(jié)也可能是腫瘤，有下列情況需要特別注意：

1.大于2公分的淋巴結(jié)。

2.非常硬的淋巴結(jié)。

3.固定于頸部軟組織，而無法被移動(dòng)的淋巴結(jié)。

4.特定位置的淋巴結(jié)，如鎖骨上的淋巴結(jié)，或頸部第二區(qū)的淋巴結(jié)等。

一般而言，臨床上根據(jù)淋巴結(jié)的大小、位置、多寡、移動(dòng)與否、軟硬度、疼痛等，再配合上呼吸、消化系統(tǒng)的檢查來判斷。

湖南省兒童醫(yī)院血液內(nèi)科主任醫(yī)師 李婉麗