吳兆艷

【摘 要】良好的財(cái)務(wù)預(yù)算管理機(jī)制可以為企業(yè)創(chuàng)造巨大的經(jīng)濟(jì)效益，所以在醫(yī)院行業(yè)做好財(cái)務(wù)預(yù)算管理就顯得非常有必要。本文將針對(duì)醫(yī)院行業(yè)財(cái)務(wù)預(yù)算管理中存在的各種認(rèn)知性的錯(cuò)誤，從多個(gè)角度進(jìn)行應(yīng)對(duì)措施的闡述。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院行業(yè)；財(cái)務(wù)預(yù)算；管理

一、醫(yī)院行業(yè)財(cái)務(wù)預(yù)算概述

企業(yè)關(guān)于金錢的管理內(nèi)容是企業(yè)管理中的重點(diǎn)，良好的財(cái)政預(yù)算開(kāi)支系統(tǒng)能夠幫助現(xiàn)代企業(yè)高效運(yùn)轉(zhuǎn)，更能夠提高工作效率，醫(yī)院要做好預(yù)算方面的管理，并且從中獲得高效的收益，做好財(cái)政預(yù)算也是檢測(cè)財(cái)務(wù)方面管理機(jī)制是否科學(xué)化，合理化的標(biāo)準(zhǔn)之一。在企業(yè)對(duì)財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中，做好編制方面的工作最重要，一個(gè)企業(yè)的財(cái)務(wù)預(yù)算就是企業(yè)在某一時(shí)期對(duì)資源如何獲取使用并根據(jù)這些做出詳細(xì)的計(jì)劃。對(duì)于預(yù)算管理者來(lái)說(shuō)，是一種重要的管理方式，能夠根據(jù)預(yù)算管理及時(shí)的對(duì)公司的發(fā)展策略做出詳細(xì)安排，并進(jìn)行合理規(guī)劃，使管理者更好地對(duì)金錢進(jìn)行管理，評(píng)估，預(yù)算。在發(fā)達(dá)國(guó)家中，已經(jīng)有許多很成功的案例存在了，而我國(guó)也在逐漸地進(jìn)行這方面的操作管理，通過(guò)這種方式力爭(zhēng)推進(jìn)我國(guó)醫(yī)院行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力，最終建立具有現(xiàn)代化的企業(yè)管理方案[1]。

二、醫(yī)院行業(yè)財(cái)務(wù)預(yù)算管理存在問(wèn)題

（一）缺少財(cái)務(wù)預(yù)算監(jiān)督和檢查機(jī)制

金錢的預(yù)算在管理中占據(jù)著重要的地位，對(duì)醫(yī)院的管理也具有重要的意義，也貫穿著財(cái)務(wù)的整個(gè)活動(dòng)過(guò)程。財(cái)務(wù)預(yù)算的管理少不了監(jiān)督方面工作的相輔相成。當(dāng)下的社會(huì)中，有許多企業(yè)不重視對(duì)財(cái)政預(yù)算方面的控制和管理，同時(shí)也不注重對(duì)這方面的監(jiān)督，他們大多數(shù)會(huì)由于注重成本這方面的問(wèn)題，忽視了對(duì)影響成本的其他方面的控制，最重要的是缺少監(jiān)督。這樣會(huì)造成醫(yī)院企業(yè)的收益下降，雖然收入是不錯(cuò)的，但是會(huì)因?yàn)闆](méi)有提前進(jìn)行預(yù)算的，造成了許多不必要的損失。因此具備一個(gè)完整的監(jiān)督系統(tǒng)很重要[2]。

