汪 玲
(皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院,安徽 蕪湖 241001)
呼吸衰竭是指由各種原因所致的嚴重的呼吸功能障礙[1]。該病患者在入院后常需在ICU接受病情監(jiān)護及機械通氣治療,待病情穩(wěn)定后再轉入普通病房。由于該病患者的病情較為危重,其在轉入普通病房后對護理服務的要求也較高,故用普通的護理模式對其進行護理的效果不佳,甚至可導致其病情加重[2]。本文以近年來皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院ICU收治的60例呼吸衰竭患者為研究對象,分析對從ICU轉入普通病房的呼吸衰竭患者進行院內延續(xù)性護理的臨床效果。
本次研究的對象為2015年10月至2017年2月期間皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院ICU收治的60例呼吸衰竭患者。在這60例患者中,有41例男性、19例女性;其年齡為47~73歲,平均年齡為(53.64±2.38)歲;其中,有24例重癥肺炎患者,有10例慢性阻塞性肺疾病患者,有6例重癥肺結核患者,有20例支氣管哮喘患者。將這60例患者隨機分為對照組和試驗組(30例/組)。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,存在可比性。
在兩組患者從ICU轉入普通病房后,均對其進行病情交接、生命體征監(jiān)護,并遵醫(yī)囑對其進行吸氧、霧化吸入及抗感染等治療。在此基礎上,對試驗組患者進行院內延續(xù)性護理。具體的護理方法為:1)成立院內延續(xù)性護理小組。成立由ICU護理組長、管床責任護士和病房護士組成的院內延續(xù)性護理小組。由管床責任護士為患者建立病情觀察記錄表,記錄其在轉出ICU后再插管的情況和肺功能相關指標的變化情況等。由病房護士對患者實施院內延續(xù)性護理。由ICU護理組長負責監(jiān)督院內延續(xù)性護理的實施情況。2)對患者進行院內延續(xù)性護理。病房護士每日對病房的空氣進行2次消毒,按時為病房通風換氣。定時為患者清潔口腔,避免引發(fā)感染。協(xié)助患者盡早下床活動,指導其進行肢體的主動和被動功能訓練。認真評估患者的咳嗽及咳痰能力,觀察其痰液的顏色、量及性狀,教會其進行有效咳嗽和咳痰的方法,以促進其順利排出痰液。告知患者其已脫離生命危險,向其講解治療成功的案例,以減輕其心理壓力,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。指導患者多吃富含蛋白質和維生素的流質及半流質食物,每日補充2500~3000ml的液體[3]。根據(jù)患者的具體病情指導其進行縮唇式呼吸訓練和腹式呼吸訓練,以促進其呼吸功能的恢復。每日訓練3~5次,每次訓練15min。對于在病房內接受無創(chuàng)機械通氣的患者,應調整好其鼻面罩的松緊度,觀察其鼻面罩周圍皮膚的情況,并指導其用鼻呼吸,減少吞咽的動作。患者若出現(xiàn)鼻腔干燥的現(xiàn)象,可使用浸潤生理鹽水的棉簽輕輕擦拭其鼻腔。
治護結束后,對比兩組患者的再插管率,觀察接受治護前后其一秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)值等肺功能指標的變化情況。
使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
經(jīng)治護,試驗組患者的再插管率低于對照組患者,P<0.05。詳見表1。
表1 兩組患者再插管率的對比
接受治護前兩組患者的FEV1及FEV1/FVC值相比,P>0.05。接受治護后,兩組患者的FEV1均大于接受治護前,其FEV1/FVC值均高于接受治護前,而且試驗組患者的FEV1大于對照組患者,其FEV1/FVC值高于對照組患者,P<0.05。詳見表2。
表2 接受治護前后兩組患者肺功能相關指標的對比( ±s)
表2 接受治護前后兩組患者肺功能相關指標的對比( ±s)
例數(shù) 例數(shù) FEV1(ml) FEV1/FVC值(%)接受治護前 接受治護后 接受治護前 接受治護后對照組 30 0.99±0.04 1.26±0.14 33.67±2.64 49.18±2.26試驗組 30 0.97±0.06 1.86±0.37 34.48±2.77 56.77±3.91 t值 1.5181 8.3072 1.1594 9.2052 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
呼吸衰竭患者在病情較為穩(wěn)定、從ICU轉入普通病房后,仍需接受積極有效的護理和嚴密的病情監(jiān)測,從而避免其再次接受氣管插管治療,并改善其肺部的通氣功能[4]。延續(xù)性護理是指患者變更治療場所后,使其能繼續(xù)接受與原照護場所服務水平相似的、具有協(xié)作性和連續(xù)性的照護[5]。
在本次研究中,皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院對兩組患者均進行了常規(guī)護理。在此基礎上,對試驗組患者進行了院內延續(xù)性護理。本次研究的結果顯示,經(jīng)治護,試驗組患者的再插管率低于對照組患者,其FEV1大于對照組患者,其FEV1/FVC值高于對照組患者,P<0.05。這說明,對從ICU轉入普通病房的呼吸衰竭患者進行院內延續(xù)性護理可顯著降低其再插管率,改善其肺功能。