（二）財(cái)務(wù)預(yù)算編制質(zhì)量不高，編制時(shí)間不合理

財(cái)務(wù)預(yù)算的編制工作是預(yù)算管理的基礎(chǔ)，工作的時(shí)間很長(zhǎng)，并且要求得還很嚴(yán)格，但它不僅僅是通過(guò)一部分人或一個(gè)人的力量就可以完成的，而是需要整個(gè)團(tuán)隊(duì)的合作，共同努力來(lái)完成。但在當(dāng)前這個(gè)社會(huì)，編制對(duì)許多的醫(yī)院企業(yè)來(lái)說(shuō)沒(méi)有多少重要性，時(shí)間上也安排的不合理，這就帶來(lái)了嚴(yán)重的問(wèn)題，預(yù)算安排不合理，存在時(shí)間不對(duì)稱的問(wèn)題，這也就會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤的財(cái)務(wù)預(yù)算，影響整個(gè)團(tuán)隊(duì)的運(yùn)行。雖然有些企業(yè)會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行編制，但是很敷衍地去運(yùn)行，操作，也會(huì)造成一些不好的效果，進(jìn)而導(dǎo)致許多的錯(cuò)誤存在。

（三）沒(méi)有將員工績(jī)效納入財(cái)務(wù)預(yù)算考核

當(dāng)代社會(huì)，雖然有部分醫(yī)院有很好的編制報(bào)告程序，但是由于行動(dòng)能力差，使得醫(yī)院同樣不能很好地運(yùn)轉(zhuǎn)。這種現(xiàn)象存在許多的原因，第一，許多醫(yī)院缺乏考核制度、機(jī)制，同時(shí)沒(méi)有將員工的考核進(jìn)行到財(cái)務(wù)預(yù)算考核中，使得編制和執(zhí)行力進(jìn)行了脫節(jié)，很難很好地進(jìn)行下去，第二，員工對(duì)于考核也沒(méi)有很強(qiáng)烈的意識(shí)，醫(yī)院內(nèi)部漏洞百出，不協(xié)調(diào)，缺乏整體意識(shí)，不團(tuán)結(jié)，僅僅只是關(guān)注自己所在的部門，編好制度以后也沒(méi)有進(jìn)行后續(xù)的跟進(jìn)，使得原來(lái)的目標(biāo)很難完成[3]。

（四）其他問(wèn)題

除上述三個(gè)問(wèn)題外，還有其他原因。這可能會(huì)影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算。首先，醫(yī)院內(nèi)部情況不同，每一個(gè)部門所需要的財(cái)務(wù)預(yù)算大小不一樣，財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)告不能由各部門進(jìn)行相互比較后進(jìn)行交付，其次，醫(yī)院行業(yè)缺乏管理財(cái)務(wù)預(yù)算的傳統(tǒng)和氛圍。醫(yī)院行業(yè)應(yīng)該是有一個(gè)完整財(cái)務(wù)預(yù)算的審核程序，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，并進(jìn)行積極組織和觀察預(yù)算。第三，預(yù)算的驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)僅限于公司的表面，預(yù)算部門沒(méi)有根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行準(zhǔn)狀況對(duì)預(yù)算的驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理的調(diào)整。醫(yī)院行業(yè)對(duì)財(cái)政預(yù)算進(jìn)行深刻的分析和探究，這會(huì)對(duì)藥品企業(yè)未來(lái)的戰(zhàn)略規(guī)劃產(chǎn)生影響[4]。

三、醫(yī)院行業(yè)財(cái)務(wù)預(yù)算管理方法措施

（一）強(qiáng)調(diào)預(yù)算管理的重點(diǎn)性和針對(duì)性

企業(yè)的支出、收入以及資金的運(yùn)營(yíng)回流是管理的重中之重，但是收入在這些之中是最重要的，它是企業(yè)贏得收益還是虧損的關(guān)鍵。所以要做好對(duì)它的管理整治。對(duì)于生產(chǎn)的成本也同樣的重要，它的多或少也會(huì)對(duì)企業(yè)造成影響。當(dāng)市場(chǎng)處于買方市場(chǎng)的時(shí)候，醫(yī)院行業(yè)的收入呈現(xiàn)飽和的趨勢(shì)，這時(shí)候就需要降低收入，以達(dá)到繼續(xù)盈利的目的。雖然用這樣的方法獲利，但這并不意味著會(huì)降低質(zhì)量，而是采用技術(shù)改進(jìn)的方法提高它的生產(chǎn)力。資金的預(yù)算是企業(yè)的統(tǒng)籌預(yù)算，這個(gè)東西在企業(yè)的系統(tǒng)性資金的鏈上確保產(chǎn)業(yè)鏈能夠更好地運(yùn)行[5]。

（二）加強(qiáng)制度建設(shè)，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理專業(yè)性

財(cái)務(wù)預(yù)算要想進(jìn)行得順利就必須有制度進(jìn)行相輔相成使得企業(yè)各部門能夠高效率地完成各項(xiàng)任務(wù)，避免因?yàn)橐庖?jiàn)不統(tǒng)一造成財(cái)務(wù)方面的分歧。醫(yī)院企業(yè)要結(jié)合自己的實(shí)情出發(fā)，認(rèn)清自己的優(yōu)缺點(diǎn)，同時(shí)要遵守法律法規(guī)，不能違規(guī)，然后規(guī)劃出符合自身的一套管理方面的制度方案，確定個(gè)方面的要求，確定好各個(gè)財(cái)務(wù)預(yù)算的細(xì)節(jié)，讓財(cái)務(wù)預(yù)算能夠依照制度的規(guī)定更好地進(jìn)行。這可以說(shuō)是金錢管理的很好的，有實(shí)效的方法[6]。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算的監(jiān)督和檢查

監(jiān)督和檢查工作在任何行業(yè)都是良好發(fā)展基礎(chǔ)的保障。為了保持醫(yī)院財(cái)務(wù)的透明性，必須有良好的財(cái)務(wù)預(yù)算監(jiān)督檢查機(jī)制。我們需要在財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中定期執(zhí)行預(yù)算規(guī)則，財(cái)務(wù)預(yù)算的規(guī)則制定和完善與財(cái)務(wù)管理部門的習(xí)慣有關(guān)，在保證部門在了解財(cái)政預(yù)算的前提下，每日對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行匯報(bào)與總結(jié)工作。財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行應(yīng)向上級(jí)部門報(bào)告[7]。為此，醫(yī)院的戰(zhàn)略能夠在財(cái)政預(yù)算的參照下得到保證，財(cái)務(wù)預(yù)算的正常收入與支出可以平穩(wěn)運(yùn)行。監(jiān)督的對(duì)象是金錢，通過(guò)財(cái)務(wù)部門總結(jié)預(yù)算判斷財(cái)務(wù)的收入與支出是否出現(xiàn)赤字。醫(yī)院在的財(cái)政預(yù)算應(yīng)該詳細(xì)說(shuō)明資金流量以及資金流量去向，保證財(cái)政預(yù)算支出的透明度，一份好的財(cái)政支出報(bào)告應(yīng)該詳細(xì)注明可用資金的使用情況，以便為其他情況的資金收支分配提供參考依據(jù)，并應(yīng)有詳細(xì)的收支記錄。在重新進(jìn)行財(cái)務(wù)報(bào)表審查的情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)財(cái)政收入支出的情況提進(jìn)行合理規(guī)劃，并調(diào)整使用的資金，適應(yīng)財(cái)務(wù)預(yù)算開(kāi)支。

（四）重視執(zhí)行過(guò)程和考核工作

醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理時(shí)，財(cái)務(wù)預(yù)算的收入與支出的審核必須嚴(yán)格執(zhí)行，所有經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)消費(fèi)都應(yīng)該包含財(cái)務(wù)預(yù)算開(kāi)支記錄里面。醫(yī)院企業(yè)需要一個(gè)財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)部門來(lái)管理好預(yù)算執(zhí)行，財(cái)務(wù)預(yù)算的戰(zhàn)略方法與財(cái)務(wù)預(yù)算管理相結(jié)合，也需要企業(yè)財(cái)政部部門的規(guī)范化管理，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門的預(yù)算不能因?yàn)閭€(gè)人的意志而改變，并要求每一個(gè)人都要對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行，注意妥協(xié)預(yù)算執(zhí)行的方式方法，為醫(yī)院行業(yè)的預(yù)算情況在不理想的情況下做好準(zhǔn)備[8]。醫(yī)院應(yīng)將預(yù)算管理與員工績(jī)效績(jī)效有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)，這種方法可以行之有效地刺激公司員工積極工作。醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算部門應(yīng)該及時(shí)反映預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，一旦實(shí)現(xiàn)財(cái)政支出的赤字情況，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門就該對(duì)財(cái)政預(yù)算進(jìn)行及時(shí)的補(bǔ)充，保證醫(yī)院在財(cái)政預(yù)算驗(yàn)證統(tǒng)的執(zhí)行過(guò)程，并確定在財(cái)政部門預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中的問(wèn)題，并能夠?qū)@些在財(cái)政預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題加以解決。

（五）建立完善的管理體系

對(duì)于一個(gè)醫(yī)院來(lái)講，行之有效的完整的管理制度能夠確保財(cái)務(wù)預(yù)算的合理性。完善的管理體系能夠使績(jī)效收益最大化主要包括三個(gè)方面。第一步是財(cái)務(wù)預(yù)算的形成，第二步是財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況的跟蹤。第三階段是財(cái)務(wù)預(yù)算的最終結(jié)算。管理預(yù)算的收入開(kāi)支與已經(jīng)建立的銷售采購(gòu)的價(jià)值目標(biāo)結(jié)合起來(lái)，形成有組織的財(cái)務(wù)預(yù)算管理機(jī)制。預(yù)算方面包括四個(gè)編制：存在預(yù)算，利潤(rùn)預(yù)算，資金預(yù)算，預(yù)算規(guī)模，經(jīng)營(yíng)周期預(yù)算。醫(yī)院行業(yè)應(yīng)該在這四個(gè)方面編制了合理的預(yù)算安排。財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行跟蹤應(yīng)采用合適的跟蹤方法。如果存在偏差，則必須及時(shí)分析原因，并且應(yīng)該改進(jìn)預(yù)算開(kāi)支的大小以確保偏差不會(huì)偏離最大值。醫(yī)院行業(yè)應(yīng)首先設(shè)定年度預(yù)算目標(biāo)，創(chuàng)建一個(gè)結(jié)合傳統(tǒng)分析和專業(yè)財(cái)務(wù)分析的篩選機(jī)制，結(jié)合實(shí)際情況設(shè)置合情合理的財(cái)政預(yù)算目標(biāo)。結(jié)合往年的財(cái)政分析報(bào)告對(duì)財(cái)政分析系統(tǒng)進(jìn)行改進(jìn)，綜合財(cái)務(wù)分析逐步進(jìn)行。最后階段是醫(yī)院行業(yè)對(duì)下一年的企業(yè)利潤(rùn)進(jìn)行年度年終結(jié)算分析，把理性的財(cái)政預(yù)算的虧損和因缺乏經(jīng)驗(yàn)造成的預(yù)算的不合理結(jié)合起來(lái)，分析組織實(shí)施擬議財(cái)務(wù)預(yù)算過(guò)程，對(duì)其中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的分析與糾正。醫(yī)院行業(yè)能夠補(bǔ)充3個(gè)階段的財(cái)務(wù)預(yù)算是最好的，科學(xué)的管理制度，財(cái)務(wù)管理預(yù)算成果的分析，科學(xué)制度的標(biāo)準(zhǔn)化，能夠幫助企業(yè)快速地成長(zhǎng)起來(lái)。

總結(jié)：

我國(guó)醫(yī)院行業(yè)在財(cái)務(wù)預(yù)算管理方面都存在著各種各樣的問(wèn)題，綜上所述，良好的財(cái)政預(yù)算分析需要科學(xué)合理的管理機(jī)制，利用財(cái)務(wù)預(yù)算幫助企業(yè)做好未來(lái)的市場(chǎng)分析策略，使醫(yī)院行業(yè)走向正規(guī)化合理化。醫(yī)院行業(yè)的預(yù)算管理部門要強(qiáng)調(diào)預(yù)算管理的重點(diǎn)性和針對(duì)性，要加強(qiáng)制度建設(shè)，提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理專業(yè)性，加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算的監(jiān)督和檢查，重視執(zhí)行過(guò)程和考核工作，并建立完善的管理體系。

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

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